Proporción de reembolso del seguro médico para recién nacidos

1. Ratio de reembolso del seguro médico del recién nacido

1 El ratio de reembolso del seguro médico del recién nacido es el siguiente:

(1) Los gastos generales de consulta externa se liquidan anualmente. Para gastos médicos ambulatorios inferiores a 300 yuanes, el índice de pago del fondo es 40, que es un máximo de 120 yuanes al año. Los gastos parciales superiores a 300 yuanes deben ser pagados por el individuo. p>

(2 ) Para gastos ambulatorios por enfermedades graves, como hemofilia, anemia aplásica, lupus eritematoso sistémico, etc., el fondo no tiene límite de pago mínimo y el índice de pago del fondo de seguro médico es 75 (3) Los gastos de hospitalización se establecen de manera diferente según el nivel de la institución médica. El estándar del deducible de hospitalización y el índice de pago del fondo son los siguientes. Tomando como ejemplo un hospital terciario, si el estándar es superior a 500 yuanes, el índice de pago del fondo es 80. Todos los recién nacidos asegurados pueden disfrutar de beneficios básicos de seguridad médica para hospitalización y servicios ambulatorios. Pueden utilizar su tarjeta para buscar tratamiento médico y cancelar sus gastos médicos de inmediato. Si un recién nacido se incorpora al seguro dentro de los 3 meses siguientes al nacimiento, podrá disfrutar del tratamiento médico correspondiente desde el nacimiento; si un estudiante escolar se incorpora al seguro y paga antes del 31 de octubre del mismo año, disfrutará del tratamiento médico correspondiente a partir de julio; 1 de ese año.

2. Base jurídica: Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deberán realizar aportaciones acumulativas cuando alcancen su límite de edad. aquellos que hayan alcanzado los años prescritos a nivel nacional ya no pagarán las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales;

Aquellos que no hayan alcanzado la edad de jubilación a nivel nacional. Los años prescritos pueden pagar primas hasta los años prescritos a nivel nacional.

2. Cómo se reembolsa el reembolso del seguro médico

Se aplican diferentes regulaciones de reembolso del seguro médico para la compra de medicamentos, el servicio ambulatorio y la hospitalización. Al comprar medicamentos, los titulares de tarjetas acuden a las instituciones de seguros médicos designadas para comprar medicamentos y las tarifas van a sus cuentas personales;

Cuando acuden a clínicas ambulatorias para consultar a un médico, conserve las copias originales de los certificados de diagnóstico, registros, formularios de informes, recibos de pago, etc., y acudir a la agencia de seguridad social local para gestionarlos.

Cuando esté hospitalizado, primero debe depositar un depósito determinado. el pago se liquidará según el ratio de reembolso del seguro médico.