¿Cuánto sabes sobre el péptido C?

El péptido C, también conocido como péptido conector, es secretado por las células beta pancreáticas. Tiene el mismo precursor que la insulina, la proinsulina. La proinsulina se divide en 1 molécula de insulina y 1 molécula de péptido C, por lo que la cantidad molar de péptido C es la misma que la de su propia insulina. Sin embargo, el hígado no degrada fácilmente el péptido C, tiene una vida media significativamente más larga que la insulina y no tiene reacción inmune cruzada con la insulina, por lo que puede superar la interferencia de los receptores de insulina.

¿Para qué sirve medir el péptido C?

1. Evaluar la capacidad de las células beta de los islotes pancreáticos.

2. La diferencia entre diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. La diabetes tipo 1 tiene niveles bajos de péptido C debido a la destrucción de las células beta de los islotes pancreáticos y básicamente no responde a la estimulación de la glucosa en sangre. La curva completa es baja y plana. La diabetes tipo 2 tiene niveles de péptido C normales o superiores a los normales; Después de tomar azúcar, el valor máximo se retrasa o se produce una reacción alta.

El nivel de péptido C en ayunas de personas normales es de 400 pmol/L. Después de la prueba de carga de glucosa, el tiempo pico es el mismo que el de la insulina, que es de 5 a 6 veces mayor que el del ayuno. .

La importancia clínica del péptido C es similar a la medición de los niveles de insulina. La medición de los niveles séricos de péptido C nos ayuda a comprender la secreción y el metabolismo de los islotes pancreáticos y la función de reserva de las células β de los islotes pancreáticos.

3. ¿Evaluar enfermedades hepáticas y renales

? Cuando se padece hepatitis o cirrosis, la absorción de insulina por el hígado disminuye y el nivel de insulina en sangre tiende a aumentar, mientras que el péptido C se ve menos afectado y la proporción entre péptido C e insulina en la sangre disminuye.

? Cuando se produce una enfermedad renal, la degradación del péptido C se ralentiza, el nivel de péptido C en la sangre aumenta y la proporción de péptido C a insulina es significativamente mayor de lo normal.

4. Determinar el efecto quirúrgico del insulinoma.

Los niveles de péptido C también pueden determinar el efecto quirúrgico del isletoma;

? Si el nivel de péptido C en la sangre sigue siendo alto después de la cirugía, significa que hay tejido tumoral residual.

? Si el nivel de péptido C continúa aumentando durante el seguimiento, indica que la posibilidad de recurrencia del tumor o metástasis es muy alta.

5. Esto ayuda en el manejo de los pacientes con LADA.

El "Grupo Internacional de Expertos Conocimiento 2020: Manejo de la Diabetes Autoinmune Latente en Adultos (LADA)" recomienda el manejo individualizado de los pacientes en función de los niveles de péptido C:

? Péptido c < 0,3 nmol/L: Se recomienda utilizar la inyección de insulina de acuerdo con el plan de tratamiento para la diabetes tipo 1.

? 0,3≤péptido C≤0,7nmol/L: Se recomienda utilizar metformina, GLP-1RA o DPP-4i, TZD y SGLT-2i según el plan de tratamiento para la diabetes tipo 2. Si la hemoglobina glucosilada no alcanza el objetivo, se debe utilizar insulina lo antes posible.

? Péptido C > 0,7 nmol/L: Se recomienda utilizar otros hipoglucemiantes orales excepto sulfonilureas según el plan de tratamiento para la diabetes tipo 2. Se recomienda repetir la prueba del péptido C cada 6 meses o cuando el nivel de azúcar en sangre empeore y vuelva a aparecer. -formular el plan de tratamiento también se recomienda prestar atención a distinguir a los pacientes con diabetes tipo 2 que tienen autoanticuerpos falsos positivos;

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¿Cómo detectar clínicamente el péptido C? Prueba de liberación de péptido C: el método es el mismo que la prueba de tolerancia a la glucosa y la prueba de liberación de insulina. ? Deja de usar drogas que afecten el experimento. Deje de tomar píldoras anticonceptivas, diuréticos, fenitoína y otros medicamentos que puedan afectar la prueba durante 3 a 7 días antes de la prueba. ? La ingesta de carbohidratos debe controlarse pero no restringirse demasiado. Desde los 3 días previos a la prueba, la ingesta diaria de carbohidratos del paciente no debe ser inferior a 150 g, pero debe controlarse dentro del rango de 250 ~ 300 gy mantener actividades normales. ? No ignore detalles como la preparación, el consumo y el momento del agua azucarada. De 7 a 9 de la mañana, el paciente toma 75 g de glucosa anhidra en polvo disueltos en 300 mL de agua tibia en ayunas durante "8 a 8 a 10 horas", y se mezclan 82,5 g de glucosa con 1 molécula de agua. Para los niños, 1,75 g por kilogramo de peso corporal, la cantidad total no supera los 75 g y el agua azucarada debe consumirse en 3 a 5 minutos. Se recogieron muestras de sangre del antebrazo 0,5 horas, 1 hora, 2 horas y 3 horas después de la ingestión de azúcar para medir los niveles de glucosa en sangre y péptido C, comenzando con 1 bocado de azúcar. ? Mantenga la calma y la firmeza y esté abierto a la experimentación. Durante el experimento, los sujetos no bebieron té ni café, no fumaron ni hicieron ejercicio extenuante, pero definitivamente no necesitaban quedarse en cama. Las muestras de sangre deben enviarse para su análisis lo antes posible. ? El nivel de azúcar en sangre en ayunas en la punta de los dedos es inferior a 10 mmol/L. La prueba generalmente requiere que el sujeto mida el nivel de azúcar en sangre en ayunas en la punta de los dedos por debajo de 10 mmol/L. Si el nivel de azúcar en sangre en ayunas excede los 10 mmol/L, significa que el sujeto tiene un nivel alto de glucosa. toxicidad. En este momento, los datos no pueden reflejar verdaderamente la función de los islotes del sujeto.

Además, el agua azucarada por vía oral agravará la hiperglucemia cuando el nivel de azúcar en sangre en ayunas es alto, causando daños innecesarios a los sujetos.