Daba vueltas y vueltas por la noche, sin poder dormir, y suplicaba una cura.
Ponente: Li Shunwei, profesor de neuropsiquiatría del Peking Union Medical College Hospital
Escrito por: nuestro reportero Wei
1 ¿Es el insomnio una ¿enfermedad?
El insomnio es sólo un síntoma, no una enfermedad. Las personas con insomnio deben descubrir la causa y recibir tratamiento.
El insomnio significa no poder dormir bien durante mucho tiempo. Desde una perspectiva médica, el insomnio puede ser una manifestación de una enfermedad que aún no ha sido revelada o que ya ha surgido. Hay tres formas específicas:
(1) Dificultad para conciliar el sueño significa no poder conciliar el sueño 30 minutos después de acostarse (normalmente las personas pueden conciliar el sueño entre 20 y 30 minutos después de acostarse).
(2) Despertarse por la mañana significa despertarse repentinamente en mitad de la noche después de quedarse dormido y luego no poder volver a dormir. Es incómodo mirar al cielo así.
(3) El tiempo de sueño reducido se refiere al tiempo total de sueño nocturno de menos de 6 horas (basado en el tiempo promedio de sueño de 8 horas de la gente común).
¿El insomnio es perjudicial para las personas?
Dormir es una necesidad para la vida humana, al igual que la comida y el agua.
Una persona puede insistir en no comer durante tres semanas, sin embargo, si una persona sólo permanece despierta durante tres días y tres noches, se volverá inquieta, tendrá cambios de humor, deterioro de la memoria y del juicio, e incluso; Desarrollar ilusiones y alucinaciones, lo que dificulta llevar una vida normal.
Por ejemplo, durante la Segunda Guerra Mundial, debido a la escasez de mano de obra, algunas fábricas militares británicas decidieron ampliar la jornada laboral de los trabajadores a 70 horas semanales. A partir de 1 a 2 semanas, la cantidad de productos aumentó de manera constante, pero después de la tercera semana, descubrieron que a medida que aumentaba la producción, la tasa de desperdicio también aumentaba. Al final, la cantidad de productos calificados producidos por hora era incluso menor. los productos defectuosos. Esto los obligó a comenzar a reducir las horas extras, y no fue hasta que trabajaron 54 horas semanales que la tasa de calificación del producto volvió a cumplir con los requisitos.
¿Las personas mayores deberían dormir menos?
Aunque dormir es importante para todos, diferentes personas necesitan diferentes cantidades de sueño.
Tenemos esta experiencia en la vida: algunas personas solo necesitan dormir de 3 a 4 horas al día para estar lúcidas y enérgicas, pero otras necesitan dormir de 10 a 12 horas para mantenerse despiertas. Te sentirás mareado durante el día y te resultará difícil continuar con tu trabajo.
Las personas de diferentes edades y géneros tienen diferentes necesidades de tiempo de sueño. Los recién nacidos duermen de 14 a 16 horas al día; el tiempo de sueño de los niños en edad preescolar se reduce a 12 horas, más 1 hora de siesta; en la adolescencia, el tiempo de sueño de los niños se reduce aún más a 9 a 10 horas, sin siestas. El tiempo medio de sueño de los adultos es de 8 horas, con ligeras diferencias entre hombres y mujeres. Los hombres necesitan entre 7 y 9 horas y las mujeres un poco más, entre 9 y 10 horas. La gente siempre piensa que las personas mayores duermen menos, pero esto no es del todo cierto. Es cierto que las personas mayores generalmente solo duermen de 5 a 6 horas por la noche, pero si le realiza un electroencefalograma del sueño de 24 horas, encontrará que las personas mayores a menudo duermen ligeramente durante el día. A menudo podemos ver a personas mayores que leen el periódico, miran televisión o escuchan música bajando gradualmente la cabeza, cerrando los ojos y, a veces, incluso roncando ligeramente y babeando. Este es un sueño ligero para las personas mayores y es su forma de compensar la falta de sueño que tienen por la noche.
4¿Por qué sufres de insomnio si no te sientes cómodo comiendo?
La medicina tradicional china ha discutido esto durante mucho tiempo: "La falta de armonía del estómago conduce a la inquietud", "Comer en exceso y en exceso, el estancamiento de los alimentos conduce al fuego y el calor conduce al malestar".
Muchas personas tienen la experiencia de tener dificultades para conciliar el sueño después de cenar demasiado. Muchas personas de mediana edad suelen salir a socializar por la noche debido a necesidades laborales. En los banquetes son mixtos y deliciosos. Como resultado, regresaron a casa después de una buena comida y sufrieron de insomnio durante mucho tiempo.
Si analizas detenidamente la composición de tu dieta, no es difícil ver por qué una comida completa puede provocar insomnio. Primero, las bebidas. Durante el entretenimiento es inevitable beber café y té fuerte, que son estimulantes del sistema nervioso central. En segundo lugar, después de que una persona consume demasiados alimentos ricos en proteínas, grasas y carbohidratos, la carga de trabajo del tracto gastrointestinal aumenta y el tracto gastrointestinal que debería estar en reposo tiene que trabajar horas extras para digerir el exceso de nutrientes. Cuando la digestión es incompleta, se produce un exceso de gases y residuos de alimentos, lo que provoca hinchazón y deposiciones, y afecta el sueño. En tercer lugar, los alimentos contienen muchos condimentos. Si ingiere demasiada sal, se producirá una "intoxicación transitoria por sodio", que aumentará la excitabilidad del sistema nervioso central y provocará insomnio.
¿Beber alcohol ayuda a dormir o provoca insomnio?
No importa el vino blanco, el vino de frutas, el vino de arroz, el vino de arroz, el vino de sorgo, el vino de boniato o el vino, todos contienen alcohol.
El alcohol, cuyo nombre químico es etanol, se fermenta a partir de materias primas de dulces o frutas y tiene un sabor especial.
Una vez que el alcohol ingresa al cuerpo humano, el tracto gastrointestinal lo absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo y fluye por todo el cuerpo con la circulación sanguínea. Los órganos internos más importantes son el cerebro y el hígado. Bajas dosis de alcohol pueden tener un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central cuando se consumen en pequeñas cantidades. Por lo tanto, las personas que beben en los banquetes hablarán cada vez más, los anfitriones que no son buenos hablando los persuadirán con frecuencia para que beban, y los invitados que no son buenos respondiendo a menudo socializarán, haciéndolos sentir como si estuvieran reunidos después de una larga ausencia. . Naturalmente, no pude dormir después de eso. Por tanto, pequeñas dosis de alcohol pueden provocar insomnio.
Si el Tanxing es fuerte y se bebe, beberlo puede alterar el sistema nervioso. Cuando la función del cerebelo está fuera de control, es posible que el bebedor no pueda hablar con claridad, sostener la copa de vino de manera inestable y caminar de manera inestable, lo que médicamente se denomina ataxia. Cuando el cerebro funciona de manera anormal, los bebedores pueden volverse de mal humor, irritables y quisquillosos. Los accidentes en estado de ebriedad suelen ocurrir durante este período, como meterse en problemas mientras conduce, pelear por desacuerdos o incluso romper cosas y herir a personas.
Si bebes más, tu cerebro no podrá aguantar más y entrará en periodo de inhibición. Las personas se quedan dormidas aturdidas y, en casos graves, quedan inconscientes, lo cual es muy peligroso. Se puede observar que el impacto del consumo de alcohol en el sueño no se puede "simplemente resumir". Diferentes cantidades de alcohol tienen diferentes efectos sobre el sueño.
6¿Qué es la ansiedad y el insomnio?
La ansiedad es un estado emocional, definido psicológicamente como el miedo a algo que puede no suceder.
Las personas con trastornos de ansiedad suelen hacer diversas conjeturas negativas sobre lo que puede suceder en el futuro, lo que resulta en sentimientos de tensión, ansiedad y miedo. La gente normal también tiene ansiedad. Por ejemplo, si programa una cita con un amigo para ver una película a las 7 p. m., si no lo ha visto a las 6:50 p. m., se sentirá ansioso. Sin embargo, siempre que su amigo llegue antes de las 7 p. m. tu ansiedad desaparecerá inmediatamente. De manera similar, los estudiantes también estarán ansiosos antes de un examen, pero tan pronto como reciban el examen y comiencen a responder las preguntas, la ansiedad desaparecerá gradualmente. Estos dos ejemplos muestran que la gente normal también tiene ansiedad, pero mientras lo que suceda en el futuro no sea tan malo como se esperaba, la ansiedad desaparecerá.
La situación es diferente para los pacientes con trastornos de ansiedad. Se preocupan, se inquietan y se inquietan por cosas que nunca suceden. Si sucede algo que no es tan malo como imaginaban, su ansiedad se convertirá inmediatamente en otras cosas que no han sucedido, por lo que están preocupados, temblando y nerviosos todo el día. La ansiedad excesiva irá acompañada de alguna disfunción de los nervios autónomos, especialmente síntomas de hiperactividad del sistema nervioso simpático, como sudoración, palpitaciones, taquicardia, dificultad para respirar, contracción muscular, temblores, etc. La ansiedad también puede aparecer en comportamientos, como frotarse las manos y patear los pies, suspirar, arrancarse el pelo con las manos y, en casos graves, incluso golpearse la cabeza contra la pared y rodar por el suelo.
Todos los pacientes con trastornos de ansiedad tienen trastornos del sueño, y el insomnio por ansiedad es el más destacado. Después de que el paciente se acostó, daba vueltas y vueltas y no podía dormir. Estaba pensando en algunas cosas ansiosas que no podía resolver. Como resultado, cuanto más pensaban en ello, más no podían dormir. A medida que pasa el tiempo, los pacientes tienen miedo de dormir y por la noche piensan: "¿Qué debo hacer si no puedo dormir esta noche?". Como resultado, cuanto más pienso en ello, más no puedo dormir, y esto es un círculo vicioso hasta que causa ansiedad e insomnio.
7¿Por qué cuesta dormir bien durante la menopausia?
Algunas personas experimentan síntomas de menopausia tan leves que pasan sin siquiera darse cuenta; otras tienen síntomas tan graves que tienen que ser hospitalizados. Pero no importa qué tipo de persona seas, el insomnio existirá en mayor o menor medida.
Esto se debe a que antes y después de la menopausia, la función ovárica de la mujer se deteriorará y la secreción de estrógenos y progesterona disminuirá. Debido a que el estrógeno es una hormona muy importante para las mujeres, la reducción o el cese de su secreción tiene un gran impacto en las mujeres, incluido su impacto en el sueño. El insomnio es el más común y las personas con síntomas graves pueden permanecer despiertas toda la noche.
Algunas personas pueden preguntarse: ¿Los hombres tienen menopausia? De hecho, los hombres también tienen menopausia y también experimentarán algunos síntomas después de que bajen sus niveles de andrógenos. Es solo que no es fácil para los hombres juzgar el momento de la menopausia y los síntomas no son tan prominentes, por lo que la mayoría de ellos no lo notan.
8¿Por qué es bueno tomar un baño caliente para dormir?
El sueño es en realidad un proceso de relajación, que incluye la relajación muscular y la relajación cerebral... Tomar un baño caliente es una forma de relajarse.
Muchos libros de divulgación científica consideran que tomar un baño caliente antes de acostarse es una buena forma de mejorar la calidad del sueño. Desde una perspectiva médica, este enfoque tiene cierto sentido. Hay dos formas de tomar un baño caliente: bañera y ducha. Si tienes bañera en casa, puedes sumergirte en ella durante aproximadamente media hora antes de acostarte. La temperatura del agua debe ser de 38 a 40 ℃, no demasiado caliente. Cierra los ojos y túmbate tranquilamente en el agua. Si compras un poco de colofonia y la sumerges en una bolsa de tela con agua, el efecto será mejor. Una ducha puede lograr un efecto similar, pero no tan bueno como un baño.
Los fisioterapeutas creen que la inmersión en agua caliente puede dilatar los vasos sanguíneos periféricos y que la mayor parte de la sangre del cuerpo fluirá hacia estos vasos sanguíneos dilatados. La sangre en el cerebro y los órganos internos se reducirá relativamente y el cerebro se sentirá cansado, lo que se manifiesta como. bostezos y somnolencia, lo que favorece el sueño. El tiempo de baño para las personas mayores es más corto y la temperatura del agua puede ser ligeramente más alta.
9 ¿Por qué a veces no puedo dormir en otro lugar?
En el entorno para dormir al que estoy acostumbrado, el tacto, el olfato, el oído y la visión de mi cuerpo están bien y puedo quedarme dormido rápidamente mientras estoy acostado en la cama. Si el entorno para dormir cambia, cualquiera de los sentimientos anteriores cambiará y provocará insomnio.
Está de moda entre los urbanitas modernos encontrar un lugar con hermosos paisajes y paisajes agradables para relajarse durante las vacaciones. Sin embargo, por la noche, algunas personas están completamente despiertas a pesar del silencio de la noche. Después de acostarse durante dos o tres horas, su mente se volverá cada vez más clara.
En realidad, no es sorprendente. Porque el entorno de vida es muy importante para el sueño de las personas. Hay innumerables ejemplos de este tipo. Por ejemplo, en casa, incluso si hay un ferrocarril cerca, el ruido del tren o incluso el silbido no te despertarán por la noche; sin embargo, cuando duermes en un hotel, incluso el suave goteo de la manguera del baño sí lo despertarán; Le cuesta despertarse y conciliar el sueño, es una molestia auditiva. La incomodidad táctil también es prominente. En casa, si la cama es blanda o dura, si la almohada es de esponja o de piel de trigo sarraceno, si la colcha es fina o gruesa, no afectará su sueño, pero en un hotel, aunque las almohadas sean suaves, la cama está limpia y limpia; suave y la manta es suave y tersa, pero al dormir en la cama, se siente demasiado fría o demasiado caliente, demasiado blanda o demasiado dura, demasiado fina o demasiado gruesa, lo que provoca insomnio. Es particularmente probable que este fenómeno ocurra en personas mayores, con tipos neurológicos inestables y generalmente excitables.
10 ¿Por qué es importante el horario de sueño?
Hay un viejo dicho chino: Trabaja al amanecer y descansa al atardecer. Esto significa que las actividades de una persona a lo largo del día dependen de la salida y puesta del sol.
Aunque los antiguos no entendían el ritmo fisiológico interno del cuerpo humano, es destacable que idearan esta ley basándose en la idea de "armonía entre el hombre y la naturaleza". Desde la perspectiva de la medicina moderna, dentro de las 24 horas del día, algunos órganos del cuerpo humano son más poderosos durante el día y descansan por la noche, otros órganos están activos por la noche y descansan durante el día; Es esta capacidad de autorregulación de los órganos del cuerpo humano la que garantiza las necesidades de cada parte del cuerpo humano, y no habrá colisiones ni espacios vacíos entre ellos. Dormir es uno de ellos.
La investigación médica muestra que el sueño está estrechamente relacionado con la luz, y la luz está relacionada con la secreción de melatonina en el cuerpo humano. La melatonina es sintetizada por una glándula en el cerebro humano llamada glándula pineal. Los precursores de la melatonina se almacenan en el cerebro durante el día, durante la noche, estos precursores se transforman en melatonina bajo la acción de varias enzimas, ingresa rápidamente a la sangre y al líquido cefalorraquídeo. , y la cantidad puede llegar a más de 10 veces durante el día. La función principal de la melatonina es acelerar el proceso de sueño de las personas y hacer que se duerman rápidamente.
Si sigues un buen horario de sueño, te levantas a horas regulares y descansas a horas regulares, las sustancias fisiológicas del cuerpo se ajustarán automáticamente, facilitando que las personas se duerman. Por el contrario, si una persona altera su patrón de sueño durante mucho tiempo, a menudo quemándose hasta medianoche, haciendo masajes, mirando televisión y bailando toda la noche, destruirá el patrón de sueño original. Cuando quieres dormir según tu horario habitual, es imposible porque las sustancias fisiológicas de las personas que están acostumbradas a estar excitadas y activas por la noche se han adaptado a este cambio. Restaurar un ritmo normal de sueño requiere reajuste y adaptación y, hasta entonces, el insomnio es inevitable.
¿Por qué es importante mantener el equilibrio psicológico en el tratamiento del insomnio?
Los cambios emocionales están muy relacionados con el sueño. Lo que debes hacer antes de acostarte: No seas feliz, no te sorprendas y haz todo con moderación.
La tristeza es la causa fundamental del insomnio. Había una vez una pareja que tenía una relación profunda y se cuidaron mutuamente durante décadas. A mi marido le diagnosticaron repentinamente leucemia y murió después del tratamiento. Desde entonces su esposa sufre de insomnio. Cada vez que se despertaba en medio de la noche, la toalla de su almohada estaba mojada por las lágrimas y probaba una variedad de medicamentos, pero no funcionaban.
Las cosas aterradoras también pueden provocar insomnio. Lamentablemente, una joven fue violada. Desde entonces, ha estado fuera de casa por la noche. Después de cerrar la puerta y ponerle llave, todavía estaba preocupada de que alguien entrara y no podía dormir. Incluso cuando estoy dormido, a menudo tengo pesadillas e incluso me despierto gritando en medio de la noche.
La felicidad es algo bueno, pero también puede provocar insomnio si no se maneja adecuadamente. Un estudiante de posgrado estudió mucho, aprobó el TOEFL y el GRE y fue admitido en una universidad estadounidense. Estaba tan eufórico por esto que sufrió de insomnio durante una semana, de modo que su mente siempre estaba confusa durante el día.
Todos ellos ilustran la importancia del equilibrio psicológico para dormir.
De hecho, la medicina china ha discutido durante mucho tiempo las "siete emociones de daño interno": los cambios excesivos en las siete emociones de "tristeza, tristeza, miedo y sorpresa" pueden causar daño al cuerpo humano y también provocar insomnio.
12¿Salir a caminar antes de acostarse es útil para corregir el insomnio?
La premisa del sueño es relajar todo el cuerpo, incluyendo la relajación mental, psicológica y física.
Efectivamente, realizar algunas actividades relajantes antes de acostarse es beneficioso para conciliar el sueño. Por ejemplo, dejar de estudiar que requiere meditación y hacer algunas cosas relajantes, escuchar música ligera o mirar televisión por un rato puede lograr el propósito de la relajación psicológica.
Hacer algo de ejercicio ligero también es bueno para relajar el cuerpo. Por ejemplo, después de cenar o antes de acostarse, sal a caminar, trota un rato, pasea al perro o juega al boxeo. Esto hará que la sangre fluya suavemente debido a la actividad muscular y el flujo de sangre al cerebro se reducirá relativamente, lo que facilitará que las personas se duerman. Caminar también relaja la mente y ayuda a conciliar el sueño. Por supuesto, no se pueden correr 100 metros ni participar en competiciones intensas antes de acostarse, ya que esto excitará el cerebro y dificultará conciliar el sueño.
13¿Cómo tratar el insomnio?
Recuerde: La medicación es el último paso y solo se puede utilizar durante un corto período de tiempo. No se puede utilizar con frecuencia ni durante mucho tiempo, de lo contrario inevitablemente provocará efectos secundarios.
Como hemos comentado antes, el insomnio es sólo un síntoma, y detrás de él pueden esconderse otras enfermedades. Por lo tanto, después de que aparecen los síntomas del insomnio:
Primero se debe encontrar y tratar la causa. Como controlar la presión arterial, tratar diversas enfermedades crónicas y el insomnio mejorarán después de eliminar la causa.
En segundo lugar, ajusta tu estado de ánimo. Es difícil dormir bien cuando estás de mal humor.
En tercer lugar, prestar atención a la higiene del sueño. El insomnio está en muchos casos relacionado con malos hábitos de sueño.
Específicos incluyen:
(1) Levantarse a tiempo todos los días, incluidos los días festivos. Aunque sufras de insomnio, no te quedes en cama. Levántate cuando sea hora de levantarte.
(2) Realizar algo de ejercicio físico después de levantarse.
(3) Procura no tomar siestas durante el día.
(4) No comas demasiado en la cena.
(5) Procure no comer ni beber alimentos, bebidas y fármacos que tengan efectos estimulantes sobre el sistema nervioso central después del anochecer.
(6) No lea libros, periódicos o revistas estimulantes y evite ver programas de televisión estimulantes antes de acostarse.
(7) Puedes tomar un baño tibio, una tina o un remojo de pies antes de acostarte.
(8) Realizar algunas actividades relajantes antes de acostarse, como masajes, masajes, qigong, meditación, etc.
(9) El ambiente del dormitorio debe ser cómodo, evitar la luz intensa y el ruido, y la temperatura debe ser de 18 ~ 20 ℃.
Quizás dirás que son lugares comunes. Sí, pero ¿por qué siempre hablas de esto? Esto se debe a que son muy importantes. No es fácil hacerlo y es aún más difícil perseverar.
14 ¿Hay algún consejo para tomar pastillas para dormir?
Para tratar el insomnio primero debemos eliminar la causa: si el cuerpo está enfermo, tratar la enfermedad; si el ambiente no es bueno, cambiar el ambiente si hay conflictos mentales y psicológicos, solucionar el mental; y problemas psicológicos.
Solo cuando el insomnio es severo y el tiempo de demora es relativamente largo, se puede considerar tomar pastillas para dormir. Estoy aquí para hablar sobre cómo debería ser una pastilla para dormir "ideal", y usted puede elegir en función de ella.
(1) Puede hipnotizarte rápidamente y definitivamente puedes quedarte dormido dentro de los 30 minutos posteriores a tomarlo.
(2) No provocará cambios en el ritmo del sueño.
(3) No hay efecto de resaca, es decir, cuando la persona que toma el medicamento se despierta al día siguiente, no se sentirá mareado ni aturdido como si estuviera borracho. Por el contrario, debe ser conscientemente lúcido, enérgico y mejorar la eficiencia del trabajo y el estudio.
(4) Sin depresión respiratoria.
(5) No provoca drogodependencia, es decir, adicción.
(6) No hay interacciones con otros medicamentos.
15 ¿Los pacientes con insomnio pueden utilizar pastillas para dormir durante mucho tiempo?
Por lo general, no se deben tomar pastillas para dormir durante más de 4 semanas. Después de 4 semanas, suspenda durante 2 semanas. Si necesitas volver a usarlo, debes cambiar a otra pastilla para dormir para prevenir la adicción o drogodependencia.
He tratado a muchos pacientes con insomnio de larga duración. De hecho, muchos de ellos sufren de depresión, pero los pacientes se niegan a ir porque han sido remitidos a un hospital psiquiátrico por su "mala reputación". Como resultado, tomaron pastillas para dormir en la clínica ambulatoria durante varios años o incluso más, y eventualmente se volvieron drogodependientes y tuvieron que ser ingresados en un hospital psiquiátrico para "desintoxicarse". Algunos pacientes no quieren admitir que tienen depresión, por lo que toman pastillas para dormir durante mucho tiempo y, finalmente, se suicidan debido al agravamiento de los síntomas depresivos.
Además, algunos pacientes saben claramente que tienen depresión, pero cuando ven los numerosos efectos secundarios en las instrucciones del antidepresivo, piensan que es mejor no tomarlo. Como resultado, sus síntomas empeoran y se suicidan. Como médicos, nos sentimos muy tristes ante estos pacientes: la enfermedad que se puede curar no se curó y el resultado terminó en tragedia. ¡Realmente no tiene sentido!
Finalmente, quiero decirles a los lectores una vez más: las pastillas para dormir no son una buena solución para el insomnio prolongado; la mejor manera de resolver el insomnio es descubrir la causa y recetar el medicamento adecuado.