¿Cómo se reembolsará el seguro médico en el nuevo año?
Al igual que la hospitalización, si desea reembolsar los gastos ambulatorios, debe acudir a una clínica ambulatoria designada para recibir tratamiento médico. El seguro médico solo puede reembolsar los gastos ambulatorios incurridos en hospitales designados.
2. Para enfermedades menores, intente acudir a un hospital de gama baja.
Debido a que muchas personas acuden a los grandes hospitales cuando se enferman, ocupando los recursos médicos de los grandes hospitales, para reducir este fenómeno, las pólizas de seguro médico también favorecen a los hospitales pequeños.
Los beneficios del seguro médico en los hospitales pequeños suelen ser mucho mejores que los de los hospitales grandes. No sólo los deducibles son más bajos, sino que la tasa de reembolso también es más alta.
3. Proporcionar tratamiento ambulatorio especial.
Las clínicas ambulatorias especializadas brindan principalmente servicios de diagnóstico y tratamiento para pacientes con enfermedades crónicas y enfermedades graves. Todos tienen la misma naturaleza, es decir, necesitan acudir a ambulatorios especializados para recibir medicamentos o tratamientos durante mucho tiempo, y el coste no es pequeño.
Por lo tanto, los beneficios especiales de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico son muy prácticos y pueden ayudar a los pacientes a reducir sus costos.
Si quieres disfrutar de este tratamiento, recuerda identificar primero el tratamiento especial ambulatorio, que podrás elegir online u offline.
Sin conexión: lleve su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro social, registros médicos o datos de exámenes a la ventanilla designada del hospital designado y complete el "Formulario de solicitud de evaluación de tratamiento ambulatorio de enfermedades específicas" para completar.
En línea: generalmente, puede presentar su solicitud en el sitio web de asuntos del gobierno local.
¡A partir de 2022, la atención dental ambulatoria podrá reembolsarse directamente!
A partir de enero de 2022,
Hefei implementará un sistema de coordinación ambulatoria para el seguro médico de los empleados. Los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas se incluirán en el alcance del reembolso del seguro médico de acuerdo con las regulaciones. , y los beneficios son los siguientes:
En un año calendario, la línea de pago mínimo para gastos ambulatorios (incluidas las enfermedades bucales) es de 1000 yuanes para los empleados activos y 800 yuanes para los empleados jubilados;
El índice de pago para las instituciones médicas designadas de primer nivel es del 60%, el índice de pago para las instituciones médicas designadas de segundo nivel es del 60%, el índice de pago para las instituciones médicas designadas de primer nivel es del 55% y el índice de pago para las instituciones médicas designadas de primer nivel es del 60%. instituciones médicas designadas de tercer nivel es del 50%. El índice de contribución de los empleados jubilados es 5 puntos porcentuales más alto que el de los empleados activos;
El límite de contribución anual para los empleados activos es de 4000 yuanes y el límite de contribución anual para los empleados jubilados es de 5000 yuanes.
En julio de 2022, la Oficina de Seguro Médico de Hefei dejó claro:
Según el despliegue unificado de la provincia, a partir del 1 de julio de 2022, Hefei proporcionará recientemente tratamiento de desensibilización dental. y la prevención del fluoruro 15. Los servicios médicos dentales, como el tratamiento de caries y el raspado, están incluidos en el alcance del pago del seguro médico.
Ya sea un seguro médico para residentes o un seguro médico para empleados, siempre que cumpla con la política de reembolso, se podrá reembolsar la limpieza dental y la atención dental ambulatoria.
La atención de salud dental (o atención dental) no necesita exceder el deducible a la vez para ser reembolsada. Cada vez que el asegurado acuda a un médico por enfermedad dental o cualquier enfermedad, se acumularán los gastos ambulatorios, independientemente de la misma institución médica. Luego de que el monto acumulado supere el deducible, podrá disfrutar de la póliza de reembolso para pacientes ambulatorios.
Recordatorio:
El reembolso directo por atención dental ambulatoria solo está disponible en algunas áreas. En cuanto a la preocupación sobre si los implantes dentales deberían incluirse en el pago del seguro médico, la Administración Nacional de Seguridad Médica emitió una respuesta a la Recomendación No. 6184 de la Quinta Sesión del 13º Congreso Nacional del Pueblo, respondiendo a la sugerencia de que los implantes dentales se incluyeran en el pago del seguro médico. pago del seguro.
La Administración Nacional del Seguro Médico afirmó que el actual sistema de seguro médico básico se basa principalmente en el posicionamiento funcional de "garantizar lo básico" para proteger las necesidades médicas básicas de los asegurados. En comparación con las dentaduras postizas fijas y las dentaduras postizas removibles, los implantes dentales representan un nivel más alto de necesidades médicas.
Incluirlo en el reembolso del seguro médico no cumple con el posicionamiento de "protección básica", ni cumple con el principio de equidad y razonabilidad y los requisitos pertinentes del catálogo de tratamientos.
Por lo tanto, a juzgar por el desarrollo general del sistema de seguro médico en esta etapa, las necesidades de tratamiento de enfermedades de las personas, el nivel de financiación de los fondos del seguro médico y la capacidad de resistir riesgos,
Temporalmente no puedo utilizar implantes dentales Incluido en el alcance de pago del seguro médico.