La experiencia de Shi Saizhu en la diferenciación y el tratamiento de síndromes.
1. Diferenciación del síndrome tipo: Deficiencia de Yin y exceso de calor: desde el inicio de la enfermedad, existen más de tres tipos de digestión, siendo la digestión como factor principal, polidipsia, comer en exceso, hambre, enrojecimiento. lengua, poco líquido corporal y pulso rápido. Para métodos para eliminar el calor e hidratar, nutrir el yin y promover la producción de líquidos, debe agregar anemarrhena, yeso, madreselva, coptis, atractylodes, scrophulariaceae, Ophiopogon japonicus, trichosanthes, Polygonatum odoratum, raíz de kudzu y Digupi.
Tipo deficiencia de Qi y Yin: los síntomas de sed se alivian con el tiempo, pero el cuerpo tiene sueño, deficiencia y debilidad de Qi, boca seca, heces blandas o estreñimiento, lengua pálida y grasa o punta de lengua roja, Menos recubrimiento o caída, pulso pobre y delgado. El método de tratamiento consiste en proteger el Qi y el Yin, promover los fluidos corporales e hidratar la sequedad. Astrágalo, ñame, rehmannia, cornejo, coptis, baya de goji, anemarrhena, raíz de kudzu, cistanche deserticola, etc.
Tipo de deficiencia de Yin y Yang: micción frecuente, especialmente por la noche, extremidades frías, dolor y edema en la cintura, lengua pálida y grasa, pelaje fino y blanco y pulso acelerado, que pueden tratarse con desviar el yang del yin o desviar el yin del yang adecuado para Astragalus, Rehmannia glutinosa, Cornus officinalis, ñame, Ophiopogon japonicus, Scrophulariaceae, Ruby, Cuscuta, Cistanche deserticola, Psoralen, Epimedium y Lycium barbarum.
2. Prescripciones comunes:
Se cree que la deficiencia de yin, la sequedad y el calor son más comunes en la diabetes, y el qi a largo plazo daña el yin, lo que a menudo conduce a la pérdida de qi y yin. deficiencia. Tanto la deficiencia de qi como la deficiencia de yin pueden provocar estasis sanguínea, es decir, deficiencia de qi y sangre pobre, deficiencia de yin y pulso desordenado, por lo que la deficiencia es la causa principal y la sequedad y el calor son los síntomas de la estasis sanguínea. "Si la vitalidad es débil, no llegará a los vasos sanguíneos. Si los vasos sanguíneos no tienen vitalidad, permanecerán y se estancarán", dijo el médico Wang Qingren. Después del tratamiento con medicina occidental para ancianos o diabetes a largo plazo, los tres síntomas anteriores no son obvios, pero muchos pacientes tienen lengua de color rojo oscuro, equimosis o equimosis en el borde de la lengua, venas sublinguales gruesas, entumecimiento, dolor y otras características. Además de eliminar el calor y nutrir el yin, reponer el qi y nutrir los riñones, esta receta también se centra en eliminar la estasis sanguínea. Los métodos comúnmente utilizados para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea incluyen Achyranthes bidentata, cártamo, raíz de peonía roja, Corydalis corydalis, sanguijuela, escorpión entero, ciempiés, etc. Para el dolor por frío, agregue acónito, ramitas de canela o canela; para las personas con la piel que se eriza como las hormigas, use principalmente raíz de peonía roja, corteza de peonía y raíz de rehmannia cruda. Se cree que Achyranthes bidentata tiene efectos analgésicos y antiinflamatorios, dilata los vasos sanguíneos y mejora la circulación, especialmente cuando se produce entumecimiento de las extremidades y claudicación intermitente. La raíz de peonía roja tiene los efectos de eliminar el calor y enfriar la sangre, aliviar el dolor y regular la coagulación sanguínea y la fibrinólisis. La sanguijuela es actualmente el inhibidor más potente de la trombina, el ciempiés alivia el dolor, especialmente en la neuralgia pudenda diabética; el escorpión entero se usa a menudo para el entumecimiento de las extremidades y tiene un buen efecto analgésico. El veneno de escorpión puede actuar sobre las neuronas centrales relacionadas con el dolor. La neuropatía se asocia con glicosilación no enzimática de proteínas, pero también puede estar asociada con glicosilación no enzimática de la coagulación y fibrinólisis. Comenzar por promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea también es un método exploratorio. Para el tratamiento de pacientes con complicaciones vasculares diabéticas, se pone más énfasis en el método de activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, especialmente el método de reponer el qi y activar la circulación sanguínea. El astrágalo en sí también es beneficioso para promover la circulación sanguínea y la anticoagulación. Pueraria lobata tiene valor medicinal para el sistema cardiovascular y tiene un efecto sobre las células endoteliales vasculares, lo que ralentiza significativamente el metabolismo del azúcar de los glicosaminoglicanos en las células endoteliales y reduce relativamente los glicosaminoglicanos en la pared interna de las arterias. Publicado "Observación sobre la eficacia del síndrome de estasis sanguínea en la diabetes y la prevención de la enfermedad vascular diabética tipo ⅱ con reposición de qi y medicamentos para la circulación sanguínea" (Journal of Traditional Chinese Medicine, 1989; 30 (6): 21) Astrágalo, vid roja, Artemisia, ruibarbo, Polygonum cuspidatum, Alisma, Zhizhi regaliz, etc. Seleccionado como decocción, puede mejorar hasta cierto punto el trastorno del metabolismo de los lípidos de la hiperglucemia y la diabetes, y ayudar a prevenir la aparición de enfermedades vasculares.
3. Según las funciones de los órganos internos:
Las funciones de los órganos internos del paciente diabético suelen referirse al corazón, pulmones, riñones, estómago, intestino grueso, intestino delgado, y vejiga. La disfunción gastrointestinal diabética a menudo se manifiesta como gastroparesia, estreñimiento y diarrea, mientras que la gastroparesia a menudo se manifiesta como dispepsia funcional y trastornos del movimiento, como saciedad temprana, náuseas y vómitos. Se recomienda utilizar métodos de digestión y fortalecimiento del bazo, como Citrus aurantium, Atractylodes macrocephala, Atractylodes macrocephala, Gallus gallus gallus L., semillas de colza y 20 g de raíz de peonía blanca. La vejiga diabética se manifiesta como retención urinaria e incontinencia. Se recomienda el uso de ciempiés para ayudar a regular la neuropatía de la vejiga. La diabetes también presenta algunos síntomas, principalmente deterioro funcional, y el grado de deterioro está relacionado con la condición y el curso de la enfermedad. Se recomienda utilizar fármacos que repongan el qi y activen la circulación sanguínea, como astrágalo, salvia, etc. La nefropatía diabética se caracteriza por glomeruloesclerosis y está relacionada con un metabolismo anormal de la glucosa. Intente reponer el qi y nutrir los riñones, activando la circulación sanguínea, reduciendo la grasa y eliminando la turbidez.
La reducción del azúcar y los lípidos en sangre puede reducir la hiperfiltración e hiperperfusión glomerular, reducir la excreción urinaria de microalbúmina, retrasar la disminución de la función renal y parece tener un cierto efecto retardador sobre la nefropatía diabética temprana y la proteinuria temprana. Astrágalo, Radix Rehmanniae, Salvia Miltiorrhiza, Cornus officinalis, Cuscuta, Hoja de Adenophora, Coptis Rhizoma, Achyranthes Achyranthes, Escorpión entero, Ruibarbo, Cistanche deserticola, Epimedium y Asta de ciervo. Cuando la nefropatía diabética se convierte en azotemia, generalmente se debe a una deficiencia tanto del yin como del yang. Se utilizan comúnmente métodos para calentar el yang y eliminar la humedad, nutrir el yin y reducir la turbidez, y activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. 1. Medicina tradicional china combinada con hormonas e inmunosupresores para tratar el síndrome nefrótico:
El edema en el síndrome nefrótico es un desequilibrio en el movimiento del agua en el cuerpo y está relacionado con la disfunción del bazo y el riñón. La deficiencia de riñón no puede expulsar vapor de agua y la deficiencia de bazo no puede producir agua, por lo que el vapor de agua se desborda y penetra en la piel, las extremidades y todo el cuerpo. Los métodos tradicionales de diferenciación de síndromes, como calentar los riñones y nutrir el yin, eliminar el calor y expulsar la humedad y la diuresis, tienen poco efecto. Promover la combinación de enfermedad y síndrome, determinar la causa del tratamiento, juzgar el mecanismo del tratamiento y estadificar el tratamiento puede mejorar la eficacia. La interacción entre los sistemas inmunológico y de coagulación es una patogénesis importante de las enfermedades glomerulares. Se defiende que la combinación de la medicina tradicional china con hormonas puede mejorar la eficacia. El síndrome nefrótico incluye nefropatía primaria y nefropatía nefrítica. La diferenciación del síndrome de MTC se puede dividir en tipo de deficiencia de Qi, tipo de deficiencia de Yang, tipo de deficiencia de Yin y tipo de calor húmedo. Las recetas de uso común incluyen la decocción Ji Fang Fuling, el polvo Shen Ling Atractylodes y la bebida Shipi. Pastillas Dabuyin, Dihuang Yinzi, Decocción Zhuling, etc. Según el grado de edema, use Wuling Powder y Wupi Yin al mismo tiempo. Según la condición del mal externo, use Yuemaijiashu Decoction y Yinqiao Powder al mismo tiempo. Una vez que se alivia la afección, las recetas de uso común incluyen las píldoras Liuwei Dihuang, las píldoras Guiyou y Zuogui Yin. Cuando se usa en combinación con hormonas, es apropiado para nutrir el yin, eliminar el calor y purgar el fuego en la etapa inicial, y comúnmente se usa la decocción de Baijihuang y las píldoras Dabuyin. Rehmannia glutinosa, yin nutritivo de caparazón de tortuga, anemarrhena, genciana, gardenia purgan el hígado y los riñones cuando las hormonas bajan a niveles de mantenimiento, reponen el qi y nutren los riñones, y usan astrágalo, rehmannia glutinosa, cornejo, morinda officinalis, etc. Cuando la hormona está a punto de ser eliminada o eliminada, el método de tratamiento consiste en calentar y nutrir el bazo y los riñones, y agregar o restar pastillas Fugui Bawei o pastillas Guiyou, como astrágalo, rehmannia glutinosa, cornejo, morinda, epimedium, acónito, y ramita de casia Se ha logrado un efecto curativo notable sobre el síndrome nefrótico refractario (contenido en "Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine", 1991;32(4):34). El estado de hipercoagulabilidad del síndrome nefrótico es el foco del tratamiento. La mayoría de los pacientes con síndrome nefrótico tienen hiperviscosidad, hiperlipidemia, depósito inmune intraglomerular, agregación plaquetaria intracapilar e incluso microtrombosis y estasis de la microcirculación del pliegue ungueal. Esto se considera una manifestación del síndrome nefrótico, y se encontró que la activación plaquetaria y el daño de las células endoteliales ocurren en el síndrome nefrótico, lo cual está relacionado con la progresión de la disminución de la función renal (publicado en Chinese Journal of Nephrology, 60 13 (5) : 320, Revista China de Medicina Tradicional China, 1996 ;2(5):355). Se recomienda que el síndrome nefrótico refractario se trate con medicamentos que activan y eliminan la estasis sanguínea, como salvia miltiorrhiza, agripalma, cúrcuma y escorpión entero. Los glucósidos de tripterigio tienen efectos antiinflamatorios e inmunosupresores, especialmente inhibiendo la proliferación de células T activadas, reduciendo la producción de IL-2, induciendo la apoptosis de los linfocitos y reduciendo la expresión de genes antiapoptóticos. En el síndrome nefrótico refractario o dependiente de hormonas, los glucósidos de tripterigión a veces se usan en combinación, lo que no solo puede mejorar el efecto del tratamiento a corto plazo, sino que también tiene mejores efectos a largo plazo.
2. Tratamiento de la medicina tradicional china con hematuria como manifestación principal.
La infección del tracto urinario y la nefritis a menudo se manifiestan como hematuria, como algunas nefritis púrpura, nefritis lúpica, nefritis IgA, etc. La diferenciación del síndrome de la MTC a menudo es causada por calor maligno que se acumula en los riñones y la vejiga. Puede ser causado por exceso de calor, calor deficiente o por deficiencia del bazo y los riñones. El tratamiento se centra en la diferenciación y el tratamiento de los síndromes, y también se centra en la combinación de biopsia renal y patología (Research on Microscopic Chronic Nephritis, publicado en Chinese Medical Journal, 1987; 2 (6): 13, La relación entre la diferenciación de síndromes y la clasificación de enfermedades crónicas. enfermedades glomerulares en la medicina tradicional china, Chinese Journal of Integrative Medicine 1984;7:414). La nefritis lúpica y la nefritis por púrpura de Henoch-Schönlein están estrechamente relacionadas con cambios inmunitarios y de coagulación, y su patología microscópica es similar a la estasis sanguínea en la medicina tradicional china, que parece ser "separación de sangre del flujo menstrual". Se recomienda que, sobre la base de la diferenciación y el tratamiento del síndrome, se agreguen medicinas tradicionales chinas como la raíz de peonía roja, la corteza de peonía, la rubia, el litospermo, la raíz de rehmannia, la forsitia, la piel de cigarra, el ruibarbo y otras medicinas tradicionales chinas. La nefritis lúpica y la nefritis púrpura alérgica a menudo se manifiestan como deficiencia de yin, y el calor, la deficiencia y la estasis sanguínea a menudo se mezclan. La estasis sanguínea es una obstrucción interna, la sangre no regresa a los meridianos y la sangre se desborda fuera de los meridianos, provocando el ahogamiento. Por lo tanto, nutrir el yin, eliminar el calor, reponer el qi y nutrir el yin, promover la circulación sanguínea y detener el sangrado son métodos comúnmente utilizados. Es importante proteger el yin, pero el calor y el veneno consumen el yin. Con el tiempo, el mal prevalecerá y el yang será insuficiente. Por lo tanto, el astrágalo se utiliza a menudo para reponer el qi. En la nefritis por IgA, algunos pacientes tienen hematuria como síntoma principal. Es eficaz abogar por reponer el qi, nutrir el yin, enfriar la sangre y activar la circulación sanguínea. Cuando la infección del tracto urinario está dominada por hematuria, el tratamiento principal es eliminar el calor y promover la humedad, ayudando a enfriar la sangre y detener el sangrado. La dosis de medicamentos para eliminar el calor y la humedad debe ser grande, y los comúnmente utilizados son 30 g de ciprés Phellodendron, 30 g de Viola purpurea, 30 g de plátano y 10 g de Anemarrhena.
3. Tratamiento de conservación del riñón:
La insuficiencia renal crónica se debe principalmente a la disminución del yang del riñón y al daño del yang del bazo. La humedad y la turbidez del cuerpo no se pueden liberar. Al mundo exterior, se acumula con el tiempo y forma estasis sanguínea, la flema y la estasis sanguínea se bloquean y las toxinas malignas nacen en el interior. Aboga por calentar los riñones y fortalecer el bazo, disminuir la turbidez y desintoxicar. Epimedium, Acónito, Morinda officinalis, Cornejo, Cistanche deserticola, Astrágalo, Cordyceps sinensis, etc. Se utiliza para calentar los riñones y fortalecer el bazo, mientras que el ruibarbo, coptis, perilla y mostaza se utilizan para eliminar la turbidez y desintoxicar. Los estudios microscópicos han encontrado que la activación plaquetaria y la endotelina plasmática elevada están asociados con la progresión crónica de la enfermedad renal. Se sugiere que la adición de raíz de peonía roja, salvia miltiorrhiza, cártamo, agripalma, escorpión entero y sanguijuela puede mejorar la afección o retrasar la progresión de la enfermedad en pacientes con insuficiencia renal crónica de leve a moderada.