Medidas de seguro médico básico urbano de Hangzhou (revisadas en 2004)

Capítulo 1 Disposiciones Generales Artículo 1 Con el fin de establecer y mejorar el sistema de seguro médico básico urbano de esta ciudad, garantizar la atención médica básica para quienes participan en el seguro médico básico (en adelante, personas aseguradas), y promover la estabilidad social y el desarrollo económico, de conformidad con el "Aviso del Consejo de Estado sobre el establecimiento de un seguro médico básico urbano". Estas medidas se formulan de conformidad con las disposiciones pertinentes de la Decisión sobre el sistema de seguro médico básico para los empleados. El "Reglamento provisional sobre el cobro y pago de las primas del seguro social" y el "Aviso del gobierno popular provincial de Zhejiang sobre la emisión de opiniones sobre la promoción de la reforma del sistema de seguro médico básico para los empleados urbanos" se basan en la situación real de esta ciudad. . El segundo es establecer gradualmente un sistema de seguro médico básico social que se adapte al sistema económico de mercado socialista y garantice las necesidades médicas básicas de los asegurados sobre la base de la asequibilidad de las finanzas, las unidades y los individuos. Artículo 3 El establecimiento y mejora del sistema de seguro médico básico urbano (en adelante, seguro médico básico) debe cumplir con los siguientes principios:

(1) El nivel del seguro médico básico debe ser compatible con el nivel de desarrollo económico y social;

(2) Las unidades y las personas incluidas en el alcance del seguro médico básico participan en el seguro médico básico e implementan la gestión local.

(3) Médico básico; las primas de seguro corren a cargo conjuntamente de las unidades aseguradas y las personas aseguradas, y el gobierno Proporcionar subsidios apropiados;

(4) El fondo de seguro médico básico se combinará con mancomunidades sociales y cuentas personales;

(5) El cobro de las primas del seguro médico básico reflejará el equilibrio entre derechos y obligaciones. En el proceso de reforma del sistema de seguro médico básico, el gobierno, las unidades aseguradas y los asegurados deben asumir las correspondientes responsabilidades económicas y de gestión. Artículo 4 Estas Medidas se aplican a las siguientes unidades e individuos dentro de la región administrativa de la ciudad de Hangzhou:

(1) Diversas empresas urbanas, agencias estatales, instituciones públicas, grupos sociales y unidades privadas no empresariales (en adelante denominadas "unidades de referencia") Unidad de seguro) y sus empleados;

(2) Personas que pagan primas de seguro de pensión básico y primas de seguro médico básico de conformidad con el acuerdo (en adelante, copagos );

(3) Personas registradas no agrícolas en esta área de coordinación que cumplan la edad legal para trabajar pero no hayan alcanzado la edad legal para jubilarse (en adelante, personas con empleo flexible) distintas a las especificadas en los puntos (1) y (2) de este artículo;

(4) ) Las personas que participen en el seguro médico básico de conformidad con la normativa y alcancen la edad legal de jubilación (denominada jubilación, incluida la renuncia, la misma a continuación) (en adelante, jubilados).

Las unidades y las personas que cumplan con las condiciones de seguro anteriores deben acudir a la agencia de seguro médico básico (en adelante, la agencia de seguro médico) para solicitar el seguro dentro de los 3 meses siguientes a la fecha de inclusión en el seguro. cobertura del seguro si no se completan los trámites de inscripción en el seguro dentro del plazo señalado, se considerará terminada la cobertura del seguro.

De acuerdo con las "Medidas de seguro médico básico urbano de Hangzhou" originales (Gobierno municipal de Lingdi 189), para las unidades e individuos que cumplen con las condiciones del seguro y suspenden su participación en el seguro, después de la implementación de estas medidas, el número de personas que han interrumpido su período de seguro se basará en el cálculo acumulado real. Artículo 5 El área urbana de Hangzhou (excluidos los distritos de Xiaoshan y Yuhang), el distrito de Xiaoshan, el distrito de Yuhang y los condados (ciudades) servirán como áreas de planificación general independientes, y la recaudación, el uso y la gestión de los fondos del seguro médico básico serán sujeto al principio de gestión territorial.

El distrito de Xiaoshan, el distrito de Yuhang y los condados (ciudades) pueden formular medidas de seguro médico básico para sus respectivas jurisdicciones basándose en estas medidas y en combinación con el nivel de desarrollo económico y las características de la estructura económica de sus respectivas jurisdicciones, lo que se implementará después de la aprobación del Gobierno Popular Municipal. Artículo 6 Al participar en el seguro médico básico, las unidades aseguradas y las personas aseguradas también participarán en el seguro de pensión básico de conformidad con las normas pertinentes. Artículo 7 El Gobierno Popular Municipal de Hangzhou podrá ajustar oportunamente el índice de pago, el estándar de pago mínimo, el límite máximo de pago y el índice de subsidio gubernamental del seguro médico básico en función del desarrollo económico y el funcionamiento del sistema de seguro médico básico, y presentarlo al Gobierno Popular Provincial. Gobierno para su aprobación antes de su implementación. Capítulo 2 Organización y responsabilidades de la gestión Artículo 8 El Departamento Administrativo de Trabajo y Seguridad Social del Gobierno Popular Municipal de Hangzhou es responsable del trabajo de seguro médico básico de la ciudad. Los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social del distrito de Xiaoshan, el distrito de Yuhang y cada condado (ciudad) son responsables del trabajo de seguro médico básico dentro de sus respectivas jurisdicciones. Las agencias de seguro médico dependientes de los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social en todos los niveles son específicamente responsables de la gestión diaria del seguro médico básico.

Los departamentos de economía, salud, supervisión de medicamentos, finanzas, impuestos, industria y comercio, precios, auditoría, personal y seguridad pública, de acuerdo con sus respectivas responsabilidades, cooperarán con las autoridades del trabajo y de la seguridad social. departamentos administrativos en la implementación de estas Medidas.

En el proceso de implementación de estas Medidas, los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social escucharán las opiniones de los sindicatos del mismo nivel e involucrarán a los sindicatos del mismo nivel en el estudio de políticas y medidas de apoyo para las necesidades básicas. seguro médico.

Artículo 9 Las principales responsabilidades del departamento administrativo de trabajo y seguridad social:

(1) Responsable de la preparación y organización de la implementación del plan de desarrollo del seguro médico básico y el plan general;

(2) Implementación de las leyes, reglamentos y normas pertinentes sobre el seguro médico básico, y trabajar con los departamentos pertinentes para formular o formular conjuntamente políticas de apoyo para el seguro médico básico;

(3) Supervisar e inspeccionar la implementación de el sistema de seguro médico básico y abordar las violaciones de conformidad con la ley;

(4) Trabajar con los departamentos de finanzas y auditoría para supervisar y gestionar los ingresos, gastos y funcionamiento del fondo de seguro médico básico;

(5) Trabajar con los departamentos de salud, supervisión de medicamentos, finanzas, precios y otros departamentos para supervisar las instituciones médicas designadas. Inspeccionar y evaluar los servicios básicos de seguro médico y la gestión de farmacias;

( 6) Coordinar y gestionar el trabajo de seguros médicos básicos con los sindicatos y los departamentos económicos, industriales y comerciales, tributarios, de auditoría, de personal, de seguridad pública y otros.