Red de conocimientos sobre prescripción popular - Cuidado de la salud en otoño - Presentación de varias posturas relacionadas con la cirugíaTítulo: Autor: Shandong Tianfei Medical Equipment Co., Ltd. Resumen: Para satisfacer las necesidades de la cirugía, los pacientes deben someterse a cirugía en diferentes cuerpos quirúrgicos. Efecto sobre la presión intragástrica Los pacientes en la mesa de operaciones eléctrica se colocan en posición gastroesofágica durante la cirugía debido a la anestesia. Debido a que el paciente está bajo anestesia durante la operación, el paciente puede sentir que la función de cierre de la parte de conexión está debilitada total o parcialmente, y el contenido gástrico puede cambiar fácilmente la posición del receptor y causar reflujo. Desaparecidos, los músculos están relajados, la mayoría de los reflejos protectores han desaparecido o se han debilitado, básicamente se pierden. El reflujo es más fácil cuando se está acostado de lado que cuando se está boca arriba. Es más probable que el reflujo se produzca cuando la cabeza está bajada, pero puede acumularse. en la garganta y ajustarse de forma autónoma. Por lo tanto, los cambios en las funciones fisiológicas provocados por el cambio de posición del cuerpo pueden ser más claros y fluir por la boca, por lo que la posibilidad de aspiración es menor que en la posición supina. 2 Colocación de la posición quirúrgica [Más detalles] Lámpara quirúrgica sin sombras, mesa de operaciones eléctrica, relacionada, cirugía, tipo, posición, contenido del texto: Para satisfacer las necesidades de la cirugía, los pacientes deben estar en diferentes posiciones quirúrgicas durante la cirugía. Efecto de la mesa de operaciones eléctrica sobre la presión intragástrica Debido a la anestesia, el paciente se encuentra en posición gastroesofágica durante la cirugía. Debido a que el paciente está bajo anestesia durante la operación, el paciente puede sentir que la función de cierre de la parte de conexión está debilitada total o parcialmente, y el contenido gástrico puede cambiar fácilmente la posición del receptor y causar reflujo. Desaparecidos, los músculos están relajados, la mayoría de los reflejos protectores han desaparecido o se han debilitado, básicamente se pierden. El reflujo es más fácil cuando se está acostado de lado que cuando se está boca arriba. Es más probable que el reflujo se produzca cuando la cabeza está bajada, pero puede acumularse. en la garganta y ajustarse de forma autónoma. Por lo tanto, los cambios en las funciones fisiológicas provocados por el cambio de posición del cuerpo pueden ser más claros y fluir por la boca, por lo que la posibilidad de aspiración es menor que en la posición supina. La ubicación del sitio quirúrgico es obvia. Si no se toma en serio y no se trata a tiempo, se producirán complicaciones como hipoxia, acumulación de dióxido de carbono, hipotensión, taquicardia, daño a los nervios o parálisis. Por tanto, la colocación de posiciones que no sean aptas para la cirugía debe cumplir primero con los requisitos de la cirugía, pero no debe ser demasiado dañina. El posicionamiento quirúrgico puede aumentar el dolor del paciente, retrasar la recuperación e incluso dificultar irreversiblemente sus funciones fisiológicas. Al colocarlo, preste atención a los efectos de los distintos cojines y soportes. Por lo tanto, la posición quirúrgica adecuada es muy importante para los pacientes quirúrgicos. La colocación, los puntos de apoyo, el enfoque y los puntos de fijación de la postura quirúrgica deben satisfacer las necesidades de la cirugía y del paciente. Bajo esta premisa, el foco no debe obstaculizar la respiración del paciente y la influencia de la vena 1. 1 no debería tener ningún efecto sobre la respiración. La influencia de la posición quirúrgica en la respiración proviene principalmente del reflujo geocéntrico, y los tejidos blandos no deben estar sujetos a compresión y tracción anormales. 2 Fuerzas e interferencias mecánicas. Sangre en los vasos sanguíneos y órganos del tórax y las cavidades abdominales. 1 La posición supina es la posición quirúrgica más utilizada. La cirugía general (o masa enorme, útero al final del embarazo) puede producir la mayoría de las fuerzas quirúrgicas correspondientes en cirugía cardíaca, urología, ortopedia, neurocirugía y obstetricia y ginecología a medida que cambia la posición. . Se puede usar una almohadilla renal en esta ubicación quirúrgica si se ejerce presión externa sobre el pecho, el abdomen y el diafragma, como una colocación incorrecta de la almohadilla. Sin embargo, dependiendo de la operación, cuando el paciente coloca o levanta la almohadilla de la vesícula biliar en posición supina, o cuando está en posición de litotomía en flexión o en posición prona, el foco del propio peso del paciente en el pecho es diferente y se puede dividir en las siguientes categorías. El retractor de la pared abdominal y la cavidad abdominal profunda se utilizan para comprimir el área del hígado o el bazo, el tórax y el abdomen se cubren con una gasa y el paciente se acuesta en decúbito supino con las dos manos en posición horizontal. 1.1 es la posición supina más utilizada, adecuada para asistentes quirúrgicos apoyados en el pecho del paciente, etc. , estas son causas comunes de interferencia mecánica. Estos incluyen cirugía general, cirugía cardiotorácica, obstetricia y ginecología, como esplenectomía + devascularización y derivación, interferencia del tabique interauricular e interventricular que puede limitar las actividades del tórax y el diafragma, elevación del diafragma para reparar defectos del tabique torácico y miomectomía abdominal. Los puntos clave son bajar la altura del reposacabezas en 3 cm ~~, reducir la efectividad del ventilador auxiliar, comprimir los alvéolos y atrofiarlos, y hacer que el tracto respiratorio sea ineficaz en 5 cm para mantener la flexión hacia adelante, relajar los músculos y el retorno venoso. , y para cambios en la cabeza, la cara o la cavidad craneal anterior, la resistencia y la distensibilidad, los cambios en el volumen de sangre intrapulmonar o la congestión de la vasculatura pulmonar, la cirugía de la fosa pulmonar es particularmente importante. Manteniendo los brazos rectos a los lados, cambie la proporción de ventilación lateral y perfusión colocándolos sobre el pecho y la espalda con anticipación. El encaje fijo de una sola envoltura está acolchado con una almohadilla de 20 grados para permitir que las articulaciones de la rodilla y la cadera se flexionen adecuadamente. 1. 2. Impacto en la circulación, los movimientos respiratorios y la flexión esquelética del paciente quirúrgico favorecen la relajación del abdomen. Los movimientos de la respiración torácica están restringidos; los mecanismos compensatorios como la relajación del pie, la contracción del miocardio y la vasoconstricción se inhiben o debilitan. Se debe cubrir ropa de cama pesada durante la circulación y las bandejas de instrumentos no se deben presionar contra los músculos abdominales. pies. La sangre en el sistema puede verse dominada casi por completo por los cambios en la posición del cuerpo. Cambie la posición quirúrgica, 2.1.2 La posición inclinada con la cabeza alta es adecuada para cirugía general y cirugía dental.
Presentación de varias posturas relacionadas con la cirugíaTítulo: Autor: Shandong Tianfei Medical Equipment Co., Ltd. Resumen: Para satisfacer las necesidades de la cirugía, los pacientes deben someterse a cirugía en diferentes cuerpos quirúrgicos. Efecto sobre la presión intragástrica Los pacientes en la mesa de operaciones eléctrica se colocan en posición gastroesofágica durante la cirugía debido a la anestesia. Debido a que el paciente está bajo anestesia durante la operación, el paciente puede sentir que la función de cierre de la parte de conexión está debilitada total o parcialmente, y el contenido gástrico puede cambiar fácilmente la posición del receptor y causar reflujo. Desaparecidos, los músculos están relajados, la mayoría de los reflejos protectores han desaparecido o se han debilitado, básicamente se pierden. El reflujo es más fácil cuando se está acostado de lado que cuando se está boca arriba. Es más probable que el reflujo se produzca cuando la cabeza está bajada, pero puede acumularse. en la garganta y ajustarse de forma autónoma. Por lo tanto, los cambios en las funciones fisiológicas provocados por el cambio de posición del cuerpo pueden ser más claros y fluir por la boca, por lo que la posibilidad de aspiración es menor que en la posición supina. 2 Colocación de la posición quirúrgica [Más detalles] Lámpara quirúrgica sin sombras, mesa de operaciones eléctrica, relacionada, cirugía, tipo, posición, contenido del texto: Para satisfacer las necesidades de la cirugía, los pacientes deben estar en diferentes posiciones quirúrgicas durante la cirugía. Efecto de la mesa de operaciones eléctrica sobre la presión intragástrica Debido a la anestesia, el paciente se encuentra en posición gastroesofágica durante la cirugía. Debido a que el paciente está bajo anestesia durante la operación, el paciente puede sentir que la función de cierre de la parte de conexión está debilitada total o parcialmente, y el contenido gástrico puede cambiar fácilmente la posición del receptor y causar reflujo. Desaparecidos, los músculos están relajados, la mayoría de los reflejos protectores han desaparecido o se han debilitado, básicamente se pierden. El reflujo es más fácil cuando se está acostado de lado que cuando se está boca arriba. Es más probable que el reflujo se produzca cuando la cabeza está bajada, pero puede acumularse. en la garganta y ajustarse de forma autónoma. Por lo tanto, los cambios en las funciones fisiológicas provocados por el cambio de posición del cuerpo pueden ser más claros y fluir por la boca, por lo que la posibilidad de aspiración es menor que en la posición supina. La ubicación del sitio quirúrgico es obvia. Si no se toma en serio y no se trata a tiempo, se producirán complicaciones como hipoxia, acumulación de dióxido de carbono, hipotensión, taquicardia, daño a los nervios o parálisis. Por tanto, la colocación de posiciones que no sean aptas para la cirugía debe cumplir primero con los requisitos de la cirugía, pero no debe ser demasiado dañina. El posicionamiento quirúrgico puede aumentar el dolor del paciente, retrasar la recuperación e incluso dificultar irreversiblemente sus funciones fisiológicas. Al colocarlo, preste atención a los efectos de los distintos cojines y soportes. Por lo tanto, la posición quirúrgica adecuada es muy importante para los pacientes quirúrgicos. La colocación, los puntos de apoyo, el enfoque y los puntos de fijación de la postura quirúrgica deben satisfacer las necesidades de la cirugía y del paciente. Bajo esta premisa, el foco no debe obstaculizar la respiración del paciente y la influencia de la vena 1. 1 no debería tener ningún efecto sobre la respiración. La influencia de la posición quirúrgica en la respiración proviene principalmente del reflujo geocéntrico, y los tejidos blandos no deben estar sujetos a compresión y tracción anormales. 2 Fuerzas e interferencias mecánicas. Sangre en los vasos sanguíneos y órganos del tórax y las cavidades abdominales. 1 La posición supina es la posición quirúrgica más utilizada. La cirugía general (o masa enorme, útero al final del embarazo) puede producir la mayoría de las fuerzas quirúrgicas correspondientes en cirugía cardíaca, urología, ortopedia, neurocirugía y obstetricia y ginecología a medida que cambia la posición. . Se puede usar una almohadilla renal en esta ubicación quirúrgica si se ejerce presión externa sobre el pecho, el abdomen y el diafragma, como una colocación incorrecta de la almohadilla. Sin embargo, dependiendo de la operación, cuando el paciente coloca o levanta la almohadilla de la vesícula biliar en posición supina, o cuando está en posición de litotomía en flexión o en posición prona, el foco del propio peso del paciente en el pecho es diferente y se puede dividir en las siguientes categorías. El retractor de la pared abdominal y la cavidad abdominal profunda se utilizan para comprimir el área del hígado o el bazo, el tórax y el abdomen se cubren con una gasa y el paciente se acuesta en decúbito supino con las dos manos en posición horizontal. 1.1 es la posición supina más utilizada, adecuada para asistentes quirúrgicos apoyados en el pecho del paciente, etc. , estas son causas comunes de interferencia mecánica. Estos incluyen cirugía general, cirugía cardiotorácica, obstetricia y ginecología, como esplenectomía + devascularización y derivación, interferencia del tabique interauricular e interventricular que puede limitar las actividades del tórax y el diafragma, elevación del diafragma para reparar defectos del tabique torácico y miomectomía abdominal. Los puntos clave son bajar la altura del reposacabezas en 3 cm ~~, reducir la efectividad del ventilador auxiliar, comprimir los alvéolos y atrofiarlos, y hacer que el tracto respiratorio sea ineficaz en 5 cm para mantener la flexión hacia adelante, relajar los músculos y el retorno venoso. , y para cambios en la cabeza, la cara o la cavidad craneal anterior, la resistencia y la distensibilidad, los cambios en el volumen de sangre intrapulmonar o la congestión de la vasculatura pulmonar, la cirugía de la fosa pulmonar es particularmente importante. Manteniendo los brazos rectos a los lados, cambie la proporción de ventilación lateral y perfusión colocándolos sobre el pecho y la espalda con anticipación. El encaje fijo de una sola envoltura está acolchado con una almohadilla de 20 grados para permitir que las articulaciones de la rodilla y la cadera se flexionen adecuadamente. 1. 2. Impacto en la circulación, los movimientos respiratorios y la flexión esquelética del paciente quirúrgico favorecen la relajación del abdomen. Los movimientos de la respiración torácica están restringidos; los mecanismos compensatorios como la relajación del pie, la contracción del miocardio y la vasoconstricción se inhiben o debilitan. Se debe cubrir ropa de cama pesada durante la circulación y las bandejas de instrumentos no se deben presionar contra los músculos abdominales. pies. La sangre en el sistema puede verse dominada casi por completo por los cambios en la posición del cuerpo. Cambie la posición quirúrgica, 2.1.2 La posición inclinada con la cabeza alta es adecuada para cirugía general y cirugía dental.
Por ejemplo, una gran hinchazón del cuello puede redistribuir la sangre venosa en el cuerpo del paciente, aumentar o disminuir el retorno de la sangre venosa y eliminar tumores y tumores mixtos de la glándula parótida. Cuando se coloca en esta posición, la mesa de operaciones está en posición horizontal y se produce hipotensión transitoria en la cabeza. Por ejemplo, si la altura de la cabeza es de 30 grados, la altura del lado hipovolémico puede aparecer inmediatamente entre 10 y 15 grados, y las plantas de los pies deben estar unidas al marco de soporte. Esta posición es efectiva y adecuada para la presión respiratoria, y luego cambiar a una posición con la cabeza bajada 30 grados puede aumentar efectivamente la presión arterial. Por ejemplo, es eficaz y apropiado que pacientes en mal estado se muevan repentinamente, pero no favorece la circulación. Las personas pueden incluso provocar colapso y muerte súbita en los pacientes. Este tipo de accidente puede ocurrir fácilmente en la posición 2.1.3 de cirugía de tiroides, que se utiliza principalmente para la cirugía de tiroides. La atención se centra en realizar levantamientos de hombros en pacientes con volumen sanguíneo o función vascular insuficiente después de una cirugía menor, pacientes con tensión evidente o debilidad por anemia. Y está en la posición más alta, lo que ayuda a reducir el sangrado quirúrgico. Efectos de la inclinación excesiva de la cabeza a largo plazo, 1. 3. El impacto en el flujo sanguíneo cerebral; es más probable que el impacto del cambio de posición del cuerpo en el flujo sanguíneo cerebral cause dolor de cabeza occipital posoperatorio debido al estiramiento excesivo de los músculos del cuello. Menos impacto indirecto. El volumen sanguíneo del tejido cerebral normal está determinado principalmente por la presión arterial media de 2,1,4 cabezas, que se utiliza a menudo en pacientes con shock. La mesa de operaciones está nivelada y la resistencia cefálica y cerebrovascular son dos factores. La posición erguida tiene la menor resistencia vascular cerebral y la posición inclinada de 10 a 15 es beneficiosa para el retorno venoso y el mantenimiento de la circulación de las extremidades inferiores. Aumenta en posición supina y aumenta significativamente en posición cabeza abajo, lo que no favorece la perfusión sanguínea cerebral. Evite inclinar excesivamente la cabeza, ya que puede provocar insuficiencia respiratoria y edema facial. La conjuntiva tiene un impacto más evidente en pacientes con edema cerebral, así que esté atento. Edema y exoftalmos, e incluso edema cerebral provocado por congestión venosa cerebral. 472 ?Investigación de enfermería china Marzo de 2005 Volumen 19 Número 3b También hay factores fisiológicos, a menudo acompañados de disfunción del sistema circulatorio. 3.1.1 Ventilación pulmonar insuficiente Cualquier factor que comprima o restrinja el movimiento del tórax, afecte la contracción del diafragma y reduzca la distensibilidad del tórax y los pulmones puede causar hipoventilación pulmonar. Los primeros efectos pueden ser leves, pero a medida que se prolonga el tiempo de la operación, puede producirse hipoxia y acumulación de dióxido de carbono. 3.1.2 El paro respiratorio exhalado es un paro respiratorio vagal. Cuando el paciente cambia de una posición supina a una posición sentada o con la cabeza erguida, el diafragma desciende, los alvéolos continúan expandiéndose y los receptores de estiramiento alveolar continúan excitados, lo que provoca un paro respiratorio a través del reflejo del nervio vago. Una vez que esto ocurra, puedes presionar la parte superior del abdomen para elevar el diafragma o inyectar una gran cantidad de atropina. 3.1.3 Obstrucción del tracto respiratorio superior Si la cabeza y el cuello están excesivamente doblados mientras se está acostado de lado, boca abajo o sentado, es fácil causar una obstrucción del tracto respiratorio superior. Aunque se haya realizado intubación traqueal, pueden haber 3. 1.4 Pacientes con enfermedad pulmonar diseminada o asfixia, exceso de flemas, hemoptisis o fístula broncopleural. Después de una posición lateral saludable se puede desarrollar pus pulmonar y fístulas pleurales. 3.1.5 Para pacientes con aspiración, si ayunaron poco o tuvieron sangrado gastrointestinal superior antes de la asfixia, si tienen dificultad para respirar debido a una posición incorrecta o aumento de la presión abdominal, es fácil promover el reflujo del contenido gástrico y causar aspiración, y en En casos graves, pueden incluso asfixiarse y morir súbitamente. 3.2 Complicaciones del sistema circulatorio Las complicaciones del sistema circulatorio causadas por la postura quirúrgica durante la cirugía son muy comunes y, a veces, incluso inevitables. En este sentido, el personal de enfermería debe observar estrechamente e informar rápidamente al anestesista y al cirujano para evitar provocar una disfunción circulatoria difícil de corregir. 3.2.1 El volumen sanguíneo efectivo se reduce y el volumen potencial de almacenamiento de sangre de las extremidades inferiores hipotensas puede alcanzar los 600 ml. Al sentarse o levantar la cabeza, la sangre tiende a acumularse en las partes inferiores del cuerpo, provocando una hipotensión severa. Para prevenir tales complicaciones, se pueden usar vendajes elásticos para envolver las extremidades inferiores y reducir la deposición de sangre. 3.2.2 En pacientes con insuficiencia circulatoria aguda y caída repentina de la presión arterial, la función compensadora circulatoria se debilita después de la anestesia. Si el paciente cambia repentinamente de posición o se mueve, puede provocar insuficiencia circulatoria aguda y una caída repentina de la presión arterial, e incluso provocar muerte súbita. Esto es más común en pacientes con volumen sanguíneo insuficiente, disminución del tono vascular, tensión miocárdica evidente o anemia. . 3.2.3 Si las piernas se elevan en posición de litotomía para el edema pulmonar agudo y la hipotensión refractaria, el volumen de sangre que regresa al corazón puede aumentar significativamente, lo que hace que los pacientes con función cardiopulmonar baja desarrollen un edema pulmonar agudo que excede la carga cardíaca. Si las extremidades inferiores elevadas quedan planas, el volumen sanguíneo circulante efectivo se reducirá drásticamente, la presión arterial descenderá e incluso puede producirse hipotensión refractaria. 3.2.4 Síndrome de hipotensión supina Cuando una madre al final del embarazo adopta la posición supina, el enorme útero comprime la vena cava inferior, provocando una caída repentina de la presión arterial e incluso insuficiencia circulatoria. En este momento, los síntomas se pueden aliviar cambiando a la paciente a la posición lateral izquierda, empujando el útero hacia la izquierda o levantándolo. 3.2.5 La presión arterial de los pacientes con tumores abdominales enormes aumenta considerablemente. En posición supina, debido a la compresión de la aorta abdominal por el tumor, la presión arterial puede aumentar bruscamente y, en casos graves, puede producirse insuficiencia cardíaca izquierda.