Estándar de coordinación de tarifas de camas para pacientes hospitalizados del seguro médico de Hangzhou

Cómo se deriva el importe del primer segmento (pago individual) sólo se puede determinar consultando la lista detallada del formulario de liquidación de recetas. Es decir, cuál es la relación entre responsabilidad personal y pago y reembolso colectivo de gastos médicos.

Comprenda el formulario de liquidación del seguro médico de hospitalización:

Cada paciente del seguro médico recibirá un formulario de liquidación del seguro médico de hospitalización cuando sea dado de alta del hospital, que registra el costo total de la hospitalización del paciente. , Pago por cuenta propia y gastos de reembolso de facturación del seguro médico. Sin embargo, debido a que muchos ciudadanos no tienen un concepto claro de algún seguro médico, a menudo se sienten confundidos por los grandes números que aparecen en la factura cuando la miran. Según el responsable de la Oficina de Seguro Médico del Hospital Oncológico afiliado a la Universidad Médica de Guangzhou, en realidad no es difícil para los ciudadanos entender el formulario de liquidación del seguro médico de hospitalización. Aunque las declaraciones de liquidación de hospitalización del seguro médico y los porcentajes de reembolso son diferentes en varios lugares, la clave es comprender el significado de varias palabras clave.

Importe total: El coste total de la hospitalización, es decir, todos los gastos gastados por el paciente durante la hospitalización.

Gastos de bolsillo: gastos fuera del alcance del catálogo de seguros médicos.

Gastos de bolsillo para algunos conceptos: Para los artículos de Categoría B dentro del alcance del catálogo de seguros médicos, el asegurado deberá pagar primero una proporción de los gastos de su bolsillo. Por ejemplo, el medicamento de categoría B A cuesta 100 yuanes. Según el primer ratio de desembolso personal de 5, habrá un gasto de bolsillo de 5 yuanes = 100×5 para algunos artículos.

Línea de pago deducible: es decir, la tarifa por debajo del estándar de pago mínimo. La Oficina de Seguro Médico ha establecido los estándares de pago mínimo correspondientes según las diferentes categorías de asegurados y categorías de grado hospitalario.

Gastos del segmento de pago coordinado ***: Los gastos médicos básicos los pagan el seguro médico y el asegurado simultáneamente. Método de cálculo = monto total - gastos de pago propio - gastos de bolsillo para algunos artículos. - deducible, donde la tarifa de pago del seguro médico para el *** período de pago = (monto total - gastos de bolsillo - gastos de bolsillo para algunos artículos - línea de pago inicial) Gastos de bolsillo del proyecto- línea de depósito)×14.

Para algunos asegurados empleados que han adquirido el "Suplemento Empresarial", también pueden disfrutar de la contabilidad del suplemento empresarial. El método de cálculo = (el asegurado paga la línea de pago mínimo *** sección de pago. ) × 70 .

En este momento, la contabilidad total del seguro médico = (monto total - gastos de bolsillo - gastos de bolsillo para algunos artículos - línea de pago umbral) × 86 (gastos pagados por el asegurado en la sección de pago *** de la línea de pago umbral) × 70.

Subsidio por enfermedad crítica: significa que cuando el pago acumulado del seguro médico básico del asegurado excede el límite de ese año durante el año de seguridad social, el sistema automáticamente transferirá a la cuenta del subsidio por enfermedad crítica.

Cuando se hospitaliza en hospitales de diferentes niveles, la tasa de reembolso y los estándares de liquidación de tarifas de cama son diferentes. Los diferentes tipos de asegurados tienen diferentes estándares de pago mínimo. Por lo tanto, para comodidad de los lectores, los hospitales generalmente imprimen información relevante sobre las políticas sobre los índices de pago del seguro médico y los umbrales en tableros de anuncios o folletos sobre el seguro médico.

Cabe señalar que el monto de facturación del seguro médico no es simplemente "gastos totales de hospitalización × índice de reembolso", sino después de excluir los gastos de pago propio, los estándares de pago mínimo y los gastos de bolsillo para algunos artículos, se basa en la atención médica básica. El seguro coordinará el pago de determinados gastos y reembolsará al seguro médico de forma proporcional.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros