¿Cuáles son los síntomas del cáncer gástrico temprano? ¿Cuál es el período de incubación del cáncer? ¿Cuánto tiempo suele llevar la transición de la etapa inicial a la etapa posterior?
El cáncer gástrico temprano con una puntuación de 1,70 o superior no presenta síntomas evidentes. A medida que avanza la enfermedad, pueden aparecer gradualmente síntomas inespecíficos similares a los de la gastritis similar al vinagre o la úlcera gástrica, que incluyen plenitud, malestar o dolor en la parte superior del abdomen, ácido pantoténico, eructos, náuseas, vómitos ocasionales, anorexia y melena.
2. Los síntomas del cáncer gástrico en etapa avanzada son dolor de estómago y mordeduras frecuentes, que no están obviamente relacionados con la comida. También hay dolores similares a las úlceras pépticas, que pueden aliviarse después de comer. Distensión abdominal, pesadez, anorexia, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de peso, anemia, edema, fiebre, etc.
El cáncer de cardias se manifiesta principalmente como malestar subxifoideo, dolor o dolor retroesternal, acompañado de obstrucción al comer o disfagia; el cáncer de fondo gástrico y el cáncer de cardias inferior a menudo no presentan síntomas evidentes hasta que el tumor es enorme, necrótico y ulcerado, causando la parte superior. Cáncer del tracto digestivo. No llama la atención hasta que sangra el tracto, o hasta que el tumor se infiltra en el cardias y causa disfagia. Los tumores en el cuerpo gástrico son más comunes en el tipo inflamado y el dolor y el malestar aparecen más tarde. El cáncer de úlcera es la forma más común de antro gástrico, por lo que los síntomas de dolor abdominal superior aparecen antes. Cuando el tumor se extiende hasta una zona tranquila, puede provocar síntomas de obstrucción pilórica, como náuseas y vómitos.
La propagación y metástasis del cáncer puede provocar ascitis, hepatomegalia, ictericia y metástasis a los pulmones, cerebro, corazón, próstata, ovario, médula ósea, etc., dando lugar a los síntomas correspondientes.
(2) Signos
La gran mayoría de los pacientes con cáncer gástrico no presentan síntomas evidentes y algunos pacientes presentan una leve sensibilidad en la parte superior del abdomen. En el cáncer gástrico avanzado localizado en el antro pilórico o en el cuerpo gástrico, en ocasiones se puede palpar una masa, que a menudo es nodular y dura. Cuando los tumores se infiltran en órganos o tejidos adyacentes, la masa suele quedar fija y no se puede empujar. La palpación de una masa en la parte media e inferior del abdomen en pacientes femeninas a menudo sugiere que puede ser un tumor de Krukenberg. Cuando el cáncer gástrico tiene metástasis hepática, se pueden palpar masas nodulares en el hígado agrandado. La ictericia obstructiva puede ocurrir cuando una masa metastásica en el abdomen comprime el conducto biliar común. En pacientes con obstrucción pilórica, se puede observar un estómago agrandado en la parte superior del abdomen y se pueden escuchar sonidos de shock. Cuando el cáncer hace metástasis a través del conducto torácico, el ganglio linfático supraclavicular izquierdo puede agrandarse. Cuando el cáncer gástrico avanzado tiene implantes pélvicos, los nódulos en la vejiga (útero) y la fosa rectal se pueden palpar mediante el tacto rectal. Las metástasis peritoneales pueden provocar ascitis. La estenosis luminal causada por metástasis mesentéricas o del intestino delgado puede provocar una obstrucción intestinal parcial o completa. La peritonitis difusa causada por la perforación del cáncer puede causar síntomas de irritación peritoneal, como rigidez en decúbito supino y dolor abdominal, y también puede infiltrar órganos en cavidades adyacentes para formar fístulas internas.
(3) Complicaciones comunes
1. Cuando se combina con hemorragia gastrointestinal, pueden producirse mareos, palpitaciones, heces alquitranadas y vómitos de materia marrón.
2. Cuando la metástasis abdominal del cáncer gástrico comprime el conducto biliar común, puede producirse ictericia y heces de color arcilla.
3. Cuando se produce obstrucción pilórica, se pueden producir vómitos y se puede observar estómago distendido, olor y sonidos de shock en la parte superior del abdomen.
4. La peritonitis difusa causada por la perforación del cáncer puede provocar síntomas de irritación peritoneal como rigidez en decúbito supino y sensibilidad abdominal.
5. La formación de fístula gastrointestinal se observa en la descarga de alimentos no digeridos.
En el caso del microcarcinoma o cáncer en fase inicial, no suele haber síntomas clínicos evidentes. Sólo cuando se desarrollan lesiones, los tumores crecen y sangran y la función gástrica o el estado sistémico se ven afectados, aparecerán diversos grados de síntomas subjetivos. Sin embargo, no son exclusivos del cáncer gástrico. Sus síntomas suelen ser similares a los de la gastritis, las úlceras gástricas o la parte superior. Enfermedades gastrointestinales. No se puede diagnosticar mediante un examen especial. Los datos clínicos de 1.636 pacientes con cáncer gástrico en Beijing mostraron que los síntomas principales eran dolor o malestar en la parte superior del abdomen (84), seguidos de pérdida de peso (73,8) y anorexia (58,5). Otros 400 pacientes con cáncer gástrico temprano también presentaron malestar o dolor en la parte superior del abdomen (83,8), anorexia (39,5), hinchazón en la parte superior del abdomen (37,8) y pérdida de peso (35,8).
El tratamiento quirúrgico juega un papel importante en el tratamiento del cáncer gástrico y actualmente es el principal método de tratamiento que puede lograr el objetivo de curación. Para aquellos que no pueden someterse a una resección radical, se debe realizar una resección paliativa del tumor primario tanto como sea posible de acuerdo con las condiciones específicas del paciente. Además, la quimioterapia, la radioterapia, el tratamiento de la medicina tradicional china y la inmunoterapia se seleccionan en función del estadio del cáncer gástrico, las características biológicas del tumor y la condición física del paciente.
(1) Tratamiento quirúrgico
Si no hay signos evidentes de metástasis en el examen clínico ni lesiones orgánicas graves en ningún órgano importante, se estima que el estado nutricional general y el sistema inmunológico la función puede tolerar la cirugía, se le debe dar la oportunidad de realizar una laparotomía. A veces, incluso si se producen metástasis a distancia o complicaciones graves como obstrucción pilórica, punción, etc., y la cirugía es generalmente tolerada, se debe realizar una cirugía paliativa para aliviar los síntomas y el dolor.
El efecto del tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico está estrechamente relacionado con el diagnóstico precoz, la morfología patológica y la elección del plan quirúrgico. Según investigaciones sobre el comportamiento biológico del cáncer gástrico, el pronóstico quirúrgico del cáncer gástrico superior es peor que el del cáncer gástrico medio e inferior, porque hay más pacientes con tumores de masa en el cáncer gástrico medio e inferior, mientras que hay más pacientes con Displasia en el cáncer gástrico superior. El tamaño del tumor no tiene una relación significativa con el pronóstico. Debido a sus bordes poco claros, el alcance de la resección quirúrgica es difícil de determinar, y este tipo de cáncer gástrico metastatiza frecuente y extensamente, lo que dificulta su extirpación completa con cirugía. Por tanto, la tasa de supervivencia anual es baja. En el cáncer gástrico de tipo masa, los ganglios linfáticos perigástricos en su mayoría tienen metástasis leves y se encuentran cerca del foco del cáncer, lo que facilita su extirpación completa mediante cirugía, por lo que el pronóstico es bueno. La tasa de supervivencia a 5 años de la cirugía de cáncer gástrico en el país y en el extranjero en los últimos 30 años ha sido de 20 a 30.
(2) Quimioterapia
La quimioterapia para el cáncer gástrico tiene baja eficacia y sólo puede utilizarse como tratamiento adyuvante, es decir, generalmente se utiliza como tratamiento adyuvante antes, durante y después de la cirugía. Puede lograr los siguientes propósitos: (1) Localizar la lesión y mejorar la tasa de resección quirúrgica. (2) Reducir la posibilidad de diseminación y siembra de células tumorales durante la cirugía. (3) Quimioterapia adyuvante tras cirugía radical para eliminar posibles lesiones residuales y prevenir metástasis y recurrencia. (4) El tratamiento quirúrgico paliativo puede controlar la progresión de la enfermedad y prolongar el tiempo de supervivencia.
(3) Radioterapia
El cáncer indiferenciado, el cáncer poco diferenciado, el adenocarcinoma tubular y el adenocarcinoma papilar son sensibles a la radioterapia aquellos con lesiones cancerosas pequeñas y superficiales y sin úlceras. Puede hacer que el tumor desaparezca por completo. La radioterapia para el adenocarcinoma mucinoso y el carcinoma de células en anillo de sello es ineficaz y está contraindicada.
La radioterapia preoperatoria para el cáncer gástrico puede reducir el tumor primario en diversos grados en pacientes mayores de 60 años. La tasa de resección es entre un 5,3% y un 20% mayor que la del grupo de cirugía sola y la supervivencia a 5 años. El tipo se puede incrementar en un 11,9%. La radioterapia intraoperatoria es factible para pacientes cuyo tumor primario ha sido resecado y cuya metástasis en los ganglios linfáticos se encuentra dentro de dos grupos, o cuyo tumor primario invade la superficie serosa e involucra el páncreas sin metástasis peritoneal o hepática. Para los pacientes que no pueden ser resecados durante la cirugía, se debe marcar una vaina de plata en el cáncer residual. La patología posoperatoria puede confirmar el tipo histológico como carcinoma no mucinoso o carcinoma de células en anillo de sello.
(4) Inmunoterapia
Las indicaciones de la inmunoterapia incluyen: ① Aplicación sistémica de estimulantes inmunitarios después de la resección radical del cáncer gástrico temprano ② En el caso de resección irresecable o paliativa, estimulantes inmunitarios; se puede inyectar directamente en el cáncer residual; ③ Los pacientes con ascitis en etapa tardía son adecuados para la inyección intraperitoneal de medicamentos que mejoran el sistema inmunológico.
(5) Tratamiento endoscópico
Si los pacientes con cáncer gástrico en etapa temprana tienen enfermedades sistémicas que no son adecuadas para la resección quirúrgica, se puede utilizar el tratamiento endoscópico. Además, el láser, el microondas y la inyección de alcohol anhidro también pueden lograr efectos de curación radical mediante endoscopia.