¿Existen medicamentos específicos para el tratamiento de la esquizofrenia?
Las investigaciones sugieren que los cambios repentinos en los hábitos de temperamento pueden ser un precursor de la enfermedad mental.
Si tus familiares y amigos que solían ser personas ordenadas de repente se vuelven descuidados sin motivo alguno; si las personas que originalmente eran alegres y conversadoras se vuelven infelices, a menudo dudarán de la evaluación que otras personas tienen de sí mismas, por lo que debes considerar tomar medidas. que consulten a un psiquiatra, ya que estos son los primeros síntomas de una enfermedad mental. Los expertos recuerdan al público que muchos pacientes mentales con enfermedades crónicas difíciles de tratar pierden la oportunidad de recibir tratamiento porque no comprenden o ignoran los primeros síntomas, lo que provoca mayor dolor en el futuro. El Dr. Jin del Instituto Provincial de Salud Mental de Guangdong dijo que en la actualidad se desconocen las causas de muchas enfermedades mentales, el control de las drogas es limitado y muchos pacientes son propensos a recaer, por lo que el tratamiento temprano es el mejor método de tratamiento. Sin embargo, muchos pacientes y sus familias no logran detectar la enfermedad por falta de conocimiento u otras razones en las primeras etapas de la enfermedad. Pensaron que se trataba de una neuritis normal y perdieron la oportunidad de recibir tratamiento. Un ginecólogo de un gran hospital en Guangdong siempre ha trabajado duro, pero desde hace dos años, siempre sintió que los líderes del hospital estaban buscando problemas con él, poniéndole las cosas difíciles en todo momento, y tuvo conflictos con él muchas veces. . Además, también sospechaba que su esposa estaba teniendo una aventura y fue muchas veces al trabajo de su esposa para investigar. La gente que lo rodeaba pensaba que sólo estaba haciendo un trabajo ideológico. No fue hasta que empezó a golpear a su esposa en casa y a golpear la mesa con el jefe en el trabajo que lo enviaron a un hospital psiquiátrico para recibir tratamiento. Le diagnosticaron psicosis paranoide, una de las enfermedades mentales más difíciles de tratar. El paciente ha estado entrando y saliendo del hospital psiquiátrico varias veces, pero su estado sigue siendo el mismo. Ahora es un paciente mental que deambula por las calles. Según los informes, se necesitan un promedio de dos años para que una enfermedad mental desaparezca por completo de sus síntomas iniciales, y el mejor momento para el tratamiento es la primera mitad del año, por lo que la clave es aprender a reconocer los primeros síntomas de la enfermedad mental. y tratarlo lo antes posible. La esposa de un trabajador en un campo de trabajo en Guangzhou tiene unos 40 años y ha estado trabajando en la cantina del campo de trabajo. Suele ser muy habladora y le gusta charlar con la gente. Pero hace un mes, su familia notó que a ella no le gustaba interactuar con extraños. En casa, ella simplemente regaña y dice que los demás sólo hablan mal de ella misma. Mientras miraba televisión y periódicos, también dijo algunas cosas sobre ella y su familia. A veces lloraba en la habitación e incluso escuchaba voces, y su familia pensaba que estaba de mal humor. Sin embargo, el médico del puesto médico del campo de trabajo le aconsejó que fuera al instituto de salud mental lo antes posible. Después de verlo, el médico pensó que se trataba de una etapa inicial de esquizofrenia. Afortunadamente, llegó temprano y pudo curarse en un año. Si la enfermedad reaparece después de su aparición, se necesitarán al menos tres años para tratarla y no podrá erradicarse. En la actualidad, todos los hospitales por encima del nivel tres tienen departamentos psiquiátricos, que ofrecen más formas de diagnóstico y tratamiento tempranos de los pacientes. El 10 de junio es el "Día Mundial de la Salud Mental". El Departamento de Salud Provincial de Guangdong llevará a cabo actividades de consulta in situ en Uprising Road para concienciar a la gente sobre la salud mental.
La esquizofrenia está relacionada con la falta de oxígeno al nacer.
Según una investigación realizada por un equipo de investigación dirigido por el Dr. Tyrone D. Cannon de la Universidad de California, algunas complicaciones obstétricas especiales que conducen a la hipoxia fetal están relacionadas con la aparición temprana de la esquizofrenia.
Cannon y sus colegas seleccionaron al azar a 80 pacientes con esquizofrenia nacidos en Finlandia entre 65438 y 0955, así como a 56 adultos no relacionados de la misma edad, sexo y clase social. Se analizaron sus registros prenatales y de nacimiento y se determinó un número. Se observaron complicaciones prenatales y relacionadas con el parto. Dividieron a los pacientes con esquizofrenia en dos grupos según el momento de la primera aparición de los síntomas psicóticos: inicio temprano y inicio tardío. El inicio temprano se refiere al inicio antes de los 22 años en las mujeres y antes de los 19 años en los hombres.
Los investigadores descubrieron que la infección fetal, el retraso del crecimiento fetal y la clase social no estaban asociados con el desarrollo de la esquizofrenia, pero que las complicaciones obstétricas que conducían a la hipoxia fetal al nacer desempeñaban un papel en el desarrollo de la enfermedad.
Duplican la probabilidad de aparición temprana de esquizofrenia, pero no se asocian con una aparición más tardía de la enfermedad.
De hecho, cada complicación que resulta en hipoxia tisular aumenta la incidencia temprana de esquizofrenia, por lo que las pacientes que experimentan tres o más complicaciones obstétricas pueden tener menos probabilidades de desarrollar la enfermedad que aquellas que no tuvieron complicaciones 10 veces. el número de pacientes con la enfermedad.
De estas complicaciones, la más estrechamente asociada con el desarrollo temprano de la esquizofrenia es la asfixia al nacer, en la que el niño queda temporal y completamente privado de oxígeno.
Cannon y sus colegas observaron que los hermanos de pacientes con esquizofrenia no padecían falta de oxígeno en los tejidos obstétricos como los individuos normales, lo que sugiere que las complicaciones obstétricas no son causadas por los factores genéticos que causan la esquizofrenia.
Los autores también enfatizan que la hipoxia tisular por sí sola no predice la esquizofrenia porque muchos sujetos con comorbilidades no se convierten en pacientes de esquizofrenia. Además, dado que un tercio de los pacientes con esquizofrenia nacen sin hipoxia tisular, esta complicación no es el único factor causal en el desarrollo de la enfermedad.
Este tipo de hipoxia se asocia con la esquizofrenia, dado que la hipoxia obstétrica suele afectar al lóbulo temporal del cerebro, la zona del cerebro donde se producen los síntomas psiquiátricos. El equipo de Cannon propone que en personas con predisposición genética a la esquizofrenia, la falta de oxígeno al nacer conduce a una reducción de las conexiones neuronales en los lóbulos temporales.
La radiación puede causar esquizofrenia.
Científicos alemanes descubrieron recientemente que las madres embarazadas que se exponen a rayos X médicos o a radiación mientras realizan vuelos de larga distancia causarán graves daños a los fetos en el útero durante el crecimiento y desarrollo futuro. de estos fetos expuestos, los pacientes con La probabilidad de sufrir una enfermedad mental aumenta considerablemente.
Christoph Schmitz de la Universidad de Aquisgrán y sus colegas han mostrado por primera vez cambios en el hipocampo de ratones expuestos a una radiación leve en el útero, cambios que aparecen sólo en su edad adulta temprana. Los investigadores creen que sus hallazgos podrían proporcionar pistas importantes sobre el desarrollo de enfermedades mentales como la esquizofrenia en la edad adulta.
En su estudio, expusieron ratas hembra a rayos X en algún momento de su embarazo. Luego, los investigadores examinaron a las madres ratonas y examinaron a las crías dos veces cuando tenían uno y seis meses de edad. Los investigadores encontraron que no había evidencia obvia de daño a los ratones jóvenes en los primeros días después de la exposición a la radiación. Al mes de edad, hubo cierta evidencia de daño en el ADN en los cachorros, pero a los seis meses, cuando los cachorros habían desarrollado el equivalente a 20 años de desarrollo humano, hubo una pérdida severa de células en el surco del hipocampo.
El problema, creen los investigadores, es que la radiación daña las mitocondrias que proporcionan energía a las células animales. Cuando un feto se expone a la radiación, las mitocondrias ya no pueden proporcionar suficiente energía para reparar el ADN dañado.
Epidemiología de la esquizofrenia en niños
La prevalencia de esquizofrenia en niños es menor que en adultos. Según informes extranjeros, la prevalencia de esquizofrenia en menores de 1,5 años es de aproximadamente 0,1,4 ~ 0,34 ‰. La literatura nacional informa que la prevalencia de esquizofrenia en niños es de 0,05 ~ 0,08 ‰, con una proporción similar entre hombres y mujeres. Hay menos pacientes que comienzan a desarrollar la enfermedad antes de los 10 años; después de los 10 años, el número de pacientes aumenta significativamente. La edad más temprana de aparición es a los 3 años y la mayoría de los casos tienen entre 12 y 14 años.
¿Se puede curar la esquizofrenia?
La esquizofrenia es la enfermedad mental grave más común. Dado que se desconoce la causa de la enfermedad y no existe una cura radical a nivel internacional, la mayoría de los pacientes tienden a volverse crónicos y requieren medicación a largo plazo.
Entonces, ¿cuál es el resultado de la esquizofrenia? El nivel médico actual es de aproximadamente tres: 1/3: 1/3, curación clínica o curación básica, capacidad de trabajo cercana al nivel previo a la enfermedad y autocuidado para la vida diaria, 1/3 de los síntomas se alivian parcialmente, trabajo normal; es difícil, pero la vida diaria es básicamente autocuidado y 1/3 no puede trabajar normalmente ni cuidarse a sí mismo;
En términos generales, los siguientes factores indican un mal pronóstico o no favorecen la recuperación del paciente: inicio crónico; ausencia de factores predisponentes evidentes; antecedentes familiares positivos de enfermedad mental de aparición temprana en la niñez y la adolescencia; , divorciado, viudo; introvertido, retraído, sensible y desconfiado ante la enfermedad; malas habilidades laborales y sociales antes de la enfermedad; las principales manifestaciones del paciente son falta de pensamiento, apatía, pereza, pasividad y comportamiento retraído; ; hay síntomas obsesivo-compulsivos repetidos como lavarse las manos y pensar una y otra vez en una palabra; no hay tratamiento médico oportuno y no hay tratamiento sistemático; la dosis no alcanza la dosis terapéutica efectiva; la familia carece de un sistema de apoyo emocional; la baja por enfermedad de larga duración, la enfermedad se vuelve más grave, la hospitalización prolongada y el aislamiento de la sociedad, lo que lleva a la degradación de las funciones sociales es ligeramente menor que para las mujeres; .
Esquizofrenia en adolescentes
La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más comunes, caracterizada por cambios básicos de personalidad, disociación del pensamiento, emoción y comportamiento, y descoordinación entre las actividades mentales y el entorno. .
Una de las características clínicas de la esquizofrenia adolescente es que los pacientes sueñan despiertos y obviamente están divorciados de la realidad. El paciente piensa que es inteligente, hermoso, que proviene de una familia famosa, que tiene talentos extraordinarios, que logrará logros trascendentales, que tiene grandes inventos y creaciones y que puede salvar a toda la humanidad. La paciente piensa que es "la mujer más bella del mundo" y "una bella princesa", y que un "príncipe azul" le propondrá matrimonio. Por esta razón, los pacientes se entregan a una felicidad ilusoria durante todo el día y, a veces, se ríen. La mayoría de sus ideas son absurdas, fragmentadas, irregulares y el contenido cambia de vez en cuando, como ensoñaciones. Por eso, algunas personas utilizan "soñar despierto" para describir esta situación.
La pubertad es un periodo activo de desarrollo sexual, por lo que otra característica de los pacientes es que son altamente sexuales. Perseguir al sexo opuesto, comportarse indecentemente, hablar indecentemente e incluso desnudarse, estar desnudo y masturbarse en público son lugares comunes. Son promiscuos y las pacientes son propensas a comprometerse con extraños a voluntad, por lo que se debe prestar especial atención a los cuidados de enfermería.
Evaluación del tratamiento de la esquizofrenia
La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más comunes. Se caracteriza por cambios en la personalidad básica, disociación del pensamiento, las emociones y el comportamiento, las actividades mentales y la personalidad. ambiente caracterizado por la incongruencia. Se desconoce la causa de esta enfermedad. La mayoría de ellos comienzan en adultos jóvenes, el curso de la enfermedad es prolongado, el progreso es lento y puede convertirse en un período de recesión. Se necesita una detección temprana y un tratamiento temprano. El tratamiento temprano es eficaz, pero si es crónico, el efecto es pobre.
Manifestaciones clínicas
1. Relajación del pensamiento, pensamiento destructivo, interrupción del pensamiento, aparición del pensamiento, pensamiento simbólico patológico y nuevas obras escritas. 2. Indiferencia emocional, discordia emocional y perversión emocional. 3. Decadencia y falta de actividad volitiva, que se manifiesta por actividad reducida, falta de iniciativa, aislamiento y pasividad, incluso las intenciones son erróneas; 4. Delirios: delirios de victimización, delirios de referencia, delirios de comprensión, delirios de influencia, delirios de amor y sensación de control. 5. Alucinaciones: alucinaciones auditivas, alucinaciones visuales, alucinaciones visuales, alucinaciones visuales, alucinaciones visuales. 6. Trastorno de la síntesis perceptual. 7. Síndrome de estrés.
Conceptos básicos del diagnóstico
1. Los síntomas incluyen trastornos del pensamiento y de la percepción, incoordinación y lentitud emocional y falta de actividad volitiva. 2. El curso de la enfermedad suele desarrollarse de forma lenta y tardía. 3. No hay signos positivos especiales. La mayoría de los pacientes están inconscientes y tienen poca inteligencia en la etapa inicial. 4. Disminución de la actividad de la dopamina B hidroxilasa.
Principios de tratamiento
1. Detección precoz y tratamiento precoz. 2. El tratamiento principal son los fármacos antipsicóticos, complementados con un tratamiento de hipoglucemia electroconvulsiva y un tratamiento de medicina tradicional china. 3. Proporcionar explicación psicológica y tratamiento de apoyo durante el período de recuperación para cambiar la cognición mórbida. 4. Mejorar la adaptabilidad de la reintegración a la sociedad.
Principios de la medicación
1. En principio se debe utilizar una única medicación. 2. Generalmente, cuando tome medicamentos, comience con una dosis pequeña, aumente lentamente la dosis y aumente hasta la dosis terapéutica dentro de 2 semanas. 3. Utilice preparados de acción prolongada para quienes se nieguen a tomar medicamentos o intenten ocultarlos. 4. Utilice la dosis más pequeña posible para mantener el mejor efecto y evitar dosis excesivas. 5. Para la depresión, reacciones extrapiramidales inducidas por fármacos y casos refractarios, se puede considerar la medicación combinada. 6. Cuando se utiliza clozapina, los análisis de sangre deben revisarse periódicamente. 7. Una vez controlados los síntomas, úselo en pequeñas dosis durante 2-3 años.
Examen auxiliar
La esquizofrenia se considera una enfermedad funcional, por lo que los exámenes de laboratorio se utilizan principalmente para excluir diagnósticos y trastornos mentales causados por trastornos orgánicos. Se considera que la PET y los potenciales evocados relacionados con eventos tienen cierta importancia para la esquizofrenia, pero no son específicos.
Evaluación de eficacia
1. Yu Ji: (1) Los síntomas mentales desaparecieron por completo; (2) Sabía que se estaba recuperando bien y podía criticar los síntomas de la enfermedad (3; ) Capaz de adaptarse a la vida real, tiene cierta capacidad de trabajo (4) Una vez que se alivian los síntomas, después de 3-4 semanas de observación, no hay signos de recurrencia ni complicaciones;
2. Mejora: (1) Los síntomas mentales principales desaparecen; (2) La percepción se restablece parcialmente (3) Aunque hay cambios leves en la personalidad o persisten algunas alucinaciones auditivas, no afecta la capacidad de adaptarse a la vida real.
3. Sin resolver: (1) Los síntomas mentales permanecen básicamente sin cambios; (2) Aún no hay percepción (3) No se puede adaptar a la vida real.
Una introducción general a muchos aspectos de la esquizofrenia
Esta enfermedad es un grupo de enfermedades mentales de etiología desconocida, que tienden a presentarse en adultos jóvenes y que a menudo se manifiestan en la percepción, el pensamiento, la emoción. , comportamiento, Trastornos como la falta de coordinación de las actividades mentales. El curso de la enfermedad generalmente es prolongado debido a la pérdida del conocimiento y al retraso mental.
Criterios de diagnóstico
1. Criterios de síntomas: Se puede determinar que existen al menos dos de los siguientes síntomas, y cada síntoma no es secundario a alteración de la conciencia, retraso mental, y mal humor. Existen otras disposiciones para la esquizofrenia simple.
1. Pensamiento relajado o fragmentado con trastorno de asociación evidente, o inversión lógica, o pensamiento simbólico patológico.
2. Delirios primarios (como percepción delirante y estado de ánimo delirante) o delirios con contenidos contradictorios, o dos o más delirios no relacionados, o delirios con contenidos absurdos y extraños, que pueden determinarse como patológicos sin verificación;
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4. Alucinaciones auditivas críticas, alucinaciones auditivas controvertidas, alucinaciones auditivas de comando, alucinaciones auditivas del pensamiento o alucinaciones auditivas verbales que duran más de un mes, o los sonidos del habla que se escuchan provienen de una determinada parte del cuerpo;
5. Trastornos del comportamiento, síntomas de estrés o comportamientos extraños y estúpidos.
6. Disminución de la fuerza de voluntad, más retraído y perezoso que antes, pensamiento deficiente, emociones indiferentes;
7. Tener una experiencia pasiva, o la experiencia de ser controlado, o la experiencia de epifanía, o la experiencia de que los pensamientos se difundan;
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2. Criterios de gravedad: pérdida o percepción incompleta y al menos una de las siguientes condiciones:
Deterioro significativo de las funciones sociales a largo plazo;
Deterioro de la capacidad de comprobar la realidad;
3. No poder hablar con los pacientes de manera efectiva.
3. Criterios de evolución de la enfermedad: La duración del trastorno mental es de al menos 3 meses, salvo que se especifique lo contrario en el tipo simple.
IV.Criterios de exclusión:
1. Los síntomas anteriores definitivamente no son trastornos mentales causados por trastornos mentales orgánicos del cerebro, enfermedades físicas, sustancias psicoactivas o sustancias no dependientes.
2. Si los síntomas cumplen los criterios diagnósticos tanto de esquizofrenia como de trastorno afectivo, la duración de los síntomas de la esquizofrenia debe ser al menos dos semanas más larga que la duración del trastorno afectivo para ser diagnosticado con esquizofrenia.
Diagnóstico de esquizofrenia simple
En primer lugar, cumple con el sexto criterio de síntomas de los criterios diagnósticos de esquizofrenia, con síntomas negativos como pensamiento deficiente, apatía, falta de voluntad y retraimiento social. Principales síntomas clínicos.
La segunda es que el inicio es insidioso y se desarrolla lentamente. El curso de la enfermedad es de al menos dos años y tiende a disminuir gradualmente.
En tercer lugar, nunca ha habido síntomas psicóticos positivos evidentes.
Causas de la esquizofrenia
Factores genéticos y fisiológicos.
La comunicación anormal entre padres e hijos incluye que los padres utilicen dobles estándares y bilingüismo para expresar sus opiniones, y que utilicen palabras ambiguas y confusas. , debilitará el sentido de la realidad de los niños, haciéndolos alejarse de la realidad y vivir en su propio mundo de fantasía, lo que hará que sus hijos en crecimiento sean más propensos a sufrir enfermedades mentales. Hay demasiada presión del mundo exterior.
Herencia y características de la esquizofrenia
Primero, los factores genéticos
Desde que Rudin (1916) comenzó a estudiar seriamente la genética de los síntomas de la esquizofrenia, hace más de medio siglo Una investigación familiar sistemática ha demostrado que los factores genéticos desempeñan un papel determinado en la aparición de la esquizofrenia. La tasa de prevalencia de los familiares de pacientes con esquizofrenia es mucho mayor que la de los residentes comunes, cuanto más cercana es la relación consanguínea del paciente, mayor es la tasa de prevalencia: los hijos, los hermanos y los padres son los más altos, con 16,4, 11,5-14,3, y 9,2-10,3 respectivamente. Sin embargo, el papel de la genética en la patología es relativo más que absoluto, y clínicamente no es necesariamente una enfermedad mental hereditaria absoluta. Además de los factores genéticos, la aparición de la enfermedad es el resultado de la interacción de los sistemas fisiológicos, psicológicos y ambientales del cuerpo.
En segundo lugar, características individuales
Los pacientes con esquizofrenia tienen algunas características de personalidad especiales antes de su aparición, como ser retraído, introvertido, tímido, brillante y oscuro, pensamiento ilógico y aficionado a la fantasía. , que es la llamada personalidad esquizofrénica. Muchos estudiosos nacionales han descubierto que alrededor del 50-60% de los pacientes con esquizofrenia tienen personalidad dividida antes de su aparición. Por lo tanto, cultivar buenas características de personalidad y una calidad psicológica saludable es de gran importancia.
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