El niño ha estado tosiendo sin parar este mes.
Fuente de infección = adultos en casa
De 2001 a 2014 * * *, hubo 617 casos de tos ferina, incluidos 3 casos en el extranjero, lo que representa 0,5. Se puede observar que la mayoría de los casos son locales pero no hay una estacionalidad obvia. Aproximadamente la mitad de las personas expuestas a una fuente infecciosa se infectan de forma asintomática y un tercio puede enfermarse.
Según una investigación sobre la tos ferina, los familiares cercanos pueden contagiarse entre sí, y entre el 75 y el 85 % de los bebés infectados con tos ferina provienen de sus familias. Entre ellos, 32 son madres, 15 son padres, 8 son abuelos, 20 son hermanos y hermanas y los otros 25 son niñeras y familiares y amigos visitantes.
La incidencia de la tosferina tiene una cierta periodicidad A medida que aumenta el número de grupos susceptibles, habrá un pico cada 3 a 5 años. Aunque la tos ferina no tiene una estacionalidad obvia, puede ocurrir durante todo el año, pero es más común en invierno y primavera, y la tasa de incidencia es mayor en mujeres que en hombres. Los síntomas de tos persistente en aproximadamente 12 a 32 adultos son causados por una infección por tos ferina.
Se ha convertido en un foco de infección por tos ferina en los niños en el hogar.
Vía de transmisión = difusión por gotitas
Los familiares son el principal foco de infección ¿Un bebé recién nacido tiene tos? ¡Cuidado con la tos ferina! Síntomas especiales = tos y asma
En la etapa inicial de la infección, solo hay una tos leve, similar a un resfriado. Después de 1 a 2 semanas, la tos se intensifica y aparecerá una tos espasmódica paroxística, acompañada del sonido del final de la inhalación de oxígeno y del asma, por lo que también se le llama tos de lucha. Este rugido especial, agudo, parecido al de un cuervo, se ha convertido en un síntoma especial del diagnóstico clínico de tos ferina. Estos síntomas pueden durar semanas o incluso 65,438 0 a 2 meses antes de que comience la recuperación, de ahí el nombre de tos ferina.
Debido a que los síntomas en adolescentes o adultos son leves o no obvios, a menudo se ignoran y no buscan tratamiento médico, que luego se transmite a los bebés inmunocomprometidos en el hogar. Una vez que un recién nacido se infecta, se presentarán síntomas como tos, vómitos y dificultad para respirar. Los casos graves pueden provocar shock, neumonía, convulsiones, lesiones cerebrales e incluso la muerte.
La tos ferina ha sido registrada detalladamente en los libros de medicina de las dinastías Yuan y Ming en mi país. La medicina tradicional china la llama "el rugido de la garceta". En Occidente, la tos ferina apareció en París en 1578, registrada por primera vez por el francés Guillaume De Baillon. La tos ferina se utilizó por primera vez para describir la tos ferina en 1679 y su significado original era tos intensa. No fue hasta 1906 que los franceses Jules Baudet y Ottave Gingou aislaron B. pertussis del esputo de pacientes y determinaron que el agente causante de la tos ferina era B. pertussis.
Tres etapas de manifestaciones clínicas
La tos ferina es altamente contagiosa y no hay portadores sanos. Las manifestaciones clínicas de la tos ferina se pueden dividir en tres etapas:
Etapa mucosa: alrededor de 1 a 2 semanas, altamente contagiosa, secreción nasal (de clara a pegajosa), congestión conjuntival, lagrimeo y tos leve. sibilancias, fiebre, similares a infecciones no específicas del tracto respiratorio superior y resfriados comunes.
2. Periodo de ataque: alrededor de 2 a 4 semanas o más, la intensidad y frecuencia de la tos aumentará. Se repetirá unas 5 a 10 veces al exhalar y luego se respirará profundamente para emitir un sonido rugiente. Esto se debe al estrechamiento de la epiglotis cuando se inhala el aire con fuerza. Esta tos repentina, una vez que ataca, te enrojecerá la cara, tendrás pequeños puntos sangrantes, tus labios estarán cianóticos, tu lengua sobresaldrá y, en ocasiones, vomitarás.
3. Período de recuperación: Tarda de 1 a 2 semanas. Los ataques de tos y los vómitos disminuirán, pero la tos crónica puede durar varios meses y la tos episódica reaparecerá varios meses después del inicio. acompañado de infección del tracto respiratorio superior.
En cuanto a los adultos infectados, a menudo se les ignora porque sus síntomas son atípicos y se manifiestan como una tos severa retardada sin sibilancias. Sin embargo, si entran en contacto con los niños, pueden provocar infecciones, que suelen ser habituales en las familias. Cuanto más pequeño es el niño, más atípicos son los síntomas de la enfermedad. Los bebés menores de 6 meses pueden desarrollar apnea, cianosis y tos, pero no gruñidos.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico se puede confirmar mediante síntomas clínicos típicos, análisis de sangre, cultivo bacteriano de hisopos nasofaríngeos, tinción positiva de anticuerpos fluorescentes o pruebas de anticuerpos séricos. La sensibilidad del diagnóstico se puede mejorar si las muestras nasofaríngeas se analizan mediante una reacción en cadena de la polimerasa de alta sensibilidad. El antibiótico preferido para el tratamiento es la eritromicina y el tiempo de tratamiento es de aproximadamente 2 semanas. Las complicaciones incluyen neumonía bacteriana primaria (Bacillus pertussis) o secundaria (causada por neumococos, Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus), que es la principal causa de muerte. La flema espesa que bloquea la tráquea puede causar atelectasia. Si tose con fuerza, puede provocar neumotórax, hemorragias nasales, hemorragia retiniana o subconjuntival, otitis media, encefalitis y aspiración. Si se combina con vómitos e incapacidad para comer, también se producirá desnutrición. En los adultos, también puede causar las siguientes complicaciones graves, como fracturas costales, rotura de la membrana timpánica del oído medio que provoca pérdida de audición, neumonía por aspiración, hernia inguinal, hemorragia intracraneal, etc., si la paciente está embarazada, algunas complicaciones pueden agravarse; los menores de 3 meses Si el bebé no se trata a tiempo, puede morir en casos graves.
Los familiares son el principal foco de infección ¿Un bebé recién nacido tiene tos? ¡Cuidado con la tos ferina! De acuerdo con la actual política de vacunación, mi país proporciona actualmente una dosis de vacuna pentavalente (DTAP-Hib-IPv) de forma gratuita a los niños nacidos a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad (debido a la escasez de vacuna pentavalente, la El cuarto trimestre se pospondrá hasta el 27 de febrero), incluidas las vacunas contra la difteria, el tétanos, la tos ferina acelular, el Haemophilus tipo b y la polio inactivada. Sin embargo, según los resultados de investigaciones médicas clínicas de los últimos años, la inmunidad inducida por las vacunas contra la tos ferina (incluidas las vacunas contra la tos ferina de células enteras y acelulares) solo dura entre 6 y 8 años, incluso después de una infección aguda por tos ferina, la inmunidad natural solo dura entre 10 y 15 años; Demuestra que la inmunidad no dura toda la vida.
La incidencia está aumentando en adolescentes y adultos.
Por lo tanto, se cree que el debilitamiento de la inmunidad es un factor importante en la persistencia de la tos ferina. Por ello, en los últimos años, la incidencia de la tos ferina ha aumentado significativamente, especialmente entre adolescentes y adultos. Se transmitirá a lactantes, especialmente a los menores de 1 año que no hayan recibido o completado la vacuna contra la tos ferina, lo que supondrá un grave problema. amenaza.
Las mujeres embarazadas y los recién nacidos se han convertido en grupos de alto riesgo.
Los bebés nacidos menores de 6 meses aún no han sido vacunados completamente con la vacuna pentavalente y su resistencia a la tos ferina aún no se ha desarrollado completamente, por lo que solo pueden confiar en los anticuerpos pasivos transferidos por sus madres. a través de la placenta al nacer. Desafortunadamente, la inmunidad de la mayoría de las mujeres embarazadas a la tos ferina se ha reducido significativamente en este momento y no pueden protegerse de la tos ferina, por lo que las mujeres embarazadas y los recién nacidos son fácilmente grupos de alto riesgo de contraer tos ferina.
Cuanto más pequeño es el bebé, mayor es la tasa de mortalidad infantil.
Según las estadísticas sobre casos de tos ferina en los Estados Unidos entre 2000 y 2006, cuanto más joven es el bebé, más grave es la morbilidad y la mortalidad. De las 145 muertes de menores de 1 año, 83 fueron menores de 3 meses, de los 18.564 menores de 1 año que fallecieron, 61 tuvieron que ser hospitalizados, 56 tuvieron paro respiratorio, 12,8 tuvieron neumonía y 12,8 tuvieron neumonía. . En los últimos años, la mayoría de los casos de tos ferina en la provincia de Taiwán han ocurrido en bebés menores de 6 meses. También ha habido muchos casos de infección de padres o abuelos a bebés en el hogar, o casos de infecciones grupales en salas de neonatología y confinamiento. centros. Por ejemplo, en 2014 hubo 16 infecciones grupales familiares y, de los 77 casos confirmados, 30 fueron bebés menores de 2 meses.
Los familiares son el principal foco de infección ¿Un bebé recién nacido tiene tos? ¡Cuidado con la tos ferina! Vacunas complementarias antes, durante o después del embarazo.
Desde 2005, Estados Unidos aprobó el toxoide tetánico (T), el toxoide diftérico (D), la vacuna suplementaria contra la tos ferina acelular (ap) y una nueva vacuna para adolescentes y adultos (Tdap). Esta vacuna complementaria autofinanciada, Adacel (vacuna de recuperación tres en uno), se ha utilizado en China y su rango de edad aplicable es de 4 a 64 años.
La vacuna contra la tosferina no afecta a la secreción y composición de la leche materna, por lo que no es necesario cambiar la actitud y frecuencia de la lactancia materna a causa de la vacunación. Sólo aquellos que hayan recibido la vacuna contra la tos ferina y sean alérgicos a sus componentes, así como aquellos con lesiones cerebrales inexplicables, no deben vacunarse; los pacientes con fiebre o enfermedad aguda deben retrasar la vacunación con la vacuna contra la tos ferina. Por lo tanto, si las mujeres pueden recibir este suplemento de dosis única de Tdap antes, durante o después del embarazo, no sólo podrán fortalecer su inmunidad contra infecciones como la tos ferina, el tétanos y la difteria, sino que también podrán prevenir contraer la enfermedad. se transmite a los recién nacidos.
Las mujeres embarazadas se vacunan entre las semanas 28 y 36 de embarazo.
Desde 2014, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, la Administración de Prevención y Control de Enfermedades de China y el Ministerio Nacional de Salud recomiendan que las mujeres embarazadas, las madres y sus familias (incluidas las niñeras) reciben una dosis de la vacuna Tdap para proteger a sus bebés recién nacidos.
Para maximizar el efecto de la vacunación de los anticuerpos producidos por la madre sobre el bebé, se anima a las mujeres embarazadas a vacunarse entre las semanas 28 y 36 de embarazo y proporcionar anticuerpos contra la tos ferina al feto, para que después Cuando nazca el bebé, habrá anticuerpos de la madre para combatir la tos ferina. Se recomienda que las madres se vacunen en cada embarazo para garantizar que la mujer embarazada tenga suficientes anticuerpos contra el bebé, independientemente de si la madre ha sido vacunada previamente contra la tos ferina. Si no recibió la vacuna contra la tos ferina durante el embarazo, se recomienda que reciba una dosis de la vacuna Tdap después del parto y antes de salir del hospital. Todos los miembros de la familia del bebé, incluidos el padre, la madre, el abuelo, la abuela, los hermanos, las hermanas, las niñeras y otros cuidadores del bebé, necesitan 1 dosis de Tdap, preferiblemente dos semanas antes del contacto con el bebé, para proteger al recién nacido y protegerse a sí mismo.
Pero lo que necesita más atención es que 2-4-6-18 meses después del nacimiento, antes de ingresar a la escuela primaria, el bebé debe completar la vacuna de cinco vías y la vacuna de cuatro vías de rutina para los niños de mi país. , para hacer un mejor trabajo en la prevención de la tos ferina para mantener a los bebés y niños pequeños alejados del riesgo de infección por tos ferina.
Xu Hongzhi
Educación: Graduado del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de Taipei.
Experiencia: Jefe de Residentes del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital McKay, Jefe de Residentes del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Greater Baltimore Medical Center en Maryland, EE. UU., y Médico Adjunto del Departamento de Obstetricia y Ginecología. Ginecología en el Chang Gung Memorial Hospital.
Actualmente, es médico tratante en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Tai'an, médico tratante en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Afiliado a la Universidad Médica de China, sucursal de Taipei, médico tratante en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital General de Boren y médico a tiempo parcial en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de Taipei.