Reacciones causadas por combinaciones razonables e inadecuadas de medicamentos y alimentos (requiere formulario de tabla)
El uso de medicamentos incluye varios contenidos principales como incompatibilidad, contraindicaciones de los medicamentos, posología y forma de administración. Dominar estos conocimientos y métodos y aplicarlos correctamente según la afección, las propiedades del fármaco y los requisitos del tratamiento son de gran importancia para ejercer plenamente la eficacia del fármaco y garantizar su seguridad.
Los predecesores resumieron la aplicación de un solo medicamento y la relación de compatibilidad entre medicamentos en siete aspectos, que se denominan las "siete emociones" de los medicamentos. El primero de ellos habla de "líneas únicas".
Línea única se refiere al uso de un único medicamento para tratar enfermedades. La afección es relativamente simple y se puede lograr un efecto curativo eligiendo un medicamento altamente específico. Por ejemplo, Qingjin San usa Scutellaria baicalensis sola para tratar el calor pulmonar leve y la hemoptisis, los brotes de grulla moderna se usan solos para expulsar las tenias, y existen. muchos "unilaterales" efectivos, etc. Cumple con los requisitos de simplicidad y bajo costo, y es fácil de usar y promocionar. Sin embargo, si la afección es más compleja y es difícil que un solo medicamento cumpla con los requisitos de tratamiento prioritarios e integrales, es necesario usar dos o más medicamentos al mismo tiempo y, si las hay, se producirán ciertas interacciones. Son Pueden aumentar o disminuir la eficacia original del medicamento, algunos pueden inhibir o eliminar la toxicidad y potencia, y algunos pueden producir toxicidad o efectos secundarios.
Por lo tanto, cuando se utilizan más de dos tipos de medicamentos, es necesario elegir, lo que plantea la cuestión de la compatibilidad de los medicamentos. Por tanto, entre las "Siete Emociones" resumidas por los predecesores, salvo los que trabajan solos, los otros seis aspectos tienen que ver con la compatibilidad. Ahora se describe de la siguiente manera.
1. Coexistencia: es decir, medicamentos con rendimiento y eficacia similares se pueden utilizar juntos para mejorar su eficacia original. Por ejemplo, la combinación de yeso y Anemarrhena puede mejorar significativamente el efecto terapéutico de eliminar el calor y purgar el fuego; la combinación de ruibarbo y sal de Glauber puede mejorar significativamente el efecto terapéutico de purgar el calor.
2. Uso complementario: es decir, el uso combinado de determinados fármacos en términos de rendimiento y eficacia, y el uso de un fármaco como fármaco principal y otro como complemento puede mejorar la eficacia del fármaco principal. Por ejemplo, cuando el astrágalo, que puede reponer el qi y el agua, se combina con la poria, que puede reponer el agua y fortalecer el bazo, la poria puede mejorar el efecto terapéutico del astrágalo, que puede reponer el qi y es diurético cuando la escutelaria, que puede eliminarse; Calentar y purgar el fuego, se combina con ruibarbo, que puede aliviar el calor, el ruibarbo puede mejorar el efecto terapéutico de la escutellaria, que puede eliminar el calor y purgar el fuego.
3. Miedo de fase: la reacción tóxica o el efecto secundario de un fármaco puede reducirse o eliminarse mediante otro fármaco. Por ejemplo, la toxicidad de la pinellia cruda y el nanxing crudo puede reducirse y eliminarse con el jengibre, por lo que se dice que la piña cruda y el nanxing crudo le temen al jengibre.
4． Competencia: Un fármaco puede reducir o eliminar la toxicidad o los efectos secundarios de otro fármaco. Por ejemplo, el jengibre puede reducir o eliminar la toxicidad o los efectos secundarios de pinellia y pinellia, por eso se dice que el jengibre mata el veneno de pinellia y pinellia. De esto se puede ver que temerse y matarse son en realidad dos términos para la misma relación de compatibilidad, que es como las drogas se tratan entre sí.
5. Compatibilidad: Cuando dos fármacos se utilizan juntos, uno interactúa con el otro, provocando que se reduzca o incluso se pierda la eficacia original. Como el ginseng y las semillas de rábano, porque las semillas de rábano pueden debilitar el efecto tonificante del qi del ginseng.
6. Al contrario: la combinación de dos fármacos puede producir reacciones tóxicas o efectos secundarios. Por ejemplo, varios medicamentos en "Dieciocho Antis" y "Nineteen Fears" (ver "Contraindicaciones de medicamentos").
La relación cambiante entre los seis aspectos anteriores se puede resumir en cuatro elementos, es decir, en el caso de la aplicación de compatibilidad:
(1) Algunos fármacos mejoran su eficacia debido a la sinergia , que es Deben utilizarse plenamente durante el uso clínico;
(2) Algunos medicamentos pueden antagonizarse y anularse entre sí, debilitando su eficacia original, por lo que se debe tener cuidado al usarlos
(3) Algunas drogas pueden debido a la interacción, la toxicidad original o los efectos secundarios pueden reducirse o eliminarse, por lo que se debe considerar el uso de drogas tóxicas o violentas.
(4) Otras drogas; que originalmente son inofensivos cuando se usan solos. Si la interacción causa reacciones tóxicas o efectos secundarios fuertes, es incompatible y, en principio, debe evitarse.
Con base en lo anterior, se puede observar que el proceso desde el medicamento único hasta la aplicación combinada se va acumulando y enriqueciendo gradualmente a través de un largo proceso de práctica y comprensión. La aplicación compatible de medicamentos es la forma principal de la medicina tradicional china. Los medicamentos se combinan de acuerdo con un método determinado y se determina una cierta proporción de componentes para formar una forma de dosificación adecuada, que es una prescripción médica. La prescripción es el desarrollo de la compatibilidad de los medicamentos y una forma superior de aplicación de la compatibilidad de los medicamentos.
Con el rápido desarrollo de la industria farmacéutica moderna y la mejora continua de la conciencia de la gente sobre la atención médica, habrá cada vez más variedades de medicinas chinas y occidentales, surgirán nuevas variedades de medicamentos en una corriente interminable. y muchos problemas potenciales de compatibilidad de las medicinas chinas y occidentales desaparecerán gradualmente. Resulta que existen muchas combinaciones irrazonables y poco científicas de las medicinas chinas y occidentales en la práctica clínica. Para fortalecer la investigación en esta área, el autor recopiló la compatibilidad irracional común de las medicinas china y occidental en el hospital, analizó las razones principales y luego presentó sugerencias para discutirlas con sus colegas.
1 Los principales problemas que genera la combinación de medicinas china y occidental
En general, la combinación de medicinas china y occidental tiene los mismos efectos sinérgicos, complementarios y novedosos que el efecto curativo. , pero las reacciones adversas también aumentan, aumentan y proliferan, etc. Este es el principio general de que existen efectos y efectos secundarios. Por lo tanto, las reacciones adversas del uso combinado se pueden dividir en tres categorías: inherentes a las propias medicinas chinas y occidentales. los que aparecen tras su uso y mejora combinados, y los nuevos. Una combinación adecuada no sólo puede evitar muchas reacciones adversas, sino que también puede producir efectos curativos inesperados. Una combinación inadecuada no sólo no curará enfermedades ni restablecerá la atención sanitaria, sino que producirá nuevas enfermedades inducidas por fármacos, provocará diversos efectos secundarios e incluso provocará intoxicaciones. casos graves, incluso potencialmente mortales.
Pang Ailan, presidente de la Asociación de Farmacéuticos en ejercicio de Hong Kong, dijo que a medida que las medicinas chinas se vuelven más comunes, las posibilidades de tomarlas con medicinas occidentales son mayores, pero el público debe tener cuidado porque algunas medicinas chinas y Los medicamentos occidentales no se pueden tomar juntos. Puso un ejemplo. El caso más común de abuso es cuando alguien toma ginkgo, que es eficaz para tratar el asma, y al mismo tiempo una pastilla para la tos que contiene codeína, el primero aumentará la depresión respiratoria del segundo. será imposible respirar, lo que puede ser fatal. También dijo que aunque Hong Kong no tiene estadísticas, se cree que hay muchos ciudadanos que toman medicinas tanto chinas como occidentales. Citando una encuesta de la parte continental, señaló que más del 57% de las personas que utilizan principalmente la medicina occidental también toman medicamentos patentados chinos. Incluso si usan principalmente medicamentos patentados chinos, el 24% de ellos también toman medicamentos occidentales y el 13% de los que lo hacen. Utilice principalmente decocciones. Utilice la medicina occidental.
O'Hara, investigador de la Universidad de Washington, señaló que las medicinas a base de hierbas naturales en realidad también contienen sustancias químicas si no estás familiarizado con las propiedades del medicamento y las mezclas con la medicina occidental a voluntad. , puede producirse envenenamiento o incluso la muerte. Un paciente que tomó "medicamento para la anemia" estuvo en condición estable durante 5 años, pero luego su condición empeoró después de tomar ginseng al mismo tiempo. El médico no conocía la verdadera causa de este fenómeno. Después del examen, se descubrió que el ginseng diluía la función sanguínea, provocando que la afección cambiara. Además del ginseng, el ajo y el ginkgo también tienen propiedades anticoagulantes leves, por lo que deben tomarse con precaución. La efedrina, que puede tratar el asma, también es potencialmente peligrosa para las enfermedades cardíacas y la hipertensión. Las pastillas naturales para bajar de peso generalmente contienen efedra, lo que hace que quienes la consumen sufran presión arterial alta sin saberlo.
2 Principales causas de reacciones adversas
En general, existen cuatro razones para las reacciones adversas causadas por la combinación de medicinas chinas y occidentales: en primer lugar, afecta la absorción del fármaco, en segundo lugar; afecta el metabolismo de las drogas, como varios. Tomar alcohol de la medicina tradicional china con barbitúricos y fenitoína puede acelerar el metabolismo de estas drogas, acortar su vida media y reducir su eficacia. En tercer lugar, afecta la excreción de drogas ácidas. y los medicamentos alcalinos no se pueden usar juntos, como el ébano y el cornus de las medicinas tradicionales chinas ácidas, Schisandra chinensis, etc., utilizados junto con los antibióticos alcalinos de glucósidos de aminoácidos de la medicina occidental, pueden reducir la absorción y la eficacia. En cuarto lugar, la combinación puede causar toxicidad; Por ejemplo, la combinación de grandes cantidades de regaliz y digital puede inducir una intoxicación por digital y agravar la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, el autor no discutirá aquí las reacciones adversas inherentes de las medicinas chinas y occidentales, ni hablaré sobre la sinergia y los efectos contrarios del uso combinado. Solo discutiré con mis colegas las principales causas de nuevas reacciones adversas después del uso combinado.
Reacciones físicas y químicas de los fármacos. Algunas combinaciones de medicinas chinas y occidentales pueden producir complejos que dificultan la absorción, como las medicinas chinas que contienen hierro, magnesio, calcio, plomo, bismuto y otros iones metálicos y antibióticos como las tetraciclinas. como tetraciclina y oxitetraciclina cuando se usan juntos, los iones metálicos pueden combinarse con dichos medicamentos para formar complejos insolubles, lo que afecta la absorción de los antibióticos de tetraciclina y conduce a una eficacia reducida. Los medicamentos patentados chinos que contienen los iones metálicos mencionados anteriormente incluyen las píldoras Niuhuang Shangqing, el polvo Liuyi, el polvo Yiyuan, el polvo Wubei, las píldoras Juhong, el polvo para fracturas y contusiones, el polvo Liangge, las tabletas Paishi para la vesícula biliar, las píldoras Gecko Dingchuan y las píldoras Mu Champagne, Zhisou Dingchuan Oral. Líquido, píldoras Naoliqing, píldoras Qingxuan, polvo Huoxue Zhitong, píldoras Diedai, píldoras Diedasi, píldoras Mingmu Shangqing, píldoras Zuoci para sordos, etc. Las medicinas tradicionales chinas que contienen calcio incluyen yeso, piedra de agua fría, etc. Cabe señalar que este fenómeno ocurrirá cuando muchas medicinas minerales se combinen con medicinas occidentales.
Cuando las medicinas chinas que contienen más taninos se combinan con mezcla de pepsina, amilasa, tabletas multienzimáticas, vitamina B1, etc., debido a que esta última contiene proteínas, los enlaces peptídicos o enlaces amida en la estructura se combinan con taninos Se produce una reacción química, formando un complejo de enlaces de hidrógeno y cambiando sus propiedades, dificultando su absorción por el tracto gastrointestinal, provocando indigestión, náuseas y otros síntomas.
Las medicinas patentadas chinas incluyen pastillas de granada Jianwei, pastillas de Diyu Huaijiao, tabletas de Polygonum cuspidatum, polvo de Qili, jarabe de agalla, etc. Las medicinas chinas que contienen una gran cantidad de taninos incluyen Diyu, catechu, agalla, Polygonum cuspidatum, ginseng de boxeo y geranio. ruibarbo, etc
Las medicinas tradicionales chinas que contienen una gran cantidad de flavonoides no deben tomarse junto con medicamentos que contengan aluminio, magnesio y calcio, como hidróxido de aluminio, trisilicato de magnesio y carbonato de calcio. Estos iones metálicos pueden formar complejos metálicos con ellos. flavonoides, cambiando las propiedades y efectos originales del fármaco y perdiendo su eficacia. Las medicinas tradicionales chinas que contienen una gran cantidad de flavonoides incluyen principalmente la escutelaria, la sophora japonica, la genkwa, las hojas de madreselva, la cáscara de mandarina, la inula, etc.