Proporción de reembolso del seguro médico de los hospitales terciarios de Xinjiang
1. El índice de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos de Xinjiang en las instituciones médicas primarias se ajusta de 60 a 75
;2. Empleados en servicio: clínicas ambulatorias están exentos de 2000 yuanes, es decir, se reembolsarán todos los gastos médicos incurridos en el servicio ambulatorio que excedan los 2000 yuanes y el porcentaje de reembolso es 50
3; Empleados jubilados: La cantidad gratuita para pacientes ambulatorios es de 1.300 yuanes, es decir, los gastos médicos incurridos en el servicio ambulatorio son 1.300 yuanes. Entre los gastos, sólo se reembolsará la parte que supere los 1.300 yuanes. los menores de 70 años y el 80% para los mayores de 70 años;
4. Ambulatorio general: Dentro de un año de seguro médico, no existe deducible para los gastos médicos ambulatorios dentro del alcance del seguro médico. el fondo general se reembolsa a una tasa de 60, y el límite máximo de pago personal anual del fondo general es de 400 yuanes;
5. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el monto de exención para pacientes ambulatorios con enfermedades especiales. clínicas es de 400 yuanes, de acuerdo con La tasa de reembolso de los gastos médicos dentro del alcance del tratamiento especificado es la misma que para la hospitalización ordinaria;
6. Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan 60 RMB, con un límite de 400 yuanes. 10 RMB por cada receta y un límite de 50 RMB para recetas de rehidratación temporal para los residentes;
7. La tarifa del examen y la tarifa de operación están limitadas a 50 yuanes por visita, y la tarifa de prescripción está limitada a 100 yuanes. Los hospitales de segundo nivel reembolsan 30 RMB por tratamiento médico, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados. Los hospitales terciarios reembolsan 20 RMB, cada tarifa de examen y tarifa de operación están limitadas a 50 RMB y los medicamentos recetados están limitados a 200 RMB.
Responsabilidad del seguro por gastos de seguro médico para pacientes ambulatorios/hospitalarios para enfermedades raras designadas. Dentro del alcance de la responsabilidad del seguro acordada, la empresa es responsable de compensar parte de los gastos de medicamentos pagados por las personas en los hospitales y hospitales designados. farmacias designadas. Monto asegurado de 300.000 yuanes, 12 tipos de medicamentos, responsabilidad del seguro por gastos elevados específicos de medicamentos para pacientes ambulatorios, deducible de 20.000 yuanes, tasa de reembolso del 70%.
En resumen, en una frase, el seguro médico de los empleados lo pagan conjuntamente el empleador y los empleados individuales (el seguro médico de los empleados para el personal de empleo flexible lo pagan los individuos. Los principales beneficios del seguro médico de los empleados incluyen la atención ambulatoria). tratamiento y tratamiento hospitalario.
Base jurídica:
Artículo 2 de la “Ley de Seguros de la República Popular China”
El término “seguro” en esta ley se refiere al pago La prima de seguro es un acto de seguro comercial en el que el asegurador asume la responsabilidad por las pérdidas patrimoniales causadas por posibles accidentes estipulados en el contrato cuando el asegurado fallece, queda incapacitado, enferma o enferma. alcanza la edad o período especificado en el contrato.
Artículo
Esta Ley se aplica a las actividades de seguros dentro del territorio de la República Popular China.
Artículo 5
Las partes que intervienen en la actividad aseguradora ejercerán sus derechos y cumplirán sus obligaciones conforme al principio de buena fe.