¿Existe algún subsidio nacional para radioterapia y quimioterapia?
Existen 21 tipos de enfermedades graves en el ambulatorio del seguro médico:
1. Diversos tumores malignos (no radioterapia y quimioterapia, radioterapia y quimioterapia); p>2. Tratamiento antirrechazo de órganos tras el trasplante;
3. Insuficiencia renal crónica;
4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
5. insuficiencia cardíaca;
6. Etapa de consolidación de la hepatitis crónica activa;
7. Cirrosis hepática;
8. Diabetes;
9. . Enfermedad coronaria;
10, enfermedad mental (limitada a esquizofrenia y trastorno paranoide);
11, etapa activa de la tuberculosis;
12, hemofilia;
13, psoriasis;
14, hipertensión (grupo de alto riesgo);
15, hipertiroidismo;
16, Secuelas de enfermedad cerebrovascular;
17, síndrome de Parkinson;
18, lupus eritematoso sistémico;
19, anemia aplásica;
20 grave. y talasemia moderada;
21.
Partes específicas de consulta externa y liquidación de gastos médicos del seguro médico básico de los empleados urbanos.
(1) Tipo y alcance de artículos específicos para pacientes ambulatorios
1. Observación de emergencia: incluye principalmente traumatismo agudo severo, traumatismo cerebral, fractura, dislocación, laceración, quemaduras, dolor abdominal agudo, Fiebre alta repentina, sangrado agudo, vómitos con sangre, signos de hemorragia interna, diarrea, deshidratación severa, shock, convulsiones o coma y cuerpos extraños en los oídos, nariz, garganta, ojos, tráquea, bronquios y esófago.
2. Cama de hospital familiar: el alcance del tratamiento incluye principalmente las secuelas de accidentes cerebrovasculares, tumores malignos avanzados, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, atrofia cerebral senil, período de recuperación de fracturas, insuficiencia cardíaca causada por enfermedades cardiovasculares crónicas, diversas Pacientes con retención urinaria, insuficiencia crónica, uremia crónica, etc. que requieran sonda urinaria permanente por diversos motivos.
(2) Ratio de pago ambulatorio por conceptos específicos.
Después de la aprobación, los artículos específicos para pacientes ambulatorios serán pagados proporcionalmente por el fondo general y el asegurado individual. Los estándares son los siguientes:
1. en una institución médica designada. El método de pago de los gastos médicos incurridos por cada observación en la sala de observación de emergencia es el mismo que el método de pago de los gastos médicos de internación.
2. Cama de hospital familiar: Para los empleados activos, dentro de 2 meses, el individuo pagará 20 y el fondo general pagará 80 a partir del tercer mes, el individuo pagará 30 y el total; El fondo pagará 70. Para los jubilados, dentro de 2 meses, los individuos pagarán 10 RMB y el fondo general pagará 90 RMB; a partir del tercer mes, los individuos pagarán 15 RMB y el fondo unificado pagará 85 RMB.
3. Enfermedad crítica ambulatoria: El asegurado presenta una solicitud de enfermedad crítica ambulatoria de acuerdo con la normativa, previa evaluación por una institución médica designada (nivel 2 o superior), disfrutará de atención médica de enfermedad crítica ambulatoria. tratamiento desde la fecha de solicitud:
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(1) Trasplante de órganos, quimioterapia, radioterapia y tratamiento anti-rechazo aprobados después de diálisis urémica severa: 15 empleados, 8 jubilados y fondos generales de 85 y 92 respectivamente.
(2) A excepción de la quimioterapia, la radioterapia, el tratamiento contra el rechazo después del trasplante de órganos y la diálisis urémica severa, si el costo acumulativo de los medicamentos restringidos utilizados dentro de un mes excede los 300 yuanes/mes, el empleado individual deberá Paga 20 y el fondo general paga 80; los jubilados pagan individualmente 10 y el fondo general paga 90.
(3) El beneficio de pago unificado por enfermedades graves para pacientes ambulatorios tiene una validez de un año y la tarjeta de tratamiento de enfermedades graves para pacientes ambulatorios se implementa a modo de prueba durante un año.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.