¿Entiendes ruso?
Primero, el estómago.
El estómago es el órgano digestivo del cuerpo humano. Está situado debajo del diafragma y está conectado con el esófago y el intestino delgado. La abertura superior del estómago es el cardias y la abertura inferior es el píloro. El estómago también se llama cavidad epigástrica (gu m �������������� linchamiento 653333. Por lo tanto, el esófago está por encima del estómago y el intestino debajo del estómago. El estómago entre ellos se llama el tubo gástrico (Estómago). Se divide en tres partes: la parte superior, media e inferior. La parte superior del estómago se llama abdomen superior, incluida la parte media del estómago. el estómago, que es el cuerpo del estómago; y la parte inferior del estómago se llama parte inferior del estómago, incluyendo el píloro. Diccionario estómago: "Estómago, la confluencia, es también el lugar donde se encuentran el agua y el grano. Es un órgano digestivo del cuerpo humano, con forma de saco, grande a la izquierda y pequeño a la derecha. Se encuentra en el diafragma. El extremo superior es el cardias, que está conectado al esófago, y el extremo inferior. Píloro, conectado al intestino delgado. "El estómago es uno de los seis órganos internos.
El estómago es el órgano de la cavidad abdominal que contiene los alimentos. Tiene forma curva y conecta el esófago en el Desde arriba hasta el intestino delgado en la parte inferior, Water Valley, el recipiente de los alimentos descompuestos, es el depósito sutil de agua y granos, el mar de qi y sangre, y la suavidad del qi del estómago, que es opuesto al bazo. El estómago y el bazo comparten la tierra media, pero el estómago es tierra seca y pertenece al yang, y el bazo es tierra húmeda, pertenece al Yin.
El suministro de sangre del estómago proviene principalmente del. tres ramas de la arteria celíaca: la arteria gástrica izquierda, la arteria hepática común y la arteria esplénica.
1. Arteria gástrica izquierda: arteria celíaca, ramas: rama del cardias, rama esofágica, rama gástrica. ①Hígado accesorio izquierdo; ②Estómago accesorio izquierdo; ③El estómago izquierdo es directamente compatible con el hígado adecuado.
2. Arteria gastroepiploica derecha: se origina en el estómago y el duodeno
4. Arteria gastroepiploica izquierda: se origina en el tronco principal y ramas de la arteria esplénica
5. el tronco principal y ramas de la arteria esplénica
6. Arteria gástrica posterior: se origina en el borde superior del segmento 1/3 de la arteria esplénica
La anterior es la sangre. irrigación del estómago, con venas que acompañan a las arterias.
1. Los ganglios linfáticos gástricos izquierdo y derecho se encuentran alrededor de las arterias gástricas izquierda y derecha y reciben linfa de los 2/3 proximales de la curvatura menor del estómago. estómago adyacente a las paredes anterior y posterior del estómago.
2. Los ganglios linfáticos pilóricos se encuentran por encima y por debajo del píloro, drenando la linfa del píloro gástrico y 1/3 de la pared del estómago distal al menor. curvatura del estómago.
3. Ganglios linfáticos gastroepiploicos izquierdos y derechos y ganglios linfáticos subpilóricos, dispuestos a lo largo de las arterias gastroepiploicas izquierda y derecha, alojan la linfa de las paredes anterior y posterior de los 2/3 distales. la curvatura mayor del estómago.
4. Ganglios linfáticos esplénicos y ganglios linfáticos gastroepiploicos izquierdos, que contienen la mayor parte del fondo del estómago o la mayor parte del estómago. las paredes frontal y posterior del estómago cerca de la curva.
5. El líquido linfático recolectado por los cuatro grupos de ganglios linfáticos anteriores finalmente se inyecta en los ganglios linfáticos abdominales. El tracto gastrointestinal está compuesto principalmente por el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso entérico (SNE). Aunque el sistema nervioso entérico está controlado por el sistema nervioso central, tiene un arco reflejo independiente y puede recibir directamente diversa información del tracto gastrointestinal. Se puede decir que es un sistema relativamente independiente involucrado en la regulación del intestino. Al mismo tiempo, el número de células nerviosas en la pared del tracto digestivo es superado solo por el cerebro, por eso se llama ENS. el cerebro del intestino.
La mayoría de los mamíferos tienen una sola bolsa gástrica, llamada bolsa gástrica única. El estómago del cerdo es un ejemplo típico de un solo estómago que se divide en tres partes: el cardias. estómago y píloro. La pared del estómago está compuesta de mucosa, submucosa, capa muscular y serosa. De adentro hacia afuera. La mucosa está compuesta por epitelio mucoso, lámina propia y muscular de la mucosa. La submucosa está compuesta de tejido conectivo; la capa muscular es particularmente gruesa y está dividida en tres capas. Los músculos internos son oblicuos y se distribuyen en las paredes frontal y posterior del estómago; los músculos medios están dispuestos en círculo con el eje longitudinal del estómago como centro y se distribuyen por todo el estómago; los músculos externos están dispuestos longitudinalmente y están distribuidos en las paredes anterior y posterior del estómago; Distribuidos en las curvaturas mayor y menor del estómago.
El estómago se utiliza principalmente para triturar grandes trozos de comida en trozos pequeños (también llamado digestión física) y para degradar moléculas grandes de los alimentos en moléculas más pequeñas (también llamada digestión química) para su posterior procesamiento. Absorbe principalmente una pequeña cantidad de agua, una pequeña cantidad de alcohol y una pequeña cantidad de sales inorgánicas. Hay glándulas gástricas que secretan jugo gástrico. El jugo gástrico contiene ácido clorhídrico y proteasa, que inicialmente pueden digerir proteínas.
Las células oxínticas de las glándulas gástricas secretan ácido gástrico (ácido clorhídrico con pH=2=2) durante el proceso de digestión, y las células principales secretan enzimas como la proteasa (pepsina) y la quimosina. La pared del estómago secreta una capa de moco que bloquea la digestión de las proteasas y del ácido gástrico secretados por las glándulas gástricas. El ácido del estómago se utiliza para matar las bacterias que se adhieren a las superficies de los alimentos. Las proteasas se utilizan para convertir proteínas en péptidos.
De hecho, mientras el jugo gástrico digiere los alimentos, también provoca ciertos daños en la pared del estómago, provocando la muerte de algunas células.
Sin embargo, debido a la fuerte capacidad regenerativa del estómago, este daño es sólo temporal y el estómago puede recuperarse rápidamente. Según los datos de una investigación del profesor Deben del Departamento de Medicina de la Universidad de Michigan, la superficie del estómago puede producir alrededor de 500.000 nuevas células por minuto. En otras palabras, sólo se necesitan tres días para regenerar un nuevo estómago. Pero debido a que los jugos gástricos pueden disolver el tejido del estómago en unas pocas horas, es demasiado tarde para compensar completamente la pérdida causada por la producción de nuevas células. Entonces tienes que tener otra habilidad.
El jugo gástrico está compuesto principalmente por pepsina y ácido clorhídrico. La pepsina es una proteína que es una enzima digestiva inofensiva. Pero el ácido clorhídrico es diferente. Es muy corrosivo y puede dañar fácilmente los tejidos y las células del estómago. Por tanto, no basta con confiar únicamente en la capacidad regenerativa del estómago y en el efecto protector de la mucosa gástrica. Las células epiteliales de la pared del estómago están cubiertas por una fina capa de carbohidratos, la llamada capa de glicosoma. Puede fortalecer aún más la protección del estómago. Además, el revestimiento de la pared del estómago está cubierto por una capa de material graso llamado lípidos. Esta sustancia tiene un fuerte efecto bloqueador sobre los iones de hidrógeno y cloruro del ácido clorhídrico y es el tercer truco que puede utilizar el estómago para protegerse.
En segundo lugar, el intestino delgado.
El intestino delgado se sitúa en el abdomen, su extremo superior está conectado con el píloro y el estómago, y su extremo inferior está conectado con el intestino grueso a través del orificio. Tanto el intestino delgado como el corazón se dividen en partes exterior e interior. Es el lugar principal para la digestión y absorción de los alimentos. Está enrollado en la cavidad abdominal y conectado al píloro gástrico y al ciego. La longitud total es de unos 3-5 metros y se divide en tres partes: duodeno, yeyuno e íleon. La digestión en el intestino delgado es importante porque los alimentos se digieren básicamente mediante la digestión química del jugo pancreático, la bilis y el jugo del intestino delgado en el intestino delgado y la digestión mecánica mediante el movimiento del intestino delgado, y los nutrientes son absorbidos por la mucosa del intestino delgado al mismo tiempo. .
El intestino delgado generalmente se divide en tres segmentos según los cambios en la estructura morfológica: duodeno, yeyuno e íleon.
El duodeno se sitúa en la parte superior y posterior de la cavidad abdominal, con una longitud total de 25 cm. Su parte superior (también llamada bulbo) está conectada al píloro del estómago y es un sitio propenso a las úlceras. La bilis secretada por el hígado y el jugo pancreático secretado por el páncreas se excretan en el duodeno a través de las aberturas del colédoco y del conducto pancreático para digerir los alimentos. El duodeno tiene forma de C y rodea la cabeza del páncreas por el lado derecho. Se puede dividir en cuatro partes: parte superior, parte descendente, parte horizontal y parte ascendente.
La parte superior comienza en el píloro gástrico en el lado derecho de la primera vértebra lumbar, gira bruscamente hacia la derecha y luego desciende hasta la parte inferior del portal, que es la parte descendente del duodeno. . La porción superior del intestino de 2,5 cm de largo conectada al píloro tiene paredes delgadas, mucosa lisa y sin pliegues anulares. También se llama bulbo duodenal y es un sitio común para las úlceras duodenales.
La parte descendente desciende a lo largo del lado derecho de las vértebras lumbares 1-3 y gira hacia la parte horizontal del comportamiento de movimiento izquierdo en el plano corporal de la tercera vértebra lumbar. Hay un pliegue mucoso longitudinal en la pared posteromedial de la parte descendente, llamado pliegue duodenal del duodeno. En su extremo inferior hay una gran papila duodenal, que es la misma abertura del colédoco y del conducto pancreático. La distancia desde el incisivo central es de unos 75 cm, lo que puede utilizarse como valor de referencia para insertar un tubo de drenaje duodenal.
La parte horizontal pasa por la vena cava inferior y la parte anterior de la tercera vértebra lumbar de derecha a izquierda en el plano de la tercera vértebra lumbar, y avanza hacia la parte ascendente por delante de la aorta abdominal. Hay arteria y vena mesentérica superior delante de la parte horizontal.
La parte ascendente se eleva oblicuamente desde la parte horizontal hacia la parte superior izquierda hasta el lado izquierdo de la segunda vértebra lumbar, gira hacia abajo y hacia adelante y continúa hasta el yeyuno. La curvatura formada por esta porción giratoria se llama curvatura duodenoyeyunal.
La pared posterosuperior del ángulo duodenoyeyunal se fija a la pared abdominal posterior a través del músculo suspensorio duodenal. El músculo suspensorio duodenal está compuesto por fibras musculares y tejido conectivo, y su superficie está cubierta por el peritoneo. Clínicamente conocido como ligamento de Teresa, es un hito importante para confirmar el inicio del yeyuno durante la cirugía.
El yeyuno está conectado al duodeno, representa 2/5 de la longitud total del intestino delgado y se encuentra en el lado superior izquierdo de la cavidad abdominal. El íleon se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen y representa 3/5 de la longitud total del intestino delgado. No existe una línea divisoria clara entre el yeyuno y el íleon.
El intestino delgado está compuesto por una capa de células, y su pared está compuesta por mucosa, submucosa, muscular y serosa. Sus características estructurales son pliegues anulares en la pared del tubo y muchas vellosidades en la mucosa. El epitelio en la base de las vellosidades se hunde en la lámina propia, formando una glándula intestinal tubular con su abertura ubicada entre las raíces de las vellosidades. Las vellosidades y las glándulas intestinales están estrechamente relacionadas con las funciones digestivas y de absorción del intestino delgado.
Las células de la glándula intestinal incluyen células columnares, células caliciformes, células de Paneth y células indiferenciadas. Las células columnares y las células endocrinas son similares al epitelio velloso, las células columnares cercanas a las vellosidades son similares a las células absorbentes y las células columnares profundas en las vellosidades tienen pocas microvellosidades cortas y no forman bordes estriados. Algunos creen que tienen una función secretora. Las vellosidades del intestino delgado aumentan la superficie del revestimiento del intestino delgado. Si todas las vellosidades estuvieran extendidas, cubrirían media cancha de tenis.
La enorme superficie permite que los nutrientes se absorban rápidamente en 1-2 horas.
Las principales formas de movimiento del intestino delgado son: ① Contracción por tensión, que es la base para otras formas efectivas de movimiento. Mantiene el intestino delgado en una determinada forma y posición y mantiene una cierta presión en el intestino. Cavidad, que favorece la digestión y la absorción. (2) Ejercicio segmentado, su función es mezclar completamente el quimo y el jugo digestivo, aumentar el contacto entre el quimo y la mucosa intestinal, promover el retorno linfático de la sangre en la pared intestinal y facilitar la digestión y absorción. (3) Peristalsis, su función es empujar el quimo hacia el extremo distal durante un período de tiempo, iniciando así un nuevo movimiento segmentado.
Los alimentos se han descompuesto en pequeñas moléculas que pueden ser digeridas y absorbidas a través del intestino delgado. Los alimentos permanecen en el intestino delgado durante mucho tiempo, normalmente de 3 a 8 horas, lo que proporciona tiempo suficiente para su absorción. El intestino delgado es la parte más larga del tracto digestivo. El intestino delgado es el principal órgano de absorción. Las vellosidades del intestino delgado son la parte principal de la absorción de nutrientes. El intestino delgado está alargado y enrollado dentro de la cavidad abdominal. El intestino delgado mide entre 5 y 6 metros de largo, con muchos pliegues anulares y una gran cantidad de vellosidades que se extienden hacia la luz intestinal. La superficie de cada vellosidad es una capa de células epiteliales columnares, y la membrana celular en la parte superior de las células epiteliales columnares forma muchas protuberancias diminutas llamadas microvellosidades. La mucosa del intestino delgado, los pliegues anulares de las vellosidades del intestino delgado y las 1000 a 3000 microvellosidades en la superficie libre de cada célula de las vellosidades del intestino delgado aumentan la superficie de la mucosa del intestino delgado de 600 veces a aproximadamente 200 metros cuadrados. Las células epiteliales vellosas del intestino delgado miran hacia el lado de la luz intestinal. Se estima que la superficie interna del intestino delgado de un adulto es de 200 metros cuadrados. Cuanto mayor sea la superficie interna, mayor será la absorción. Además, hay capilares en las vellosidades del intestino delgado. Las paredes de las vellosidades y los capilares del intestino delgado son muy delgadas y ambos están compuestos por una sola capa de células epiteliales. Estas características estructurales permiten que los nutrientes se absorban y pasen fácilmente al torrente sanguíneo. La gran área de absorción del intestino delgado favorece la mejora de la eficiencia de la absorción.
Hay redes capilares, capilares linfáticos, fibras musculares lisas y redes nerviosas dentro de las vellosidades (Figura 8-8). La relajación y contracción de las fibras musculares lisas pueden hacer que las vellosidades se estiren y oscilen. El movimiento de las vellosidades puede acelerar el flujo de sangre y linfa y ayudar a la absorción.
Cuando los nutrientes y el agua del intestino delgado finalmente ingresan a la sangre y la linfa, deben atravesar la membrana luminal y la membrana basal (o membrana lateral) de las células epiteliales intestinales. Los mecanismos por los cuales las sustancias atraviesan estas membranas, conocidos como mecanismos de absorción, incluyen difusión libre simple, difusión asistida, transporte activo, exocitosis y endocitosis.
Hay glándulas intestinales en la pared del intestino delgado, que secretan jugo intestinal hacia la luz del intestino delgado. El jugo pancreático secretado por el páncreas y la bilis secretada por el hígado también ingresan a la luz intestinal a través del conducto. Estos jugos digestivos convierten el quimo en leche y luego el almidón de los alimentos finalmente se descompone en glucosa, las proteínas en aminoácidos y la grasa en glicerol y ácidos grasos bajo la acción de varias enzimas en el jugo digestivo. Los restos de comida, algo de agua y sales inorgánicas son empujados hacia el intestino grueso a través del peristaltismo del intestino delgado. En el intestino grueso, los residuos de alimentos no digeribles, como la celulosa, se mezclan con agua para formar las heces, que se excretan por el ano.
Otros nutrientes son absorbidos por los capilares de las vellosidades del intestino delgado y pasan directamente al torrente sanguíneo.
El intestino delgado no sólo tiene una función de absorción, sino también una función secretora: puede secretar líquido del intestino delgado. La función secretora del intestino delgado la realizan principalmente las glándulas (glándulas duodenales y glándulas intestinales) de la mucosa de la pared del intestino delgado. Las personas normales secretan de 1 a 3 litros de líquido del intestino delgado cada día. La composición del líquido del intestino delgado es compleja y contiene principalmente una variedad de enzimas digestivas, células epiteliales intestinales exfoliadas y microorganismos. Entre las diversas enzimas digestivas, se encuentran las enzimas activadoras intestinales, amilasa, peptidasa, lipasa, sacarasa, maltasa y lactasa, que desempeñan un papel importante en la descomposición de diversos nutrientes en productos finales absorbibles.
En tercer lugar, el intestino grueso.
El intestino grueso se divide en ciego, apéndice, colon, recto y canal anal. Es un órgano que absorbe agua de los residuos de alimentos. Los propios residuos de alimentos se forman con las heces y se excretan en cierta medida. Es una parte importante del sistema digestivo humano y es la sección inferior del tracto digestivo. El intestino grueso adulto mide aproximadamente 1,5 m de largo, comienza en el íleon e incluye cinco partes: ciego, apéndice, colon, recto y canal anal. Todo el proceso tiene la forma de un gran signo de interrogación que rodea el yeyuno y el íleon. El intestino grueso y el intestino delgado tienen una apariencia claramente diferente. Generalmente, el diámetro del intestino grueso es mayor y la pared intestinal es más delgada. El ciego y el colon también tienen tres estructuras características: 1. En la superficie del intestino, hay una banda colónica a lo largo del eje intestinal, que se forma por el engrosamiento de los músculos longitudinales de la pared intestinal. 2. Un colon en forma de saco; bolsa separada por surcos transversales en la pared intestinal debido a La acumulación de grasa subserosa cerca de la banda del colon forma muchas protuberancias de grasa de diferentes tamaños, lo que se denomina prolapso de grasa intestinal.
Ciego
El ciego es el extremo ciego agrandado del intestino grueso, de unos 6 a 8 cm de largo. Se encuentra en la fosa ilíaca derecha, asciende al colon y se conecta con él. el íleon izquierdo.
La abertura de comunicación entre el íleon y el ciego se llama abertura ileocecal. La mucosa oral se pliega en dos pliegues semilunares, llamados válvulas ileocecales, que funcionan como esfínteres para evitar que el contenido del intestino grueso regrese al intestino delgado. Aproximadamente 2 cm por debajo de la válvula ileocecal, hay una abertura del apéndice.
Apéndice
El apéndice tiene forma de lombriz, también llamado proceso vermiforme. El extremo superior está conectado a la pared interna posterior del ciego y el extremo inferior está libre. Generalmente mide entre 2 y 20 cm de largo y 0,5 cm de diámetro. El mesoapéndice está adherido al apéndice y tiene mucha movilidad.
La posición de proyección de la raíz del apéndice en la superficie del cuerpo suele estar marcada por el tercio externo y medio de la línea que conecta el cordón umbilical y la espina ilíaca anterosuperior derecha, que clínicamente se llama punto de McFarland. . O tome la unión 1/3 de las espinas ilíacas anterosuperiores izquierda y derecha como marca, que clínicamente se llama punto de Lands. Puede haber sensibilidad en este punto en la apendicitis aguda.
Colón
El colon es la parte situada entre el ciego y el recto. Según su localización y forma,
se divide en colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide.
(1) El colon ascendente mide unos 15 cm de largo y es la continuación hacia arriba del ciego. Emerge de la fosa ilíaca derecha a lo largo del lado derecho de la pared abdominal posterior, se curva hacia la izquierda debajo del hígado para formar la curvatura derecha del colon y migra hacia el colon transverso. El colon ascendente está unido a la pared abdominal posterior mediante tejido conectivo, por lo que es menos móvil.
(2) El colon transverso mide aproximadamente 50 cm de largo, comienza en la curvatura derecha del colon, se mueve lateralmente hacia la izquierda hasta el bazo, luego se curva hacia abajo en la curvatura izquierda del colon y se mueve hacia el colon descendente. El colon transverso está completamente cubierto por el peritoneo y conectado a la pared abdominal posterior a través del mesocolon transverso. Su parte media es caída y tiene gran actividad.
(3) El colon descendente mide unos 20 cm de largo. Comienza desde la curvatura izquierda del colon, desciende a lo largo del lado izquierdo de la pared posterior del abdomen y se mueve hasta el colon sigmoide. cresta ilíaca izquierda. El colon descendente está unido a la pared abdominal posterior mediante tejido conectivo, por lo que también es menos móvil.
(4) El colon sigmoide mide aproximadamente 40-45 cm de largo, está conectado al colon descendente en la cresta ilíaca izquierda plana, curvado en forma de "B" y avanza hacia el recto en el tercer sacro. vértebra. Cuando está vacío, su parte frontal suele estar cubierta por el intestino delgado, y cuando está lleno y expandido, se puede tocar la fosa ilíaca izquierda. El colon sigmoide está completamente cubierto por el peritoneo y conectado a la fosa ilíaca izquierda y la pared posterior de la pelvis pequeña a través del mesocolon sigmoideo, y su movilidad también es grande.
Cavidad colorrectal
(1) El recto y la ubicación adyacente al recto son el extremo del intestino grueso, de unos 15-16 cm de largo, ubicado en la pelvis pequeña. El extremo superior está conectado al colon sigmoide al nivel de la tercera vértebra sacra, desciende a lo largo de la parte frontal del sacro y el cóccix, pasa a través del diafragma pélvico y termina en el ano. La adyacencia del recto a los pequeños órganos pélvicos difiere entre hombres y mujeres. Delante del recto masculino se encuentran la vejiga, la próstata y las vesículas seminales. Las mujeres tienen útero y vagina. Por tanto, durante el diagnóstico clínico se pueden palpar a través del ano la próstata y las vesículas seminales o el útero y la vagina.
(2) La forma del recto. La parte del recto que se encuentra encima del diafragma pélvico se llama parte pélvica del recto. La cavidad intestinal inferior de la parte pélvica se expande y se llama ampolla de. el recto. La parte estrecha debajo del diafragma pélvico se llama canal anal o anorrecto. El recto tiene dos curvas: la sección superior sobresale hacia atrás, consistente con la curva delante del sacro, formando una curva sacra; la sección inferior rodea la punta del cóccix hacia atrás y hacia abajo, formando una curva perineal lordótica. Durante la sigmoidoscopia clínica, el endoscopio debe insertarse a lo largo de las dos direcciones curvas del recto para evitar dañar la pared intestinal.
(3) La estructura del recto. La mucosa en la superficie de la ampolla rectal forma de 2 a 3 pliegues transversales rectales. Entre ellos, los pliegues transversales rectales en la pared frontal y derecha son más grandes y constantes. Se encuentran a unos 7 cm de distancia del ano y equivalen al nivel de los pliegues. Este pliegue transversal se utiliza a menudo como punto de referencia al determinar la relación posicional entre el tumor rectal y la cavidad peritoneal mediante sigmoidoscopia. Estos pliegues horizontales sirven para sostener las heces.
La mucosa superior del canal anal forma de 6 a 10 pliegues mucosos longitudinales, llamados columnas anales. El extremo inferior de cada columna está conectado por un pequeño pliegue en forma de media luna llamado válvula anal. Hay una pequeña depresión entre la válvula anal y los extremos inferiores de las dos columnas adyacentes, llamada seno anal. Cada válvula anal y el extremo inferior de la columna anal están conectados para formar una línea anular en forma de zigzag, llamada línea dentada, que es la línea divisoria entre la piel y la mucosa. El área anular lisa y ligeramente brillante debajo de la línea dentada se llama hemorroides anales o anillos hemorroidales. Hay ricos plexos venosos en la superficie profunda del anillo hemorroidal y la columna anal, que pueden formar fácilmente hemorroides si están congestionados y expandidos. Las que están por encima de la línea dentada se llaman hemorroides internas y las que están por debajo se llaman hemorroides externas.
El recto está rodeado por esfínteres internos y externos. El esfínter anal interno está engrosado por el músculo liso que circula alrededor de la pared rectal y ayuda a la defecación cuando se contrae. El esfínter anal externo es un haz de músculos circular ubicado alrededor del esfínter anal interno. Es un músculo esquelético que puede rodear el ano a voluntad.
Espero que te pueda ayudar a aclarar tus dudas.