Regulaciones de reembolso del seguro médico para niños de Hangzhou

Estándares y alcance del reembolso del seguro médico infantil:

El Fondo de Coordinación del Seguro Médico Infantil no pagará los gastos ambulatorios ordinarios distintos de las enfermedades prescritas en las que incurran los niños asegurados.

Gastos médicos que pueden incluirse en el ámbito de gastos del fondo de seguro médico para niños:

1) Medicamentos occidentales, medicamentos patentados chinos y preparados de medicina china incluidos en el medicamento del seguro médico básico. Catálogo estipulado por el país y el costo de la provincia.

2) Los gastos enumerados en los ítems de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico estipulados por el país y la provincia.

3) Las tarifas enumeradas en las normas de instalación del servicio médico del seguro médico básico estipuladas por el país, provincia y esta ciudad.

4) El costo de los preparados caseros en las instituciones médicas designadas que están incluidas en el ámbito de gastos del seguro médico básico de acuerdo con la normativa.

5) Gastos médicos incurridos debido a tratamientos de emergencia en instituciones médicas no designadas en esta ciudad o instituciones médicas sin fines de lucro fuera de esta ciudad que están dentro del alcance de los gastos del seguro médico básico.

6) Otros gastos médicos que cumplan con la normativa nacional, provincial y municipal.

Gastos médicos que no pueden incluirse en el alcance de gastos de la caja de seguro médico infantil:

1) Fuera del alcance del catálogo de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos estándares estipulados por el país y la provincia;

2) Buscar tratamiento médico en instituciones médicas no designadas sin aprobación

3) Para investigación científica y verificación clínica

4) Durante la ejecución de los cargos del juicio Durante el período estándar;

5) Ocurrieron por delitos ilegales, suicidio, autolesiones, peleas, abuso de drogas, alcoholismo, etc.;

6) Ocurrió durante un viaje al extranjero;

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7) Durante una salida temporal, si se encuentra hospitalizado por una emergencia por más de 15 días sin completar los trámites de registro;

8) Los accidentes de tránsito, accidentes médicos, intoxicaciones alimentarias generalizadas y otros asuntos serán pagados por el responsable de la indemnización;

9) Otros gastos que no estén incluidos en el alcance de los gastos estipulados. por el país, provincia y esta ciudad.

Los gastos médicos que deben soportar los niños asegurados incluyen:

Los gastos médicos que deben soportar los niños asegurados incluyen el pago por cuenta propia, el cuidado personal y el pago por cuenta propia.

Pago por cuenta propia: se refiere a gastos que no están cubiertos por el seguro médico básico. Tales como: gastos de aire acondicionado, gastos de necesidades diarias, acompañantes de invitados, gastos de medicamentos pagados por usted mismo, etc.

Autocuidado: se refiere a que los asegurados deben someterse a exámenes y tratamientos especiales debido a enfermedades, así como utilizar medicamentos incluidos en la Categoría B del seguro médico básico, etc., para los cuales el El individuo primero debe pagar una cierta proporción del costo. Por ejemplo: 5% de la tarifa del examen CT.

Responsabilidad: se refiere a la parte estándar del deducible de hospitalización, la parte superior al deducible de hospitalización y la parte del tratamiento médico por enfermedades específicas que debe ser asumida por el individuo en proporción.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros