Xinxiang Weihui. ¿Cómo reembolsar la atención médica de una cooperativa rural?
2. Se pueden reembolsar las enfermedades generales de rutina,
3 en los hospitales municipales o las instituciones cooperativas de seguro médico rurales del condado. se puede hacer el reembolso. Si desea acudir a otros hospitales municipales u hospitales del condado del condado para recibir tratamiento, debe presentarse ante la institución médica cooperativa rural del condado para su aprobación.
4. Asuntos relacionados con el reembolso:
1. Compensación para pacientes ambulatorios: (1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reciben un reembolso de 60 yuanes, con un límite de 10 yuanes por medicamento recetado. visita, el límite de tarifa de medicamentos recetados de rehidratación temporal para los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes. (2) Se reembolsan 40 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad. La tarifa de examen y la tarifa de operación por cada visita están limitadas a 50 RMB, y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 100 RMB. (3) Se reembolsan 30 RMB por tratamiento médico en un hospital secundario, con un límite de 50 RMB por cada examen y operación, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados. (4) El reembolso médico en hospitales terciarios es de 20 RMB, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados. (5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan. (6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes. 2. Alcance del reembolso de la compensación por hospitalización (1): A. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros gastos de examen de 200 yuanes (consulte; Según los estándares nacionales, se reembolsarán más de 1.000 yuanes (1.000 yuanes). b. Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes. (2) Relación de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital de segundo nivel reembolsa 40; el hospital de tercer nivel reembolsa 30. 3. Compensación por enfermedades críticas (1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para todos los pacientes hospitalizados que participan en la cooperativa médica. atención, los gastos médicos son únicos o si el monto anual excede los 5.000 yuanes, la compensación debe hacerse en cuotas, es decir, 5.001-10.000 yuanes son 65 y 1.001-188. El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes. 6. Lo que no está dentro del alcance del reembolso: 1. Buscar tratamiento médico por su cuenta (sin un hospital designado o sin un formulario de derivación), comprar medicamentos por su cuenta, medicamentos que no pueden ser reembolsados de acuerdo con las regulaciones médicas públicas y gastos médicos que no cumplir con la planificación familiar 2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, Gastos como honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto aquellos que almacenan sangre en casa, que serán reembolsados según corresponda); regulaciones), tarifas de calefacción y refrigeración, tarifas de ambulancia, tarifas de atención preferencial, etc. 3. Accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, gastos médicos por alcoholismo, accidentes laborales y negligencias médicas; prótesis, trasplante de órganos, honorarios de cirugías nominales, honorarios de consultas, etc. 5. En el ámbito del reembolso, se supera el límite.