Capítulo 2 de "Obras seleccionadas sobre enfermedades febriles" de Yang Maiqing y la sinopsis de la Cámara Dorada: ejemplos de enfermedades tifoideas y diversas y registros médicos.
El autor cree que la distinción entre fiebre tifoidea y enfermedades diversas es muy importante y debe discutirse en la literatura y las aplicaciones clínicas. Desde la perspectiva de la medicina moderna, combinada con el tratamiento clínico, al registrar varios casos, puede haber un movimiento de ángulo y se puede encontrar una causa consistente. No seas superficial, pero ora por la misma corrección.
1. Fiebre tifoidea (incluyendo convulsiones, humedad, convulsiones, viento frío exógeno, fiebre, peste, veneno caliente, fiebre tifoidea con flema, fiebre tifoidea con gases, fiebre tifoidea con sangre, cólera, cambios en yin y yang, etc.) se refiere a Cuando la cantidad de toxinas patógenas alcanza lo suficiente como para activar ciertos sistemas potenciales en el cuerpo (incluido el sistema medular simpático-suprarrenal y el sistema del complemento), se manifiesta como inflamación, fiebre, trastornos de la microcirculación, toxemia. , trastornos del metabolismo del agua y electrolitos, hipoxia, diferentes etapas patológicas como shock, edema cerebral, coagulación intravascular diseminada (CID), insuficiencia cardíaca aguda, insuficiencia respiratoria, encefalopatía hepática e insuficiencia renal aguda generalmente son consistentes con la transmisión de fiebre tifoidea ( incluyendo el segundo sentido, seis meridianos y meridianos directos, comorbilidades, complicaciones, enfermedades adversas, etc.). Por lo tanto, la fiebre tifoidea resume la patogénesis de la fiebre aguda (incluido el proceso infeccioso de infección manifiesta de enfermedades infecciosas) y el estado de "emergencia" del desequilibrio agudo de la homeostasis del cuerpo. Los seis meridianos del "Tratado sobre enfermedades febriles" incluyen procesos fisiopatológicos tanto verticales como horizontales en todo el cuerpo. Por lo tanto, los Seis Clásicos son el resumen de todas las enfermedades y se dividen en varias enfermedades, no sólo en la fiebre tifoidea. Independientemente de la fiebre tifoidea, las enfermedades diversas, la propagación de la fiebre tifoidea y los rápidos cambios en el daño a los órganos en enfermedades diversas, todas han entrado en el ámbito de la diferenciación de síndromes y el tratamiento de las enfermedades de los seis meridianos.
2. Las enfermedades diversas se refieren a enfermedades sistémicas no agudas, que se pueden dividir en los dos tipos siguientes:
(1) Enfermedades crónicas no infecciosas que dañan órganos específicos, como accidente cerebrovascular (daño cerebrovascular), articulaciones del calendario (reumatismo, daño inmunológico), debilidad física (enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos), dolor en el pecho, acidez de estómago, dificultad para respirar (enfermedad coronaria, infarto de miocardio, etc.), enfermedad por vapor de agua (riñón daños), etc. Sus síndromes son en su mayoría prescripciones mixtas.
(2) Aunque es una enfermedad infecciosa, las lesiones, síntomas y signos se limitan a órganos específicos, como flacidez pulmonar (tuberculosis pulmonar, neumonía crónica), absceso pulmonar (absceso pulmonar, empiema, etc.) y Tos por flema (bronquitis crónica, etc.). Ictericia (enfermedad del hígado y de la vesícula biliar) afecta principalmente al hígado y a la vesícula biliar, siendo los principales síntomas de distensión abdominal, hernia por frío, acumulación de alimentos, vómitos, vómitos, náuseas y diarrea, por lo que también se utilizan recetas diversas para la diferenciación y el tratamiento del síndrome. Si se produce deshidratación severa o shock debido a náuseas, vómitos, vómitos o diarrea, se administrará el tratamiento desde los seis meridianos y la cuarta generación.
3. Se observan enfermedades diversas en la fiebre tifoidea, lo que significa que la fiebre tifoidea no se detiene y también es una enfermedad variada. Esta situación generalmente se divide en dos tipos:
(1) La afección es leve, los síntomas sistémicos están debilitados y el síndrome de la enfermedad se limita a órganos específicos, como parálisis torácica nodular, síndrome de masa, etc. .
(2) La afección es grave y se dañan órganos específicos, lo que lleva al agravamiento de los síntomas sistémicos y al fallo de órganos importantes del cuerpo, como dolor torácico masivo, almacenamiento de sangre, etc. Otras enfermedades diversas se dividen en las dos primeras categorías. Debido a que la fiebre tifoidea se acompaña de diversas enfermedades, el "Tratado sobre enfermedades febriles" enumera los síndromes y tratamientos. El siguiente es el diagnóstico precoz y el tratamiento patológico del autor, con un pequeño análisis:
Caso 1 Wang, un varón de 13 años, ingresó en el hospital el 13 de diciembre de 1960. Antes del sexto día presentó fiebre, dolor de cabeza, tos, esputo blanco espumoso, dificultad para respirar y dolor intenso en el tórax derecho. La temperatura corporal es de 37°C, la respiración es de 66 veces/min, el pulso es de 116 latidos/min, no hay deseo, la tez está pálida y ligeramente cianótica. Había turbidez en las partes superior, media e inferior del pulmón derecho, y había ruidos respiratorios tubulares en la auscultación pulmonar. El borde del corazón está 0,5 cm fuera de la línea del pecho izquierdo, el ruido cardíaco es hiperactivo y el ritmo es regular. Glóbulos blancos 12700/m3, 84% multinucleados neutros, 6% bastones y 10% linfocitos. Manifestación radiológica: gran sombra irregular y difusa en la parte superior derecha, con densidad uniforme.
Diagnóstico de la medicina occidental: neumonía lobular derecha, derrame pleural derecho. El tratamiento es con penicilina e infusión intravenosa de glucosa al 10%. , los síntomas aún empeoraron.
Diferenciación del síndrome de MTC: alternancia de frío y calor, dolor de cabeza, dolor en el pecho, comer en silencio, plenitud y dolor en el corazón, pulso resbaladizo, saburra blanca y grasosa. El diagnóstico fue síndrome de deficiencia de Yang y entumecimiento en el pecho. . Chai Tangxian elimina los problemas y resuelve la flema.
Receta: 65438±02g cada uno de Coptis chinensis, Scutellaria baicalensis, Xiaqing, jengibre y regaliz, 65438±05g cada uno de Bupleurum y Trichosanthes trichosanthes, 20g de ostras crudas. Después de tomar 3 dosis, el dolor en el pecho se alivió. Después de 7 dosis, la radiografía de tórax mostró que la neumonía se había absorbido, con solo sombra pleural interlobular, y fue dado de alta después de su recuperación.
Caso 2: Jin, mujer, 10 años, ingresada en el hospital en febrero de 1961. Está enferma desde hace medio mes y presenta asma, dolor torácico, exceso de esputo con olor peculiar, estreñimiento, chasquido en la parte superior del pulmón derecho y ruidos respiratorios vacíos a la auscultación. Había una gran masa con un diámetro de 2,5 cm en el espacio intercostal derecho, que sobresalía hacia la pared torácica con la exhalación, pero desaparecía con la inhalación y el dolor era intenso. Radiografía: la barrera mediastínica y las vías respiratorias grandes se mueven hacia la izquierda y el pulmón derecho queda en sombra difusa. Diagnóstico de la medicina occidental: absceso pulmonar, empiema encapsulado. Incluso con altas dosis de antibióticos y drenaje, los síntomas empeoraron.
Diferenciación del síndrome de MTC: sin fiebre en el cuerpo, sudoración en la cabeza, pero alivio en el cuello, plenitud en el corazón, dolor que llega al pecho y al hipocondrio, dificultad para respirar e irritabilidad, depresión en el corazón y boca, boca y lengua secas, saburra amarilla en la lengua y pulso apretado, pertenece al síndrome de agrandamiento de los senos. Utilice laxantes.
Receta: 15 g de ruibarbo, sal de Glauber y Mianma Guanzhong, 10 g de almendras y 2,5 g de kansui. Después de tomar 3 dosis, el paciente tuvo heces blandas, excepto la sensibilidad protuberante, y otros síntomas subjetivos desaparecieron. Fue curado y dado de alta.
El nieto del Caso 3, varón, ingresó en el hospital el 11 de junio de 1969+14 de febrero. Tuvo tos e indigestión durante dos meses. Ingresó con neumonía gastrointestinal, raquitismo y anemia nutricional. Examen físico: el bebé está delgado, pálido, tiene barriga de rana debido a la laxitud de los músculos abdominales y muchas ampollas pequeñas en la parte inferior de ambos pulmones. El hígado está 1,5 cm por debajo de las costillas, el bazo mide 0,5 cm, la hemoglobina mide 7,6 g, los glóbulos rojos son 2610000/m3, los glóbulos blancos son 12750/m3 y la barra neutra es 65440.
Diferenciación del síndrome de MTC: fiebre, tos, dificultad para respirar, abdomen blando, incapacidad para comer y diarrea. Esto se debe a que el síndrome superficial de la enfermedad de Taiyang no se ha eliminado, el calor es beneficioso y la diarrea continúa. Y el Qi en el cofre no se puede combinar con el Yang en el cofre. Interconectado, pertenece a la enfermedad de Taiyang, cae en Taiyin y cambia de deficiencia a plenitud. El diagnóstico es Taiyin y Taiyin, y hay evidencia. Tome decocción tibia de Guizhi y Ginseng para aliviar los vómitos.
Receta: 10 gramos de ramita de casia, 7,5 gramos de ginseng, 10 gramos de Atractylodes macrocephala, 2,5 gramos de jengibre seco, 7,5 gramos de regaliz. La afección mejoró rápidamente y se curó después de 3 dosis.
Caso 4 King, varón, 32 años, diagnosticado de fiebre hemorrágica epidémica (oliguria, crítica) el 26 de octubre de 1983 165438+. El 23 de octubre, 165438+ comenzó a experimentar escalofríos, fiebre, náuseas, vómitos e irritabilidad. Después del ingreso, las principales quejas fueron: debilidad general, dolor de cabeza, lumbalgia, sed y bebidas frías. Menos orina, color amarillo, estreñimiento, color negro. Exploración física: ebriedad, congestión conjuntival, edema, cianosis de labios, epistaxis, petequias en la piel, abdomen agudo, lengua roja, saburra amarilla y seca y pulso resbaladizo. Prueba: proteína en orina (++), glóbulos blancos 0-2/potencia alta, células epiteliales 2-4/potencia alta. Los glóbulos rojos eran 4,84 millones/m3, la hemoglobina era 15,2%, las plaquetas eran 90.000/m3 y los glóbulos blancos eran 22.000/m3, de los cuales el 50% eran lobulados, el 48% linfáticos y el 2% heterolinfáticos. Examen bioquímico: nitrógeno ureico 116 mg%.
Diferenciación del síndrome de la medicina tradicional china: el sol se transmite a través de los meridianos, se incluye estasis sanguínea y la sangre caliente está en la parte inferior del abdomen, por lo que el diagnóstico es síndrome de "acumulación de sangre". La receta para añadir sanguijuelas a la decocción Taohe Chengqi es: 20 g de semillas de melocotón, 15 g de regaliz de canela, 30 g de ruibarbo, 10 g de sal sódica y sanguijuelas. Después de tomar 4 dosis, todos los síntomas desaparecieron y se curó.
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Desde la perspectiva de la medicina moderna, el viento y el frío son factores patógenos físicos y no siguen desempeñando un papel en la evolución de la enfermedad. La verdadera causa son los microorganismos patógenos. Diferentes patógenos centrales tienen diferentes procesos de reacción patológica debido a su diferente virulencia, invasividad, sitio de invasión, frecuencia de invasión, tiempo de acción y función inmune. El pulso flotante es un ligero cambio en la presión arterial en la primera etapa de la fiebre infecciosa, por lo que hay muchos cambios, como pulso lento, pulso tenso y yin y yang. Los dolores de cabeza y el dolor corporal están relacionados con la acción de factores inflamatorios sobre los fluidos corporales para formar mediadores inflamatorios: por ejemplo, concentraciones bajas de 5-hidroxitriptamina cinina tienen un efecto de detección del dolor; concentraciones altas de FGE pueden estimular directamente los nociceptores y causar dolor por sí solo;