Ajustes a la política de reembolso del seguro médico para pacientes de COVID-19
Las políticas de protección especial, como la cobertura total de los gastos de hospitalización y la cobertura especial para pacientes ambulatorios, se cambiarán por pólizas de seguro médico regular. Si los pacientes asegurados cumplen con los requisitos de gastos médicos por COVID-19 y otras enfermedades infecciosas Clase B, se aplicará la misma política de reembolso del seguro médico. Los departamentos de seguro médico de todos los niveles liquidarán rápidamente los gastos médicos de los pacientes infectados con COVID-19.
Los medicamentos terapéuticos para el COVID-19 que no estén incluidos en el catálogo de seguros médicos en el plan nacional de diagnóstico y tratamiento de la infección por COVID-19, se encuentran incluidos en el “Aviso sobre Mejora del Mecanismo de Formación de Precios para el COVID-19 Medicamentos terapéuticos e implementación de gestión clasificada". Costos de tratamiento y seguro médico Si las diferencias entre medicamentos similares en el catálogo son pequeñas, se pueden incluir temporalmente en el ámbito de pago del fondo de seguro médico, y el nivel de pago se puede reducir adecuadamente en el sobre la base de los medicamentos de categoría B del catálogo.
Proceso de reembolso del seguro médico
1. En circunstancias normales, cuando necesite ser hospitalizado debido a una enfermedad, puede acudir al hospital designado con su tarjeta de seguro médico y su historial médico. y liquida con tu tarjeta de seguro médico. Es decir, la parte de desembolso la pagas tú mismo, y algunos centros de seguros médicos y hospitales te reembolsan y liquidan los gastos.
2. Si se traslada de un hospital designado a un hospital secundario o terciario, puede utilizar la tarjeta de seguro médico para la liquidación, como se indica arriba.
3. Si el paciente se encuentra en estado crítico y está hospitalizado en un hospital no designado, deberá acudir al Centro de Seguro Médico Municipal dentro de los 5 días para la identificación de emergencia de la enfermedad luego de ser identificada como emergencia. Enfermedad de rescate, se puede utilizar en el hospital de emergencia.
4. Si el paciente es trasladado a otros lugares para recibir tratamiento, los trámites de traslado deben realizarse con el consentimiento del hospital y del centro de seguro médico. Los gastos incurridos en otros lugares serán pagados primero por cuenta del individuo. Después del diagnóstico y tratamiento, la estación de trabajo comunitaria y de seguridad social preparará los materiales para el reembolso.
5. El reembolso del seguro médico se calcula sobre una base prorrateada, que generalmente oscila entre 70. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con su propio examen y medicación, nivel médico y otros factores.
Consulte el contenido anterior: Jilin Daily-¡Atención! Se ha ajustado la política de reembolso del seguro médico para pacientes con COVID-19.