Cómo juzgar si el ano se puede conservar durante la cirugía de cáncer de recto
El método a elegir para la cirugía del cáncer de recto y si se puede conservar el ano depende de muchos factores. Primero, la posición del tumor que crece en el recto puede ser alta o baja; segundo, el tamaño del tumor y el estadio de la enfermedad; tercero, la técnica quirúrgica y la experiencia clínica del cirujano, así como su competencia en diversos; métodos quirúrgicos; cuarto, el peso corporal del paciente y otras condiciones relacionadas que afectan la cirugía.
La localización del tumor es la clave de la selección quirúrgica.
La longitud del recto es generalmente de 12 a 15 cm y se puede dividir aproximadamente en secciones superior, media e inferior.
El cáncer de recto superior generalmente se refiere al cáncer de recto a más de 10 cm del ano. En principio, está bien realizar la resección del cáncer de recto y preservar el ano. Independientemente de la técnica quirúrgica o de la minuciosidad de la resección del tumor, los cirujanos gastrointestinales con formación formal y cierta experiencia pueden realizar una resección relativamente estándar con preservación del ano.
Los tumores de cáncer de recto medio se encuentran en la mitad del recto. Si el ano se puede conservar requiere un análisis y un juicio exhaustivos. ¿Cuál es el tamaño del tumor? ¿Qué tan bien penetra en el tejido alrededor del recto? ¿Qué tan gorda o delgada es el paciente? ¿Cuál es el ancho de la pelvis? Si estos factores son favorables, es decir, el tumor no es grande, la paciente es delgada y la pelvis ancha, podemos realizar una resección preservando el ano y erradicando el tumor. Si el tumor en la parte media del recto es grande y se infiltra gravemente en los tejidos circundantes, se debe abandonar la cirugía de preservación anal para garantizar la resección completa del tumor.
El cáncer de recto bajo generalmente se refiere a tumores a menos de 5 cm del borde anal. En principio se debe optar por la resección anal radical. Cuando la mayoría de los pacientes con cáncer de recto acuden al médico, su afección suele encontrarse en las etapas media o tardía y los tumores suelen ser muy grandes. La resección completa del tumor sólo se puede lograr mediante metástasis radical. Pero si el tumor es muy pequeño y no ha atravesado la mucosa rectal, también se puede optar por una cirugía llamada resección anterior baja para preservar el ano. Sin embargo, actualmente existe mucha controversia sobre este tipo de cirugía y muchas cuestiones relacionadas aún son debatibles. Por lo tanto, debe limitarse a grandes hospitales calificados y cirujanos gastrointestinales con amplia experiencia clínica, y no debe promoverse en hospitales generales.