Un examen reciente reveló que el útero se movió ligeramente hacia la izquierda. ¿Cómo tratar el desplazamiento uterino? La endometriosis es una enfermedad común, frecuente y difícil que pone en peligro la salud de la mujer. Aunque la enfermedad es benigna, tiene las características de proliferación, invasión y metástasis similares a tumores malignos. Su aparición y desarrollo están controlados por hormonas endocrinas. En los últimos años, con el desarrollo de la tecnología de diagnóstico, la laparoscopia se ha utilizado cada vez más en el diagnóstico correcto de esta enfermedad. Al mismo tiempo, debido a que la mayoría de los trabajadores ginecológicos conocen más sobre la enfermedad, la incidencia de la endometriosis ha aumentado gradualmente en mi país en los últimos años, por lo que es necesario presentar la causa, los síntomas y cómo prevenir y tratar la enfermedad. a las mujeres. Primero,? La endometriosis es el crecimiento de tejido endometrial en lugares distintos a la superficie de la cavidad uterina, llamado endometriosis. Ocurre principalmente en mujeres de entre 30 y 40 años y, según la literatura, la tasa de incidencia es de alrededor del 10 al 25%. La endometriosis se diagnostica después de una cirugía abdominal ginecológica y la incidencia aumentará con el aumento de las visitas ambulatorias o la laparoscopia generalizada. Bajo la influencia de las hormonas ováricas, el endometrio ectópico también sufre cambios cíclicos, provocando una serie de lesiones hemorrágicas y manifestaciones clínicas. La endometriosis se localiza en el miometrio del útero y se llama adenomioma. Los casos difusos se llaman adenomiosis. Solía ​​​​llamarse colectivamente endometriosis. La endometriosis exógena incluye partes del cuerpo como los ovarios, rectocele, ligamentos uterosacros, cicatrices de incisiones abdominales o laterales de la vulva. Actualmente se divide en adenomiosis y endometriosis. 2. Las causas de las enfermedades se pueden resumir a grandes rasgos en cinco aspectos: 1. Teoría de la implantación. Ya en 1921, Sampson propuso que los fragmentos de endometrio que se desprenden durante la menstruación pueden regresar a las trompas de Falopio con la sangre menstrual, y luego desbordarse de los extremos dispersos, trasplantados al peritoneo pélvico, los ovarios y otros órganos pélvicos y abdominales, continúan creciendo. y finalmente se convierte en endometrio. 2. Teoría de la migración. Holban propuso la teoría de las llamadas metástasis benignas, en las que el endometrio roto ingresa a los vasos linfáticos o sanguíneos y se propaga a los ganglios linfáticos retroperitoneales, los uréteres, los pulmones y los brazos. 3. Teoría de la metaplasia celómica. Ivanoff y Lacklan propusieron que el germen y el mesonefros se producen durante la etapa embrionaria, lo que puede provocar una ectopia epitelial en la cavidad corporal y, posteriormente, una metaplasia tisular, provocando endometriosis en varias partes del útero. Además, el epitelio germinal de la superficie ovárica, peritoneo pélvico, cordón umbilical, saco herniario inguinal, pleura y tabique vaginal-rectal. Todos se originan a partir del epitelio celómico y tienen potencial metaplasia. En condiciones apropiadas, como inflamación crónica, estimulación hormonal ovárica sostenida a largo plazo y retorno de la sangre menstrual a la cavidad pélvica, todos los tejidos con potencial metaplásico pueden transformarse en endometrio. Según las estadísticas, alrededor del 80% de la endometriosis se produce en los ovarios. 4. Originalidad médica. La endometriosis iatrogénica ocurre cuando el personal médico trasplanta accidentalmente el endometrio en la incisión, lo que provoca endometriosis después de una cesárea. La literatura reporta que cualquier tipo de laparotomía, incluso la apendicectomía, puede causar endometriosis abdominal. La razón puede ser que se cosió accidentalmente un poco de peritoneo en la incisión abdominal durante la laparotomía. Este peritoneo desplazado puede luego metamorfosearse en endometrio, formando endometriosis cicatricial abdominal. Actualmente vale la pena señalar que varios métodos de diagnóstico ginecológico y medidas de tratamiento, como la ventilación de las trompas de Falopio, el drenaje, la histerosalpingografía, el aborto por succión con presión negativa, etc., pueden causar endometriosis pélvica. 5. Teoría genética: Se ha observado que algunas pacientes con endometriosis tienen antecedentes familiares, por lo que es necesario considerar si existen factores genéticos. Algunas personas también han notado que las mujeres con cierta forma corporal, personalidad y hábitos de vida son propensas a esta enfermedad. La razón exacta aún está por explorarse más a fondo. 3. Sitios prevalentes de endometriosis: peritoneo pélvico, ovarios, útero, trompas de Falopio, ligamentos útero-sacros, fosa útero-rectal, recto, vejiga, ombligo, heridas perineales y, en algunos pacientes, el apéndice, el tórax y otros órganos y ubicación de enfermedad. Síntomas: Presentamos 8 síntomas principales 1. La dismenorrea es el síntoma principal de la endometriosis y su dolor se manifiesta como un agravamiento secundario y progresivo. El dolor suele comenzar uno o dos días antes de la menstruación, es más intenso el primer día de la menstruación y desaparece gradualmente después de la menstruación. El dolor ocurre principalmente en la parte inferior del abdomen y la región lumbosacra y puede irradiarse a la vagina, el perineo, el ano o las piernas. Un pequeño número de pacientes puede tener una sensación de urgencia por orinar en el ano, seguida de un dolor intenso. El grado de dolor no es necesariamente proporcional al tamaño de la lesión. La endometriosis pélvica extensa puede causar sólo dismenorrea leve, mientras que algunas lesiones pueden causar dolor intenso. Según las estadísticas, alrededor del 15-20% de las pacientes con endometriosis no presentan síntomas de dismenorrea. 2. Dolor o malestar durante las relaciones sexuales por endometriosis localizada en la fosa rectal uterina, fondo de saco vaginal posterior o cicatriz de incisión perineal, etc.

, puede causar malestar sexual y el dolor sexual suele ser más evidente en el período premenstrual. 3. Infertilidad. Aproximadamente el 30-50% de las pacientes con endometriosis padecen infertilidad primaria o secundaria. La razón es que el útero y el recto están muy adheridos, lo que hace que la trompa de Falopio se desplace. La adhesión en las fimbrias afecta la función de succión del óvulo o la peristalsis de la trompa de Falopio se debilita debido a la proliferación de tejido fibroso y la formación. de manchas, lo que afecta la capacidad de chupar y dejar caer los huevos. Si se han formado quistes grandes en ambos ovarios, las trompas de Falopio se alargarán y su función normal se verá afectada. También hay casos de infertilidad causada por adherencias severas y tejido fibroso que envuelve los ovarios. Además, los cambios en las hormonas sexuales provocan infertilidad debido a patología ovárica. 4. Trastornos menstruales: El período menstrual es normal por flujo menstrual excesivo o prolongado por flujo menstrual bajo. Estos cambios están relacionados con endometrio ectópico o adherencias severas alrededor de los ovarios que dañan el estroma ovárico y provocan trastornos de la ovulación. La endometriosis puede coexistir con enfermedad inflamatoria pélvica, fibromas o adenomiosis, y los trastornos menstruales también pueden estar asociados con estas complicaciones. 5. Síntomas rectales. En las primeras etapas de la afectación rectal, los pacientes pueden experimentar dolor al defecar o sensación de pesadez después de orinar con urgencia. Cuando las lesiones han formado grandes masas o han invadido la mucosa intestinal, puede producirse dificultad para defecar o hematoquezia periódica. 6. Síntomas del tracto urinario. El endometrio ectópico que afecta la vejiga, los uréteres y los riñones producirá los síntomas correspondientes del tracto urinario, como micción frecuente, urgencia, disuria y hematuria periódica. Si se comprime el uréter, se producirá hidronefrosis intermitente e infección, lo que provocará síntomas como dolor en las costillas y el abdomen, escalofríos y fiebre. 7. Fiebre. Alrededor del 55% desarrolla febrícula y unos pocos pacientes experimentan una velocidad de sedimentación globular acelerada después de la menstruación. 8. Dolor abdominal agudo. Ocurren principalmente durante el período menstrual. Puede ser que el quiste menstrual sangre mucho y el quiste se expanda rápidamente, provocando un dolor intenso en la parte inferior del abdomen. También es posible que haya sangrado en el saco menstrual y la tensión aumente repentinamente, provocando que la pared del saco se rompa y el líquido del saco se desborde, provocando una peritonitis química. 5. Signos: Los signos típicos son una o varias induraciones de diferentes tamaños en el ligamento úterosacro o en la fosa útero-rectal, que son fijas y dolorosas. El cuerpo del útero generalmente no aumenta de tamaño, sino que en su mayor parte se fija hacia atrás. Por ejemplo, si el útero y la vejiga tienen sangrías y se detectan nódulos dolorosos, se debe considerar la endometriosis vesical. La endometriosis ovárica a menudo forma quistes, que a menudo están fuertemente adheridos a los tejidos circundantes en ambos lados y causan un dolor evidente. No es demasiado difícil diagnosticar esta enfermedad basándose en los sentimientos subjetivos del paciente y el examen ginecológico. Si los síntomas son típicos y no hay resultados positivos después del examen ginecológico, se puede utilizar la laparoscopia. Si hay adherencias puntiformes o nodulares en la serosa del peritoneo, los órganos pélvicos y el recto, el diagnóstico de la enfermedad es correcto. 6. Tratamiento y prevención: Existen muchos tratamientos para la endometriosis, generalmente incluyen: tratamiento de pseudoembarazo, tratamiento de pseudomenopausia y tratamiento quirúrgico. Todos estos tratamientos deben realizarse bajo la guía de médicos experimentados, de lo contrario pueden ocurrir desviaciones y dañar la salud. Cada caso debe analizarse caso por caso y muchas veces se debate cuál es la forma más adecuada de abordarlo. Los objetivos de nuestro tratamiento deben ser aliviar el dolor, permitir las relaciones sexuales, prevenir el sangrado excesivo y preservar o favorecer la fertilidad. Es posible que no se cumpla el último requisito, pero para lograr los tres primeros, se puede sacrificar la función reproductiva y se pueden probar una variedad de métodos conservadores, y la mayoría de los pacientes pueden curarse. 1. Medidas preventivas: Existe una cierta relación entre la endometriosis y la maternidad tardía, por lo que se debe fomentar el matrimonio a la edad adecuada, y lo mejor es tener hijos entre 25-30 años (24-28). Después de dar a luz, las madres deben amamantar ellas mismas para retrasar los dolores menstruales y facilitar la desaparición natural de la endometriosis. Lo que es más importante es el diagnóstico precoz y el tratamiento a una edad más temprana, como diversas atresias vaginales, retroversión uterina o estenosis cervical, porque son factores importantes que favorecen el reflujo menstrual hacia la cavidad abdominal. Además, también defendemos que no se realice examen uterino, dilatación cervical, ventilación de las trompas de Falopio o histerosalpingografía durante o antes de la menstruación, ya que creemos que pueden favorecer el reflujo de la membrana endometrial desprendida, permitiendo su implantación en la cavidad pélvica. desarrollando así el síndrome de posición de endometriosis. Además, los anticonceptivos orales, preferiblemente los anticonceptivos a base de progesterona, pueden encoger el revestimiento del útero y reducir el flujo menstrual, reduciendo así el riesgo de implantación. 2. Tratamiento: Cuando los síntomas son leves y el examen clínico es normal, se debe utilizar terapia expectante. El único tratamiento es utilizar algunos analgésicos simples para aliviar el dolor y favorecer el embarazo. Una vez embarazada, se espera que las lesiones desaparezcan. Si la enfermedad progresa en aproximadamente un año o no se puede lograr el embarazo, se debe abandonar la terapia expectante y adoptar tratamientos más agresivos. Tratamiento farmacológico: fármacos con importantes efectos curativos, como gestrinona, nemetron, etc. Sin embargo, estos dos fármacos tienen un mayor impacto sobre la función hepática. Deben combinarse con fármacos hepatoprotectores y comprobarse la función hepática mensualmente. También existen preparados de GNRH-A como la enastrona, que se inyectan cada 28 días en una dosis de 3,75 mg. Dependiendo de la afección, durante la medicación pueden aparecer síntomas similares a los de la menopausia y es necesario un tratamiento sintomático.