Red de conocimientos sobre prescripción popular - Cuidado de la salud en otoño - ¿Hay alguna manera de mejorar la escucha?

¿Hay alguna manera de mejorar la escucha?

Hay dos tipos de sordera: neural y conductiva.

El tipo neurológico no se puede curar, pero el tipo conductivo sí.

Generalmente se cree que el concepto de sordera es que el umbral auditivo promedio de la frecuencia del habla (0,5, 1,2 Hz) está por encima de 26 dB, es decir, se denomina pérdida auditiva a aquellas personas con una pérdida auditiva inferior a 70 dB. y aquellos con pérdida auditiva superior a 70 dB se denominan sordera, comúnmente conocida como sordera en la práctica clínica.

Clasificación de la sordera

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Según los estándares de clasificación de la sordera de la OMS de 1980, el umbral auditivo promedio de tonos puros de la frecuencia del habla se divide en 5 niveles.

Sordera leve: No es difícil escuchar conversaciones generales a corta distancia. Los umbrales de audición del tono puro y del habla del audiómetro son de 26 a 40 decibeles.

Sordera moderada: dificultad para oír a corta distancia, umbral auditivo 41 ~ 55dB.

Sordera moderada a severa: dificultad para escuchar palabras fuertes a corta distancia, umbral auditivo de 56 a 70 decibeles.

Sordera severa: solo puedes oír cuando gritas fuerte en el oído, y el umbral auditivo es de 71 ~ 91 dB.

Sordera total: Los oídos no pueden oír sonidos fuertes y el umbral de audiometría de tonos puros supera los 91 dB.

Clasificación de la sordera

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Según la localización y naturaleza de la lesión, se puede dividir en tres categorías:

( 1) Sordera conductiva: sordera causada por lesiones en el mecanismo de transmisión del sonido del oído externo y medio, y obstáculos para que las ondas sonoras ingresen al oído interno, como embolia de cerumen, otitis media, etc.

(2) Sordera sensorial: significa que la enfermedad del órgano espiral coclear no puede convertir las ondas sonoras en excitación nerviosa o que los nervios y sus vías centrales no funcionan correctamente y no pueden transmitir la excitación nerviosa o la enfermedad de la corteza cerebral central no puede; distinguir el lenguaje. Se conoce colectivamente como sordera neurosensorial. Como la enfermedad de Meniere, ototoxicidad, comportamiento laberíntico, daño por ruido, neuroma acústico, etc.

(3) Sordera mixta: Hay lesiones tanto en los mecanismos de conducción del sonido como en los de percepción del sonido. Como otitis media crónica supurativa, otosclerosis avanzada, sordera blástica, etc.

Suplemento: Según la naturaleza de la enfermedad, se divide en dos tipos: sordera orgánica y sordera funcional. El primero se refiere a la sordera causada por una estructura anormal del órgano auditivo y el segundo se refiere a la sordera causada por una función auditiva disminuida.

Según la localización de la lesión, se puede dividir en tres tipos: sordera auditiva, sordera neurosensorial y sordera mixta. La sordera causada por anomalías en el oído externo y medio es acústica, mientras que la sordera en la vía auditiva causada por anomalías en el oído interno es neurosensorial. Ambas son sordera mixta.

Sordera conductiva (también conocida como “sordera acústica”). Un tipo de pérdida auditiva causada por anomalías estructurales del órgano auditivo relacionadas con la transmisión de vibraciones sonoras. Las características son: (1) La pérdida auditiva en bajas frecuencias es mayor que en altas frecuencias. (2) Existe una gran diferencia entre la pérdida auditiva por vía aérea y la pérdida auditiva por vía ósea. La mayoría de las personas pueden restaurar o mejorar parcialmente su audición mediante cirugía o medicamentos, y los audífonos pueden resultar útiles.

Sordera sensorial (también conocida como “sordera nerviosa”) y “deficiencia auditiva perceptiva”. Sordera causada por hipoplasia congénita del oído interno o falta de percepción del sonido en la cóclea del oído interno debido a medicamentos, enfermedades o traumatismos. El efecto del tratamiento de este tipo de sordera no es bueno y la pérdida auditiva es generalmente más grave que la de la sordera por transmisión de sonido, superando los 70 decibeles. Este tipo de sordera se puede demostrar claramente en audiogramas de conducción ósea y aérea.

Según el momento de aparición se puede dividir en dos tipos: sordera congénita y sordera adquirida. La sordera fetal causada por diversos factores desde el embarazo hasta el parto es congénita, mientras que la sordera después del nacimiento es adquirida. A juzgar por el impacto de las lesiones en la formación del lenguaje de los niños, también se puede dividir en dos categorías: sordera antes de aprender el lenguaje (antes de los 4 años) y sordera después de aprender el lenguaje.

Sordera prelocutiva: Sordera que se produce cuando el niño nace o poco después de nacer (antes de los 4 años). Como no pueden oír hablar a los demás, no pueden aprender el habla y el lenguaje como los niños con audición normal. Los requisitos educativos para este tipo de niños sordos son muy diferentes de los de los niños sordos después de la formación del lenguaje, y generalmente se centran en la adquisición del lenguaje y los métodos de comunicación.

Sordera después del aprendizaje del idioma: La sordera ocurre después de que se forma el habla y el lenguaje (generalmente después de los 4 años). La educación de estos niños sordos debe hacer hincapié en el mantenimiento de su lenguaje original comprensible y patrones de oración apropiados, y en hacer pleno uso de la experiencia del habla existente para facilitar el desarrollo psicológico de dichos niños.

Causas de la enfermedad

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(1) Sordera conductiva

1. Las más comunes son las congénitas. las malformaciones incluyen malformaciones del oído externo y del oído medio, como atresia congénita del conducto auditivo externo o subdesarrollo de la membrana timpánica, los huesecillos, la ventana coclear y la ventana vestibular.

2. Adquiridos: obstrucción del conducto auditivo externo, como embolia de cerumen, verrugas óseas, cuerpos extraños, tumores, inflamación, etc. La inflamación purulenta o no purulenta del oído medio bloquea el mecanismo de transmisión del sonido del oído medio, o un traumatismo del oído daña la cadena de huesecillos, tumores benignos o malignos del oído medio, u otosclerosis, etc.

(2) Sordera neurosensorial

1. Congénita: generalmente causada por un subdesarrollo del nervio auditivo interno, o causada por una infección viral durante el embarazo o por la toma de medicamentos ototóxicos, o causada por lesiones durante el embarazo. parto.

2. Adquirida: Hay varias razones:

(1) Sordera infecciosa patógena: diversas enfermedades infecciosas agudas, infecciones bacterianas o virales, como inflamación de la encefalitis japonesa epidémica, paperas, purulentas. La meningitis, el sarampión, la escarlatina, la gripe, el herpes ótico, la fiebre tifoidea, etc., pueden dañar el oído interno y provocar sordera neurosensorial de diversa gravedad.

(2) Sordera inducida por fármacos: más común en antibióticos aminoglucósidos, como gentamicina, kanamicina, polimixina, dihidroestreptomicina, neomicina, etc. Otros fármacos, como quinina, ácido salicílico, cisplatino, etc. , puede causar sordera neurosensorial y la ototoxicidad está estrechamente relacionada con la susceptibilidad del cuerpo. La sordera inducida por fármacos es bilateral, a menudo se acompaña de tinnitus y la función vestibular también puede estar alterada. La instilación prolongada de dichos fármacos en el oído medio también puede penetrar en el oído interno a través de la membrana de la ventana coclear, lo cual debe tenerse en cuenta.

(3) Presbiacusia: debido a la esclerosis vascular senil y la hiperplasia ósea, las células ciliadas del órgano espiral y del ganglio espiral tienen un suministro sanguíneo insuficiente, lo que provoca degeneración o deterioro del sistema nervioso central, lo que provoca pérdida de audición. .

(4) Sordera traumática: el traumatismo craneoencefálico y la fractura del hueso temporal pueden dañar la estructura del oído interno y provocar hemorragia en el oído interno, o el daño en el oído interno causado por fuertes vibraciones puede provocar sordera neurosensorial, a veces acompañada de tinnitus, Mareo. El encendedor se puede restaurar. La sordera también puede deberse a un daño accidental a las estructuras del oído interno durante una cirugía de oído.

(5) Sordera súbita: Es una pérdida auditiva neurosensorial repentina de causa desconocida. En general, se cree que la oclusión vascular aguda y la infección viral son causas comunes de esta enfermedad. Las lesiones pueden afectar el órgano espiral e incluso romper la membrana vestibular y la membrana de la ventana coclear. La sordera puede aparecer en un instante o alcanzar un pico rápidamente en cuestión de horas o días. Es principalmente unilateral, con enfermedad en ambos oídos, tinnitus y mareos. El tratamiento temprano puede lograr buenos resultados.

(6) Sordera explosiva: Es una lesión aguda del órgano auditivo provocada por ondas de presión fuertes y repentinas y ruidos impulsivos fuertes. El tímpano y la cóclea son las partes más vulnerables del órgano auditivo. Cuando una persona se expone a un ruido superior a 90 dB(A), puede producirse daño coclear. Si la intensidad supera los 120 dB, puede producirse sordera permanente. El daño de la membrana timpánica está relacionado con la intensidad de la onda de presión y se manifiesta como congestión o perforación de la membrana timpánica. El grado de sordera está relacionado con la intensidad del ruido, el número de exposiciones, el valor máximo de la onda de presión, la amplitud del pulso, el espectro, las diferencias individuales y otros factores. La naturaleza de la sordera es principalmente sordera neurosensorial o sordera mixta.

(7) Sordera inducida por ruido: Es una sordera neurosensorial lentamente progresiva causada por una estimulación sonora prolongada por encima de 85 dB(A). Las principales manifestaciones son tinnitus y sordera, y la audiometría de tonos puros muestra notch mínimo o atenuación de alta frecuencia de 4000 Hz. También pueden aparecer síntomas como dolor de cabeza, insomnio, irritabilidad y pérdida de memoria. El grado de sordera se relaciona principalmente con la intensidad del ruido y el tiempo de exposición, seguido del espectro del ruido y las diferencias individuales. Las investigaciones han descubierto que el ruido entre 2000 Hz y 4000 Hz tiene más probabilidades de causar daño coclear.

Diagnóstico

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Se debe investigar cuidadosamente el historial médico; se debe examinar el conducto auditivo externo y la membrana timpánica y el tono puro; Se debe realizar una audiometría para comprender la naturaleza y la gravedad del grado de sordera. Para niños y adultos que no cooperan, también se puede realizar una escucha objetiva, como audiometría de impedancia acústica, audiometría de respuesta auditiva del tronco encefálico, electrococleografía, etc.

Principios de prevención y tratamiento de la sordera

(1) Prevención y tratamiento de la sordera conductiva

Tratamiento precoz y activo de la otitis media supurativa y secretora aguda y crónica La otitis media es una medida importante para prevenir y tratar la pérdida auditiva conductiva. La construcción de estructuras transmisoras de sonido (timpanoplastia) juega un papel determinado en la mejora de la audición en la sordera conductiva. La audición se puede preservar y restaurar si la timpanometría y la timpanoplastia se realizan tempranamente. Las personas con sordera conductiva severa pueden usar audífonos para mejorar la audición.

(2) Prevención y tratamiento de la pérdida auditiva neurosensorial: en la actualidad, el efecto curativo de la pérdida auditiva neurosensorial no es ideal. La clave es la prevención y el tratamiento temprano después de su aparición.

1. Prevenir y tratar activamente la sordera causada por enfermedades infecciosas agudas, hacer un buen trabajo en la prevención, aislamiento y tratamiento de enfermedades infecciosas y mejorar la resistencia del cuerpo (especialmente los niños).

2. Para el uso de fármacos ototóxicos se deben controlar estrictamente las indicaciones. En caso de intoxicación, se debe suspender inmediatamente el medicamento y utilizar vitaminas y vasodilatadores.

3. Dependiendo de las diferentes causas y etapas de la enfermedad, se pueden utilizar diferentes fármacos para un tratamiento integral, como fármacos que potencian la neurotrófica y mejoran la microcirculación coclear, diversos vasodilatadores y productos biológicos que favorecen el metabolismo. esperar.

Conocimientos sobre la prevención y tratamiento de la sordera

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(1) ¿Las drogas también pueden causar sordera?

Con el desarrollo de la medicina, los tipos de antibióticos aumentan día a día, como Qingda, Kana, Medi to Spiramycin, Pioneer No. 6, Cleanmycin, etc. Grandes dosis pueden tener efectos secundarios. En particular, la gentamicina es más ototóxica que la estreptomicina y la neomicina y puede causar complicaciones graves de la sordera. Como mareos, náuseas, marcha inestable, tinnitus agudos, pérdida de audición o incluso sordera. En medicina, estos antibióticos tóxicos se denominan antibióticos ototóxicos. La sordera causada por drogas se llama sordera inducida por drogas. La estreptomicina y la gentamicina suelen ser las causas más comunes de sordera. Los antibióticos ototóxicos son motivo de gran preocupación y su toxicidad depende principalmente de la susceptibilidad del organismo. Las diferentes enfermedades de las personas están relacionadas con la calidad de las personas y la herencia familiar. Por ejemplo, algunas personas tomaron cientos de gramos de estreptomicina pero no se envenenaron, mientras que otras sufrieron una intoxicación grave con sólo 1 gramo o unos pocos gramos. Además, también está relacionado con la dosis, el tiempo y la vía. Cuanto mayor sea la dosis y más tiempo se tome el medicamento, más grave será la intoxicación. La sordera inducida por fármacos puede no presentar síntomas en las primeras etapas. El tinnitus y la sordera suelen aparecer después de tomar el medicamento durante 12 semanas, lo que supone una media de unos tres meses. La sordera es progresiva y suele ir acompañada de tinnitus o fisuras intratables. Algunos ocurren poco después de la inyección y otros no aparecen hasta varios días después de suspender el medicamento. Por lo tanto, los pacientes y los padres de niños deben tener especial cuidado al utilizar estos antibióticos. Los ancianos, los bebés y los pacientes renales deben prestar mucha atención a su condición durante la medicación y prestar atención a si aparecen síntomas tempranos de intoxicación. Una vez que aparecen los síntomas de intoxicación, se debe suspender el medicamento inmediatamente. ?

(2)¿Qué es la sordera inducida por ruido?

La pérdida auditiva inducida por ruido es una pérdida auditiva lentamente progresiva causada por una estimulación acústica a largo plazo. En los entornos de producción y de vida diarios, se puede generar mucho ruido en todas partes. La sordera causada por el ruido se denomina sordera inducida por ruido, como la forja, el tejido y algunos trabajos u operaciones de tintineo. Debido a la estimulación acústica a largo plazo, la pérdida auditiva grave es causada por un entorno ruidoso de alta intensidad, por lo que este tipo de sordera está relacionada con la ocupación. También existe la sordera repentina causada por ruidos fuertes y ondas de choque (como explosiones, montañismo y disparos de cañones), que se denomina sordera aguda inducida por ruido, también llamada sordera repentina por choque. Las fuertes ondas de choque del aire pueden provocar daños mecánicos, rotura del tímpano o hemorragia en el oído interno, daños en los receptores auditivos, etc. ? Después de la aparición de sordera inducida por ruido, el primer síntoma es el tinnitus, a menudo un tinnitus agudo. Otro síntoma es la pérdida auditiva progresiva, que puede ir acompañada de mareos, dolor de cabeza y otros síntomas. ? Una vez que se produce la sordera inducida por el ruido, es muy difícil de tratar, por lo que la prevención es extremadamente importante. Las principales medidas de prevención y control son reducir la intensidad del ruido, instalar instalaciones de aislamiento acústico y silenciadores y utilizar protectores acústicos, como tapones para los oídos y orejeras, para reducir la estimulación del ruido. ?

(3) ¿Cómo prevenir la presbiacusia?

A medida que aumenta la edad, la audición disminuye gradualmente. La sordera suele aparecer después de los 60 años. Sin embargo, la aparición y el desarrollo de la presbiacusia varían de persona a persona. Algunas personas se vuelven sordas después de la mediana edad y otras tienen una audición completamente normal cuando tienen más de 100 años. Las principales causas de la presbiacusia son las siguientes:

1. Enfermedad degenerativa del tejido del oído: debido al envejecimiento del cuerpo y al deterioro del sistema nervioso central, puede provocar pérdida auditiva, además de vascular. esclerosis y enfermedades óseas. La hiperplasia del oído interno provoca un trastorno de la circulación sanguínea en el oído interno, provocando la degeneración del órgano auditivo y provocando sordera. ?

2. ¿Factores genéticos?

3. Sensibilidad a los fármacos ototóxicos y al ruido: Las personas mayores tienen una mayor sensibilidad al daño en el oído interno provocado por el ruido y los antibióticos ototóxicos. A medida que avanza el daño ototóxico, su audición empeora progresivamente. ?

4. Hiperlipidemia y peróxido: Los pacientes ancianos con hiperlipidemia suelen ir acompañados de discapacidad auditiva. Se cree que la hiperlipidemia puede afectar la circulación sanguínea en el oído interno o aumentar el peróxido en el oído interno, provocando discapacidad auditiva. ?

5. Disminución del contenido de zinc: La disminución del contenido de zinc en la circulación sanguínea coclear de personas mayores de 60 años es uno de los factores que provocan la pérdida de audición. ?

La presbiacusia debe tratarse de forma activa. El primero es el tratamiento de la causa.

Cuando las personas mayores experimentan pérdida de audición, deben usar audífonos lo antes posible para mejorar significativamente su audición. La prevención también es importante. El envejecimiento del oído interno es un envejecimiento aleatorio y se debe considerar el antienvejecimiento para prevenir la presbiacusia. Dado que los ancianos son más sensibles a los antibióticos ototóxicos y al daño causado por el ruido, los medicamentos ototóxicos deben usarse con precaución y se debe evitar en la medida de lo posible la estimulación sonora fuerte. Las personas mayores también deben prestar atención a sus emociones, no enojarse cuando sucede algo, comer comida vegetariana con regularidad, comer menos alimentos ricos en grasas y reducir los niveles altos de lípidos en sangre. Prevenir y tratar activamente algunas enfermedades geriátricas también puede ayudar a controlar y mejorar la presbiacusia. ?

(4) ¿Qué debo hacer si de repente mis oídos se vuelven sordos?

En nuestra vida diaria, a menudo escuchamos que alguien durmió toda la noche y, cuando se levantó para desayunar al día siguiente, de repente se encontró con que tenía un oído sordo. Estos pacientes desarrollan síntomas principalmente después de un resfriado, fatiga excesiva y cambios de humor. Algunos ocurren instantáneamente y no duran más de 24 horas, llegando la sordera a su punto máximo. Cuando fue al hospital para ser examinado, le diagnosticaron "sordera repentina". La enfermedad tiene un inicio repentino y es más probable que ocurra en adultos sanos, especialmente en personas de mediana edad. Es ligeramente más común en mujeres que en hombres. No hay ninguna advertencia antes de su aparición y, a menudo, no existe una causa consciente obvia. ?

La causa de esta enfermedad a menudo no está clara. La mayoría de los estudiosos creen que está relacionada con los siguientes cambios patológicos: primero, enfermedad vascular y segundo, infección viral. El tercero son las enfermedades autoinmunes. El cuarto es la rotura del laberinto membranoso. Por lo tanto, la sordera súbita no es una lesión en la vía de transmisión del sonido, sino una lesión en la parte del oído interno que percibe el sonido.

El síntoma principal de esta enfermedad es la sordera, que varía en grado. En general, las personas no serán completamente sordas. La mayoría de las personas tendrán una audición residual, a menudo acompañada de tinnitus, en su mayoría de tonos bajos. A veces habrá una sensación de obstrucción en los oídos y algunos pueden ir acompañados de diversos grados de mareos. ?

La sordera súbita tiene mejor pronóstico que otras sorderas neurológicas. Algunas personas pueden recuperarse de forma natural sin tratamiento, pero el proceso de recuperación es diferente. Por lo tanto, el tratamiento activo aún puede lograr mejores resultados y cuanto antes, mejor. ?

(5)¿Qué factores pueden provocar la sordera congénita?

La sordera congénita significa la incapacidad de oír sonidos después del nacimiento. La enfermedad puede ocurrir en uno o ambos lados en diversos grados. ? Los principales factores que conducen a la sordera congénita incluyen los siguientes aspectos:

1. La herencia de los padres o el nacimiento con sangre pueden afectar la audición del niño. Los hijos de padres con sordera congénita son propensos a esta enfermedad. Pero no todos los niños que nacen son sordos. Aunque algunos padres no son sordos, si el matrimonio es entre parientes cercanos, la incidencia de sordera en los hijos es mayor. Además, también se acompaña de deformidad de la aurícula, deformidad del oído medio, atresia del conducto auditivo externo, hipoplasia del oído interno o retraso mental. ?

2. La madre sufre rubéola u otras infecciones virales durante el embarazo: puede afectar la audición del feto. Especialmente cuando la madre padece la enfermedad en el tercer mes de embarazo, el daño auditivo del feto es mayor. El virus puede invadir al feto a través de la placenta y provocar un desarrollo anormal del oído interno. ?

3. El uso materno de fármacos nocivos durante el embarazo, como quinina, estreptomicina, gentamicina y otros fármacos ototóxicos, circulan por la placenta provocando una intoxicación del séptimo par craneal del feto, provocando con ello sordera. ?

4. La madre está profundamente anestesiada durante el embarazo. ?

5. Desarrollo anormal del tejido del oído fetal y bajo peso al nacer. ?

6. Los padres que padecen enfermedades de transmisión sexual, como la sífilis, también pueden provocar sordera fetal. ?

7. Periodo de parto: El parto prematuro o la distocia pueden provocar hipoxia al bebé; o el uso inadecuado de los fórceps puede dañar los órganos auditivos y provocar sordera.

Sordera por fatiga

El nombre de la enfermedad. Se refiere a la sordera causada por el Qi y la insuficiencia sanguínea. "Ren Zhai Zhi Fang": "Trabajar dañará la sangre, las relaciones sexuales consumirán la esencia, trabajar provocará somnolencia y trabajar provocará sordera. Es adecuado para nutrir la sangre, el qi y la esencia". Puedes elegir sopa de ginseng Yangrong y otras sumas y restas. Ver sordera. También está el Volumen 114 de "Registros generales de Shengji": "Los sordos debido a la fatiga también están cansados debido a la insuficiencia de qi renal". Las personas sordas están cansadas y tienen mucho trabajo, por lo que deben ser tratadas con riñón. -Métodos tonificantes.

¿Cuáles son las causas de la sordera?

(1) Sordera conductiva

1. Congénita: Las malformaciones congénitas comunes incluyen malformaciones del oído externo y del oído medio, como la atresia congénita del conducto auditivo externo o de la membrana timpánica y los huesecillos. , la ventana coclear y la ventana vestibular están poco desarrolladas.

(2) Sordera neurosensorial

2. Adquirida: Hay varias razones:

(5) Sordera súbita: Es una pérdida auditiva neurosensorial repentina de causa desconocida. En general, se cree que la oclusión vascular aguda y la infección viral son causas comunes de esta enfermedad. Las lesiones pueden afectar los órganos espirales e incluso romper la membrana vestibular y la membrana de la ventana coclear. La sordera puede aparecer en un instante o alcanzar un pico rápidamente en cuestión de horas o días. Es principalmente unilateral, con enfermedad en ambos oídos, tinnitus y mareos. El tratamiento temprano puede lograr buenos resultados.

Sordera inducida por fármacos

Muchos fármacos químicos pueden provocar una intoxicación del nervio auditivo (octavo par craneal), provocando así sordera inducida por fármacos. Las preparaciones de ácido salicílico, las preparaciones de metales pesados como el arsénico y el mercurio y algunos antibióticos pueden causar sordera.

Los antibióticos son muy eficaces en el tratamiento de enfermedades infecciosas y tanto el personal médico como los pacientes los agradecen y confían en ellos. Con el desarrollo de la atención médica y sanitaria, los tipos de antibióticos aumentan día a día. Los pediatras e internistas suelen utilizar grandes cantidades y antibióticos de larga duración, como neomicina, estreptomicina, gentamicina y kanamicina, cuando tratan a pacientes con infecciones graves como disentería, meningitis y neumonía. Como resultado, aunque la enfermedad se curó, todavía se producía sordera nerviosa y se perdió la audición normal. Los bebés y los niños pequeños no pueden aprender a hablar porque no pueden oír el habla de otras personas y, con el tiempo, pueden quedarse mudos. Los adultos también pueden perder completamente la audición y quedar completamente sordos, lo que afecta gravemente el trabajo, el estudio y la vida diaria.

Según un informe del Centro de Rehabilitación de Niños Sordos de China, entre los 812 niños sordos menores de 8 años que recibieron tratamiento entre 1995 y 1996, 384 nacieron con sordera, y más del 80% de ellos fueron causados por intoxicación por drogas. Otros datos muestran que los pacientes con sordera inducida por fármacos representan entre el 45% y el 50% de la sordera adquirida en mi país. Por tanto, es muy importante controlar racionalmente el uso de fármacos ototóxicos y prevenir activamente la sordera inducida por fármacos.

¿Qué fármacos y sustancias químicas pueden provocar sordera?

Actualmente se han descubierto fármacos para el tratamiento de la malaria como la quinina y la cloroquina, fármacos anticancerígenos como la vincristina, el 2-nitroimidazol y el cisplatino, diuréticos como el ácido úrico y la furosemida y el Baolan. talidomida, etc. El monóxido de azufre, el dióxido de azufre, el aceite de quinua, los salicilatos, el alcohol, la nicotina, algunas preparaciones de metales pesados que contienen mercurio, arsénico, plomo, fósforo y algunos antibióticos pueden causar sordera, por lo que se les llama fármacos ototóxicos o sustancias químicas ototóxicas.

La quinina puede tratar la malaria, pero también puede provocar envenenamiento del nervio del oído, provocando sordera. También puede ingresar al feto a través de la placenta, dañar los órganos auditivos del feto y causar sordera fetal.

Algunas medicinas tradicionales chinas, como las pastillas Niuhuang Qingxin, las pastillas Amber Baolong y otros preparados que contienen arsénico, también pueden provocar sordera y son fármacos ototóxicos. Por lo tanto, se debe controlar su uso y no se debe utilizar durante un tiempo prolongado.

Los antibióticos que dañan el oído interno son principalmente aminoglucósidos, entre ellos sulfato de estreptomicina, dihidroestreptomicina, kanamicina, kasugamicina, etc., que también pueden envenenar el oído interno y provocar sordera, por lo que estos antibióticos se denominan antibióticos ototóxicos. Recientemente se ha informado que el cloranfenicol, la eritromicina, la doxorrubicina menor y la lincomicina también pueden causar sordera.

¿Cuáles son los síntomas de la intoxicación del oído interno provocada por antibióticos? El sulfato de estreptomicina y la gentamicina dañan principalmente el sistema vestibular, provocando mareos y trastornos del equilibrio; la dihidroestreptomicina y la kasugamicina dañan principalmente el sistema coclear, provocando sordera y tinnitus. La mayoría de los antibióticos ototóxicos dañan tanto el sistema vestibular como el sistema coclear, mareos, trastornos del equilibrio y tinnitus. y la sordera ocurren al mismo tiempo.

¿Cómo prevenir la intoxicación del oído interno por antibióticos?

En primer lugar debemos controlar estrictamente las indicaciones de los antibióticos. Las enfermedades causadas por infecciones virales, como el sarampión, la varicela, la gripe, etc., no requieren antibióticos. Porque estas enfermedades en sí mismas pueden causar sordera infecciosa y los antibióticos solo pueden prevenir infecciones bacterianas y no pueden tratar enfermedades causadas por virus.

Los pacientes con insuficiencia renal y pérdida auditiva neurosensorial deben utilizar antibióticos con precaución. Debido a que la mayoría de los antibióticos ototóxicos que dañan el oído interno deben excretarse por los riñones, la excreción del fármaco puede ser muy difícil si hay enfermedad renal. Por lo tanto, puede provocar que la concentración sanguínea del fármaco aumente y agrave la intoxicación.

De esta forma, las personas mayores con pérdida auditiva y aquellos que trabajan en ambientes ruidosos durante mucho tiempo también deben usar antibióticos con precaución, porque la función del órgano de Corti en sus oídos internos se ha visto dañada y son más susceptibles a los efectos de los antibióticos ototóxicos.

Es mejor que las mujeres embarazadas no utilicen antibióticos ototóxicos. Según las estadísticas, 17 bebés y niños pequeños que habían usado estreptomicina tenían una función anormal del oído interno.

En segundo lugar, preste atención a si hay síntomas de intoxicación del oído interno durante la medicación. Si hay signos de intoxicación durante la medicación, como oídos llenos, tinnitus, mareos, etc., la medicación debe suspenderse inmediatamente y se deben utilizar fármacos no tóxicos o poco ototóxicos. Al mismo tiempo, se debe realizar un examen del oído para determinar si se ha producido una sordera tóxica. Si ya ha ocurrido, busque tratamiento temprano.

¿Cómo detectar la sordera y la disfunción vestibular?

En circunstancias normales, la sordera empeora gradualmente. Al principio no es fácil atraer la atención de las personas y, a menudo, se ignora. Cuando hay una discapacidad auditiva evidente, ya es demasiado tarde para corregirla. Por lo tanto, antes de usar medicamentos ototóxicos, se debe realizar un examen audiológico y se debe prestar atención al reexamen de seguimiento de la audición durante la medicación. Los resultados del reexamen también se deben comparar con los resultados de la audición antes de la medicación, para detectar pérdida de audición. lo antes posible. A veces es difícil detectar a tiempo una intoxicación del sistema vestibular. Existen aproximadamente dos posibilidades. Una es que con la cooperación de otros órganos del equilibrio, pueden compensar las deficiencias de los demás. Es decir, aunque el sistema vestibular haya sido dañado, debido a una buena visión y funciones motoras normales, el cuerpo aún puede mantener el equilibrio sin mareos evidentes. Pero si caminas con los ojos cerrados, tu marcha será inestable y tu cuerpo se balanceará de un lado a otro o se inclinará hacia delante y hacia atrás. Tienes que mantener las manos en la pared para sentirte mejor, por lo que caminar de noche es difícil. Las personas con secuelas de polio o hemiplejía tienen poca capacidad de movimiento de las extremidades inferiores, mala visión y la disfunción vestibular puede aparecer antes. Otra razón principal es que tanto los pacientes como los médicos carecen de conocimientos sobre los medicamentos y sólo se centran en el tratamiento de la enfermedad primaria sin comprender ni prestar atención a las graves consecuencias de la intoxicación por medicamentos. Si todos sabemos observar las manifestaciones de la intoxicación por drogas, realizar algunos experimentos sencillos puede revelarlo. Por ejemplo, pedir a los pacientes que toman antibióticos para la sordera que caminen con los ojos cerrados o pedirles que presten atención a si se sienten mareados o inestables en la oscuridad. Con una prueba tan sencilla podemos detectar la presencia de disfunción vestibular.

Además, durante el uso de fármacos ototóxicos, tomar vitamina B, vitamina A, etc. Tiene la función de nutrir y proteger el nervio auditivo.

¿Cómo tratar correctamente los antibióticos ototóxicos?

No todas las personas que toman antibióticos ototóxicos desarrollarán una intoxicación en el oído interno, porque el hecho de que se produzca una intoxicación en el oído interno está relacionado con muchos factores, como la condición física del paciente, la dosis y el método de medicación, etc.

Antes de tomar medicamentos, los médicos deben comprobar cuidadosamente si los pacientes y sus familiares tienen antecedentes de alergias y reacciones tóxicas. Algunas personas desarrollarán síntomas de intoxicación después de usar una pequeña cantidad del medicamento. Esto se denomina susceptibilidad al envenenamiento. Si este fenómeno ocurre en un miembro de la familia, los demás miembros también deben tener precaución al tomar medicamentos. En el trabajo clínico, he visto ejemplos de este tipo. Un padre o una madre son susceptibles a la intoxicación por drogas y sus hijos también son susceptibles a la intoxicación por drogas.

Si realmente se necesitan uno o más antibióticos ototóxicos y el paciente y su familia no son susceptibles a la intoxicación, sin duda se deben utilizar estos fármacos. Durante el proceso de medicación, siempre preste atención a si hay síntomas de intoxicación por drogas y preste atención a comprobar las funciones de audición y equilibrio antes de cada medicación y durante la medicación, para detectar la intoxicación por drogas a tiempo.

Los pacientes con daño renal y sordera también deben intentar evitar el uso de dichos medicamentos. Al mismo tiempo, la dosis debe ser adecuada y no se permite ningún aumento arbitrario de la dosis. Cuando las condiciones lo permitan, deje de tomar el medicamento lo antes posible y no extienda el tiempo de uso. Lo que sucede a menudo es que tanto los pacientes como los médicos están dispuestos a tomar medicamentos durante unos días después de la curación de la enfermedad original, pensando que así será más seguro consolidar el efecto curativo, pero nunca esperan que se produzca una intoxicación por medicamentos. Por el bien de la paz, no es raro encontrar situaciones "no pacíficas", que realmente no valen la pena. Existe tal ejemplo. Un médico fue hospitalizado en el departamento de obstetricia y ginecología debido a un parto normal. Mientras estaba hospitalizada, se descubrió que tenía bronquitis leve. Para "cuidarla", el obstetra le puso dos inyecciones de gentamicina. En ese momento, ni el obstetra ni ella misma eran conscientes del potencial de toxicidad de los antibióticos ototóxicos. Después de la baja por maternidad, cuando el médico utilizó un estetoscopio para diagnosticar a la paciente, descubrió que no se podían escuchar los sonidos cardíacos ni respiratorios de la paciente. Nunca pensó que la sordera fuera causada por una intoxicación por drogas, pero sospechaba que algo andaba mal con el estetoscopio. Todavía no podía oír después de cambiarlo. ¡Entonces se dio cuenta! No es que hubiera algún problema con el estetoscopio, sino que perdió su oportunidad de ser médica debido a la inyección de gentamicina.

Cuando se utilizan medicamentos tópicos, también se debe prestar atención a si hay síntomas de intoxicación en el oído interno. Por ejemplo, estos medicamentos también se pueden inyectar durante el tratamiento de la otitis media supurativa crónica y la cirugía de oído, durante la inyección subconjuntival en oftalmología y durante la punción lumbar en medicina interna. Deberíamos tener cuidado con cualquier situación similar.

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