Acerca de los tumores hepáticos
La necrosis tumoral puede provocar dolor local, acompañado de fiebre y náuseas. Algunos pacientes también pueden experimentar una reacción similar a la de un ebrio cuando consumen alcohol absoluto. Si se trata de una punción intervencionista de la arteria femoral, el dolor en el punto de punción suele ser leve y pertenece a una irritación local (una inyección definitivamente dolerá)
Se pueden utilizar algunos analgésicos (analgésicos, indometacina, etc.) adecuadamente.
Si el dolor persiste o empeora acudir al hospital.
¿Qué son los tumores de hígado? ¿Cómo se clasifica?
El hígado es uno de los sitios más comunes de tumores. Los tumores benignos son raros y los tumores metastásicos son más comunes entre los tumores malignos. Los tumores primarios pueden ocurrir en los cordones hepáticos, el epitelio de los conductos biliares, los vasos sanguíneos u otros tejidos mesodérmicos. La mayoría de los tumores metastásicos son cánceres metastásicos y una minoría son sarcomas metastásicos. Según las diferentes fuentes de tejido tumoral, los tumores hepáticos se clasifican de la siguiente manera:
Tumores benignos: adenoma hepatocelular, adenoma de células del conducto hepático, tumor residual suprarrenal, hemangioma, hamartoma, otros, como el tejido mesodérmico. Tumores benignos. (lipoma, fibroma, tumores mixtos, etc.). Tumores malignos: (tumores primarios), carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma, carcinoma residual suprarrenal, angiosarcoma, otros sarcomas (tumores metastásicos), carcinoma metastásico, sarcoma metastásico. Infiltración de leucemia o linfoma. En la parte baja de la espalda, los ganglios más pequeños del lóbulo derecho son el lóbulo cuadrado y el lóbulo caudal, que se encuentran entre los surcos longitudinales izquierdo y derecho. El lóbulo cuadrado está delante del surco transversal y el lóbulo caudal está detrás del transversal. ranura.
¿Qué es el hemangioma hepático?
El hemangioma hepático es un tumor benigno común del hígado, que incluye el hemangioma esclerosante, el hemangioendotelioma, el hemangioma capilar y el hemangioma cavernoso. Los hemangiomas cavernosos son los más comunes. Lo que generalmente llamamos hemangioma hepático se refiere al hemangioma cavernoso. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en adultos, generalmente entre las edades de 30 y 60 años, y es más común en mujeres que en hombres. Solía pensar que había mucha gente soltera. Desde la llegada de la ecografía se han realizado muchas observaciones. Puede ocurrir en los lóbulos izquierdo y derecho del hígado, especialmente en el lóbulo derecho.
¿Qué tamaño tiene un hemangioma hepático?
Los hemangiomas hepáticos varían en tamaño, desde el tamaño de la cabeza de un alfiler hasta el tamaño de una cabeza humana, y los más grandes pueden llenar la cavidad abdominal. La mayoría mide menos de 4 cm. Sin embargo, se informa que el más grande puede alcanzar los 60 cm y pesar 20 kg. En términos generales, un hemangioma hepático con un diámetro> = 10 cm es un hemangioma hepático enorme.
¿Cuáles son las características patológicas del hemangioma hepático?
Los hemangiomas hepáticos aparecen de color púrpura o violeta azulado. Las hojas se pueden dividir de forma irregular. Suave o elástico. La superficie de corte es alveolar o esponjosa, con trombos y zonas cicatriciales fibrosas, acompañada ocasionalmente de calcificación o calcificación de todo el hemangioma. La etapa final de la enfermedad parece una cicatriz, por eso se llama hemangioma esclerosante.
¿Cuáles son los tipos de hemangiomas hepáticos?
Según la cantidad de tejido fibroso, el hemangioma hepático se puede dividir en los siguientes cuatro tipos:
(1) Hemangioma cavernoso: su sección transversal tiene forma de panal y está llena de sangre. . El examen microscópico revela sinusoides quísticos de diferentes tamaños, llenos de glóbulos rojos y, a veces, trombosados. Hay tabiques fibrosos entre los sinusoides. En los tabiques fibrosos se pueden observar pequeños vasos sanguíneos y conductos biliares. Ocasionalmente, se pueden ver cordones de hepatocitos comprimidos. Los trombos en septos fibrosos y sinusoides pueden mostrar calcificación o cálculos venosos.
(2) Hemangioma esclerosante, la cavidad vascular está cerrada y hay muchos cambios degenerativos en los tabiques fibrosos.
(3) Hemangioendotelioma, en el que las células endoteliales vasculares proliferan activamente y pueden provocar fácilmente una transformación maligna.
(4) El hemangioma capilar hepático tiene una luz de vasos sanguíneos estrecha y muchos tabiques fibrosos.
¿Qué enfermedades se asocian fácilmente con el hemangioma hepático?
La enfermedad puede ir acompañada de cirrosis, cáncer de hígado, hiperplasia nodular focal del hígado, hemangiomas de otros órganos o degeneración quística del hígado y del páncreas.
¿Cuáles son las causas y patogénesis del hemangioma hepático?
La causa de esta enfermedad aún no está muy clara. Investigaciones clínicas a largo plazo en nuestro hospital han descubierto que existen aproximadamente los siguientes tipos:
(1) El tejido capilar se deforma después. infección, provocando la expansión de los capilares.
(2) Después de la necrosis local del tejido hepático, los vasos sanguíneos circundantes se congestionan y expanden, formando finalmente vacuolas.
(3) La estasis venosa localizada continua en el hígado provoca inflamación de las venas y vasos sanguíneos, formando una expansión esponjosa.
(4) La hemorragia intrahepática y la organización del hematoma, y la vasodilatación se producen después de la recanalización de los vasos sanguíneos.
(5) Los hemangiomas congénitos se desarrollan anormalmente y a menudo tienen tendencias genéticas familiares.
¿Cuál es la patogénesis del hemangioma cavernoso hepático?
El hemangioma cavernoso hepático es el tumor benigno más frecuente entre los hemangiomas hepáticos. Se puede decir que casi todos los hemangiomas del hígado son hemangiomas cavernosos. Virchow fue reportado por primera vez en 1863. La enfermedad se encuentra en todo el mundo, con una tasa de autopsias del 0,4% al 7,4%. Puede ocurrir a cualquier edad, especialmente entre los 30 y los 45 años. La proporción de incidencia entre hombres y mujeres es de 1:0,6 a 10. Según estadísticas de 151 casos, el 47,20% se encontraron en el lóbulo derecho del hígado, el 36,4% en el lóbulo izquierdo, el 11,2% en otros lóbulos como el caudal, el cuadrado y el accesorio, y el 5,2% en ambos lóbulos. Simple 66,4%~90%, múltiple 10%~33,6%.
¿Cuál es la causa del hemangioma cavernoso de hígado?
En cuanto a la formación y aparición del hemangioma hepático, generalmente se cree que es causado por una mala colocación de los gérmenes, es decir, obstáculos y anomalías en el tejido vascular de la capa germinal durante el desarrollo embrionario. En el tejido hepático peritumoral, se puede ver que la luz del vaso sanguíneo está agrandada, no hay músculo liso en la pared y la estructura es diferente de la de los vasos sanguíneos normales, similar a los vasos sanguíneos mal colocados. Además, la deformación del tejido capilar después de una infección, la expansión quística de los vasos sanguíneos después de la necrosis focal de las células hepáticas y el estancamiento del flujo sanguíneo en el área del hígado también pueden causar una expansión esponjosa de los vasos sanguíneos. Además, los datos clínicos confirman que el hemangioma hepático está estrechamente relacionado con las hormonas femeninas. Por ejemplo, las mujeres desarrollan la enfermedad a una edad más temprana y los hemangiomas gingivales y cutáneos crecen más rápido durante el embarazo.
¿Cómo crece el hemangioma hepático? ¿Se volverá canceroso?
El método de crecimiento del hemangioma hepático se basa principalmente en la expansión de la cavidad de los vasos sanguíneos del propio tumor. Los sinusoides hepáticos alrededor del tumor se expanden y congestionan pasivamente, y los cordones hepáticos están comprimidos, atrofiados y fibróticos. Por lo tanto, el borde alrededor del tumor es claro, a diferencia de los tumores malignos, que son lisos y lisos. maligno.
¿Cuál es la incidencia del hemangioendotelioma hepático? ¿Cuáles son los síntomas?
Esta enfermedad también es rara. Ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos, especialmente en mujeres. A menudo se acompaña de hemangiomas de otros órganos, especialmente de los vasos sanguíneos de la piel, que representan alrededor del 50%. Las principales manifestaciones clínicas son hepatomegalia, insuficiencia cardíaca de alto gasto y anemia angiomatosa cutánea múltiple. El tamaño del hígado es desproporcionado con respecto a la insuficiencia cardíaca. Una vez curada la insuficiencia cardíaca, el hígado sigue agrandado. Un tercio de los pacientes desarrolla ictericia y ocasionalmente pueden oler soplos vasculares en el hígado. En ocasiones, los tumores se rompen espontáneamente y pueden complicarse con trombocitopenia.
¿El hemangioendotelioma hepático es potencialmente mortal?
Aunque el hemangioendotelioma hepático es citológicamente un tumor hepático benigno, el 70% de los bebés desarrollan insuficiencia cardíaca de alto gasto debido a la compresión del tumor, la destrucción del tejido hepático y la derivación arteriovenosa intrahepática. La muerte a menudo ocurre en unos pocos meses. La luz de los vasos sanguíneos del tumor está revestida por una o más capas de células endoteliales. La luz está llena de sangre y puede romperse fácilmente y provocar la muerte. Por lo tanto, la insuficiencia cardíaca congestiva potencialmente mortal y la rotura del tumor son las más difíciles de tratar. El curso natural del hemangioendotelioma hepático es un crecimiento rápido temprano seguido de una regresión gradual. Si el niño sobrevive, el tumor puede retroceder por completo.
¿Existen síntomas clínicos del hemangioma hepático?
En general, los pacientes con hemangioma pequeño en etapa temprana no presentan síntomas, por lo que no es fácil detectarlos en la etapa temprana. Por lo general, se descubre de manera incidental durante un examen físico normal o durante pruebas de otras lesiones. Los pacientes suelen sentir una ligera molestia en la zona del hígado, acompañada de plenitud en la parte superior del abdomen, calor y otros síntomas después de estar enojados, ansiosos, bebiendo o cansados.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del hemangioma hepático?
Las manifestaciones clínicas del hemangioma hepático están relacionadas con la ubicación, el tamaño, la tasa de crecimiento del tumor, el impacto del tumor en el hígado y las complicaciones. Crece lentamente y tiene un curso largo. Clínicamente se puede dividir en tipo latente y tipo sintomático. Tipo oculto: debido al pequeño tamaño y las características asintomáticas del tumor, la mayoría de los pacientes se descubren accidentalmente durante el examen físico y la laparotomía. Especialmente en los últimos años ha aumentado la popularidad de los métodos de examen no invasivos. El tipo sintomático presenta diversos síntomas: dolor sordo y malestar en la parte superior del abdomen, anorexia, náuseas y vómitos, similares a las enfermedades hepatobiliares, pancreáticas y gastrointestinales crónicas, también puede causar fiebre prolongada, escalofríos y sudores nocturnos, similares a los del hígado; absceso y tuberculosis, y puede estar relacionado con hemorragia intratumoral y trombosis o infección.
¿Cuáles son los síntomas cuando el hemangioma hepático comprime órganos adyacentes?
Cuando el hemangioma hepático es pequeño, generalmente no comprime los órganos adyacentes. Cuando los tumores crecen, pueden comprimir y empujar los órganos cercanos, provocando diversos síntomas.
Si se comprimen el esófago, el estómago y el extremo inferior del duodeno, se producirán síntomas como disfagia, distensión abdominal, dolor abdominal y eructos, la compresión del hígado y la vesícula biliar puede causar derrame de la vesícula biliar e ictericia obstructiva, compresión de la vena porta; Puede causar hipertensión portal y la compresión de la vena cava inferior puede causar ascitis, que puede afectar el parto en mujeres embarazadas.
¿Cuáles son las complicaciones del hemangioma hepático?
El hemangioma hepático generalmente no tiene complicaciones graves y solo ocurrirá cuando el tumor se rompe y sangra. Por ejemplo, la rotura de un hemangioma inflamado (traumatismo, examen físico superficial, parto de emergencia durante el parto, compresión del pecho mediante respiración artificial, etc.) puede provocar hemorragia intraabdominal y shock. En particular, la rotura espontánea y el sangrado se diagnostican erróneamente fácilmente y el tratamiento tardío tiene una alta tasa de mortalidad. La hemorragia intratumoral erosiona el tracto biliar intrahepático y provoca hemorragia biliar, que es una de las causas de la colestasis. Los síntomas incluyen calambres en el cuadrante superior derecho, fiebre, ictericia y hemorragia gastrointestinal. Los tumores pediculados pueden sufrir torsión pedicular, lo que provoca necrosis tumoral, dolor, fiebre y colapso. Los lactantes y niños pequeños pueden complicarse con púrpura trombocitopénica y deficiencia de fibrinógeno, lo que provoca hemorragias y hemólisis mortales. Las principales causas de la deficiencia del factor de coagulación son el flujo sanguíneo lento en tumores grandes, el consumo y destrucción de plaquetas y protrombina y la trombocitopenia bajo la influencia de ciertos factores. También puede causar insuficiencia cardíaca congestiva grave y alta mortalidad debido a la derivación arteriovenosa del hemangioma, el aumento del volumen sanguíneo y el aumento de la carga sobre el corazón.
¿Cuáles son las características del hemangioma hepático?
La mayoría de los pacientes sintomáticos pueden palpar una masa en la parte superior del abdomen, que es roma, lisa, blanda, quística, indolora, se mueve hacia arriba y hacia abajo con la respiración y está conectada al hígado. Los pacientes individuales con masas duras ocasionalmente escuchan sonidos vasculares conductores audibles en el tumor.
¿El hemangioma hepático pone en peligro la vida?
La rotura espontánea de hemangiomas y el sangrado intraabdominal son complicaciones graves y causas de muerte en estos pacientes. El paciente desarrolló repentinamente un dolor abdominal agudo acompañado de shock. Debido al enorme hemangioma cavernoso, se consume una gran cantidad de fibrinógeno en la circulación, lo que dificulta detener el sangrado. La tasa de mortalidad llega al 80%. Cuanto más joven seas, mayores serán las posibilidades de ruptura. Un grupo informó que seis de los cinco bebés sufrieron hemorragia y tres de ellos murieron.
¿Cuál es el curso natural del hemangioma hepático?
Se desconoce la historia natural del hemangioma hepático. Sin embargo, se puede observar en el seguimiento a largo plazo de los pacientes que los tumores crecen muy lentamente y, a medida que aumenta la edad, puede ocurrir degeneración del tumor, embolización intravascular, necrosis local, licuefacción, fibrosis y calcificación.
¿Se romperá el hemangioma hepático de forma natural? ¿Cuál es el motivo de su ruptura?
El hemangioma hepático es un tumor hepático benigno común con un curso natural prolongado y la mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos durante toda su vida. Según las observaciones clínicas y los datos relacionados, la posibilidad de rotura espontánea de un hemangioma hepático es bastante rara, pero también puede deberse a diversas razones. En general, los tumores de más de 30 cm o los pacientes infantiles son propensos a romperse. Las causas comunes incluyen traumatismos, punciones, biopsias por laparotomía, levantamiento de pesas, embarazo, parto repentino durante el parto, respiración artificial y compresión torácica, etc. Estos desencadenantes aumentan la posibilidad de ruptura del tumor.
Materiales de referencia:
Red China de Hemangioma Hepático