¿Cuáles son las graves consecuencias de la pericoronitis por muelas del juicio?

La pericoronitis de las muelas del juicio se refiere a la inflamación del tejido blando alrededor de la corona de las muelas del juicio (terceros molares) que se produce cuando la erupción es incompleta o impactada. La pericoronitis es más común en las muelas del juicio mandibulares inferiores.

1. Causa

El tercer molar mandibular es el último diente en erupcionar en la dentición. Debido a una posición de erupción insuficiente, puede provocar diversos grados de impactación y la corona. ser parcial o completamente El colgajo gingival cubre las encías y forma una bolsa ciega, en la que los alimentos y las bacterias pueden incrustarse fácilmente. Cuando la resistencia sistémica disminuye y la virulencia bacteriana local aumenta, pueden ocurrir ataques agudos de pericoronitis. Wu Huaying, Centro de Ortodoncia, Hospital de Salud Materno Infantil de Nanjing

2. Manifestaciones clínicas

(1) Hinchazón y dolor temprano en el área retromolar, que empeora al comer, tragar y abrir la boca.

(2) Dolor local punzante o irradiado espontáneo

(3) Cuando la inflamación invade los músculos masticatorios, puede causar una apertura bucal limitada

(4) Sistémica síntomas Puede haber diversos grados de escalofríos, fiebre y dolor de cabeza

(5) El examen local a menudo muestra una erupción incompleta de las muelas del juicio y los tejidos blandos y las encías alrededor de las muelas del juicio están enrojecidos e hinchados.

3. Complicaciones

(1) Extender a lo largo de la línea oblicua externa en el surco vestibular del primer molar para formar un absceso subperióstico.

(2) A el área retromolar se extiende, formando un absceso bucal y una fístula en la mejilla en el borde anterior del músculo masetero y el borde posterior del músculo buccinador

(3) Se extiende a lo largo del lado lateral de la rama mandibular para formar una infección del espacio masetero

(4) A lo largo de la extensión medial de la rama mandibular se forma infección del espacio pterigomandibular, absceso parafaríngeo y periamigdalino.

(5) La extensión hacia abajo puede provocar absceso del espacio submandibular y celulitis del piso de la boca.

4. Tratamiento

(1) Irrigación local: el tratamiento de la pericoronitis de las muelas del juicio se centra en el tratamiento local con peróxido de hidrógeno al 3% y solución salina normal para enjuagar las bolsas gingivales repetidamente. . hasta que el líquido derramado se aclare. Seque el área, coloque glicerina yodada en la bolsa de las encías y enjuáguese la boca con agua tibia o enjuague bucal de 1 a 3 veces al día

(2) Seleccione medicamentos antibacterianos y terapia de apoyo sistémica según el grado de infección local. Inflamación y reacción sistémica.

(3) Incisión y drenaje: si se forma un absceso cerca del colgajo gingival, se debe realizar una incisión rápidamente y se debe colocar una tira de drenaje.

(4) Resección del colgajo gingival pericoronal: cuando la inflamación aguda disminuye, para las muelas del juicio con una posición de erupción suficiente y una posición normal de los dientes, el colgajo gingival pericoronal de la muela del juicio se puede retirar bajo anestesia local para eliminar la bolsa ciega

( 5) Extracción de muelas del juicio mandibulares: Las muelas del juicio mandibulares no están en la posición correcta, y no hay Para evitar la recurrencia de pericoronitis si el tercer molar superior está en una posición de erupción adecuada y está en una posición incorrecta con respecto al tercer molar superior o ha sido extraído, las muelas del juicio mandibulares deben extraerse lo antes posible después de controlar la inflamación aguda.