¿Cuál es el alcance del reembolso por enfermedades graves en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural? ¿Dónde reembolsar?
Después del reembolso del fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, los gastos médicos incurridos por los agricultores participantes por una visita médica única o acumulativa durante el año deben ser superiores a los gastos médicos que cumple la propia persona asegurada (dentro del alcance del reembolso de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural), que son superiores a los incurridos por el seguro de enfermedades críticas. La parte del deducible se compensará aumentando la proporción paso a paso.
La línea de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas para la población general es de 15.000 yuanes, y la línea de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas para personas de bajos ingresos con cinco garantías es de 13.000 yuanes.
La tasa de reembolso es:
1. La proporción de servicios ambulatorios subsidiados en municipios y aldeas se ha incrementado al 65 % y al 75 % respectivamente.
2. Si el costo de la hospitalización en una institución médica no alcanza los 400 yuanes, no hay deducible;
3. Las instituciones médicas secundarias pueden reembolsar entre el 75 % y el 80 %; /p>
4. La compensación por los gastos médicos incurridos por las instituciones de medicina terciaria es del 55% al 60%.
5. El ratio de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel es del 55%.
6. Para ocho enfermedades graves, como las cardiopatías congénitas en los niños, el nuevo sistema médico cooperativo rural puede subsidiar el 70%. Para 12 enfermedades graves, como el cáncer de pulmón, el nuevo sistema médico cooperativo rural también puede subsidiar. 70%.
Si los gastos médicos incurridos por el asegurado exceden el límite máximo de pago del fondo básico de coordinación médica, el departamento de seguro social los reembolsará de acuerdo con las normas pertinentes:
85 % se puede compensar si es inferior a 40.000 yuanes; el 90% se puede compensar por la parte entre 40.000 y 80.000 yuanes; el 95% se puede compensar por más de 80.000 yuanes; será de 6,5438+0,5 millones de yuanes por año médico.
(Las políticas pueden variar de un lugar a otro; consulte la información publicada por la Oficina del Seguro Social local).