¿Qué beneficios traerá a los agricultores la fusión del nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico para residentes urbanos?
Después de la integración del seguro médico urbano y el nuevo sistema médico cooperativo rural, el seguro médico de los residentes urbanos y rurales se unificará en términos de póliza. , normas de gestión, financiación y pagos, beneficios compensatorios, etc. Antes de la fusión, las dos se gestionaban por separado, con diferentes estándares de pago, rangos de beneficios y estándares.
Después de la fusión, cuando los participantes del seguro médico de los residentes urbanos y los nuevos participantes del seguro médico cooperativo rural incurran en gastos médicos elevados, serán compensados nuevamente por los gastos médicos que deben soportar personalmente sobre la base de los gastos médicos básicos. reembolso médico. La proporción real de pago de la compensación secundaria no será inferior al 50%, sin límite superior. Esto mejora los beneficios del seguro médico del asegurado (coasegurado) y reduce su carga financiera médica.
Uno: El sistema es más justo.
En el pasado, los pacientes con "seguro médico de residentes urbanos" y "nuevo seguro médico cooperativo rural" eran tratados en el mismo hospital según diferentes canales de reembolso, la proporción de medicamentos, exámenes y tasas de reembolso. eran diferentes. Ahora, tras la integración del seguro médico, no hay diferencia en el tratamiento médico entre los "residentes urbanos" y los "residentes rurales". Se ha ampliado el alcance del tratamiento médico para los agricultores, y los agricultores disfrutarán del mismo tratamiento médico que los residentes urbanos.
Segundo: Garantizar un trato equilibrado
Después de la implementación de un seguro médico urbano y rural unificado, la población rural disfrutará de los mismos beneficios de seguridad médica que los residentes urbanos, incluidos estándares de pago mínimos y tasas de reembolso. y los límites máximos de pago esperan. Después de la integración, el "paquete de servicios" médicos básicos que los agricultores pueden disfrutar puede alinearse con estándares más altos, incluida la ampliación del alcance del reembolso del seguro médico y la ampliación del alcance de los medicamentos del seguro médico. Por ejemplo, el plan de trabajo de la provincia de Hubei para integrar el sistema de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales estipula que la proporción del pago de gastos de hospitalización dentro del alcance de la política debe mantenerse en alrededor del 75%.
El tercero es facilitar el tratamiento médico y el reembolso de los agricultores.
Después de la integración del seguro médico urbano y rural, todos los seguros médicos de residentes urbanos calificados y las nuevas instituciones designadas de seguro médico cooperativo rural se incluirán en la cobertura designada del seguro médico de residentes urbanos y rurales. El procedimiento para que los agricultores reembolsen después de consultar a un médico también es más sencillo, para evitar múltiples reembolsos y nuevas injusticias.
Cuarto: La transferencia del seguro médico es más conveniente.
Después de la implementación de la gestión unificada del seguro médico urbano y rural, se han eliminado obstáculos como la separación de los sistemas urbanos y rurales, la fragmentación de la gestión y la dispersión de recursos, facilitando la transferencia y continuación de la relación del seguro médico. entre residentes urbanos y rurales más conveniente. En cierto sentido, una vez implementado el sistema unificado de gestión del seguro médico urbano y rural, se utiliza el mismo sistema de gestión, lo que evita el desperdicio de recursos públicos y facilita la gestión general. Por otro lado, para los agricultores, la justicia y la igualdad pueden reflejarse hasta cierto punto. Según el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, al menos 20 provincias de China han integrado explícitamente un seguro médico urbano y rural. Después de la implementación del sistema integrado, la lista original de medicamentos del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en muchas áreas se ha ampliado considerablemente, y la proporción de reembolso del seguro médico para los residentes urbanos y rurales también aumentará, lo que beneficiará mucho a la gente.