¿Qué debo hacer si tengo ictericia neonatal?
1. Observación diligente
La ictericia infantil es una enfermedad de los recién nacidos que no se puede subestimar. Los recién nacidos deben buscar tratamiento médico de inmediato cuando se presenten las siguientes condiciones.
Piel amarillenta severa, pérdida de apetito (no me gusta amamantar), orina amarilla (los pañales directamente se vuelven amarillos), falta de energía (llorar o no tener muchas fuerzas para llorar)! La ictericia generalmente comienza a aparecer 2 o 3 días después del nacimiento, es más notoria a los 4 o 5 días y luego se debilita gradualmente. ¡Básicamente desapareció en medio mes!
2. Alimente al bebé con agua con frecuencia
Los recién nacidos tienen ictericia fisiológica y deben recibir más agua, pero la cantidad de agua no debe ser demasiada cada vez. Se puede alimentar varias veces. Se recomienda alimentar una vez cada 2 horas, cada dosis es de aproximadamente 20 ml, ¡lo mejor es agua corriente! ¡Beber más agua puede acelerar la frecuencia de la micción y acelerar la eliminación de la ictericia!
Toma el sol con frecuencia
Ten cuidado de que el sol no te entre en los ojos. Mi enfoque es cubrirme los ojos con un pañuelo de algodón, girarme de lado para mirar al sol o dejar que el bebé se acueste de lado bajo la suave luz del sol.
Ten en cuenta que el mejor momento para tomar el sol es de 9:00 a 9:30 de la mañana y de 4:00 a 4:30 de la tarde, 20 minutos cada vez. ¡La luz del sol es relativamente suave durante este tiempo y no dañará la piel de su bebé! (De hecho, el principio es irradiar rayos ultravioleta).
Coma con frecuencia
Amamante tanto como sea posible. Actualmente, no existe ninguna leche en polvo que pueda igualar la composición de la leche materna. La leche materna es la mejor amiga de su bebé y puede mejorar su inmunidad. ¡La lactancia materna regular y adecuada puede mejorar la condición física y la vitalidad de su bebé! ¡Una constitución saludable del bebé ayudará a su bebé a deshacerse del dolor causado por la ictericia lo antes posible!
Dormir lo suficiente
Esto es principalmente para proporcionar un ambiente tranquilo y cómodo para que el bebé se duerma tranquilamente. Generalmente, cuando un bebé recién nace, hay mucha gente de visita y muchos familiares y amigos lo abrazan, ¡lo que afecta el descanso del bebé!
¡Es fácil hacer que el bebé esté irritable y no favorece la recuperación del bebé! Cuando nace el bebé, es mejor que la madre duerma con él, lo que puede aumentar la sensación de seguridad del bebé y dormir más profundamente.
2. Causas de la ictericia neonatal
1. Producción excesiva de bilirrubina.
Debido a la destrucción del exceso de glóbulos rojos y al aumento de la circulación intestinal y hepática, La bilirrubina libre aumenta en el suero. Las causas comunes son policitemia, hemólisis extravascular, hemólisis aloinmune, infección, aumento de la circulación enterohepática, deficiencia de enzimas de los glóbulos rojos, anomalías de la morfología de los glóbulos rojos y hemoglobinopatías.
2. Trastorno del metabolismo de la bilirrubina hepática
Debido a la baja función de las células hepáticas para absorber y conjugar la bilirrubina, aumenta la bilirrubina libre en el suero. Las causas comunes incluyen: hipoxia e infección, síndrome de Krieger-Najjar, síndrome de Gilbert, síndrome de Lucy-Driscoll, fármacos (como sulfonamidas, salicilatos, indometacina, pilocarpina C, etc.) e hipotiroidismo congénito.
3. Trastorno de la excreción de bilis
La obstrucción de la excreción de hepatocitos combinada con la bilirrubina o la obstrucción de los conductos biliares puede provocar un exceso de bilirrubina compuesta. Sin embargo, si la función de las células hepáticas se altera al mismo tiempo, no. -La bilirrubina de unión también puede estar elevada. Las causas comunes incluyen: hepatitis neonatal, errores congénitos del metabolismo y obstrucción de las vías biliares.
3. Síntomas de la ictericia neonatal
1. Fiebre
La ictericia neonatal suele presentar síntomas de colangitis aguda y los bebés también pueden presentar síntomas de escalofríos.
2. Dolor abdominal
La ictericia se acompaña de calambres o dolor intensos en la parte superior del abdomen, que es más común en cálculos biliares, ascariasis biliar o absceso hepático, cáncer primario de hígado, etc. . La mayoría de los pacientes con hepatitis viral presentan hinchazón persistente y dolor sordo en el cuadrante superior derecho; absceso hepático o cáncer de hígado también pueden presentar dolor sordo o distendido en la parte superior del abdomen o en el cuadrante superior derecho.
3. Prurito cutáneo
La ictericia acompañada de prurito cutáneo es más común en la ictericia colestásica causada por obstrucción del conducto biliar intrahepático y extrahepático, como cálculos en el colédoco, cáncer o cirrosis biliar primaria. ictericia recurrente durante el embarazo, etc. Algunos pacientes con ictericia hepatocelular también pueden estar acompañados de picazón en la piel, mientras que la ictericia hemolítica a menudo no presenta picazón en la piel.
4. Color de la orina y las heces
En la ictericia obstructiva, la orina es tan oscura como un té fuerte y las heces pueden ser de color claro cuando el tracto biliar está completamente bloqueado. las heces son de color barro. Los pacientes con ictericia hemolítica tienen orina del color de la salsa de soja y heces más oscuras, pero en la ictericia hepatocelular, la orina es ligeramente más oscura y las heces son de color amarillo claro;
5. Pérdida de apetito, distensión epigástrica, náuseas y vómitos.
Si el bebé aún tiene hepatitis viral, la ictericia irá acompañada de náuseas y vómitos.
La aversión prolongada a los alimentos grasosos o a comer alimentos grasosos induce dolor o cólico en la parte superior derecha del abdomen, que es causado principalmente por una enfermedad crónica de la vesícula biliar. Cuando los pacientes ancianos con ictericia se acompañan de síntomas de indigestión como pérdida. de apetito, se debe considerar que es causada por cáncer. A menudo va acompañada de una pérdida progresiva de peso e incluso de altos niveles de desnutrición.
6. Sangrado gastrointestinal
Cuando la ictericia se acompaña de sangrado gastrointestinal, es más común en cirrosis, cáncer de hígado, cáncer del colédoco, cáncer ampular o hepatitis grave.
7. Color de la ictericia en esclerótica y piel
Según el color de la ictericia se puede determinar preliminarmente la causa o tipo de ictericia. La ictericia de la piel escleral es de color limón, lo que indica ictericia hemolítica; cuando es de color amarillo claro o dorado, a menudo indica ictericia hepatocelular cuando es de color amarillo oscuro o amarillo verdoso, a menudo indica ictericia obstructiva. De color amarillo verdoso la ictericia será más evidente.
8. Otras anomalías de la piel
Si hay pigmentación en la cara y partes expuestas de la piel, así como hígado en las palmas, arañas nevus, telangiectasias en la piel del cuello y venas varicosas en el pecho y la pared abdominal, etc. A menudo indica hepatitis activa, cirrosis o cáncer primario de hígado. Si la piel tiene rasguños, pigmentación o xantomas en los párpados que pican, a menudo indica ictericia obstructiva. Las personas con ictericia hemolítica generalmente tienen la piel más clara.
9. Hepatomegalia
Durante la hepatitis viral y la infección aguda del tracto biliar, el hígado está leve o moderadamente inflamado, con una textura suave, una superficie lisa y, a menudo, el hígado está levemente dolorido; La hinchazón, la textura dura, los bordes irregulares o los pequeños nódulos en la superficie son más comunes en pacientes con cirrosis en etapa temprana y cirrosis en etapa tardía. Cuando el hígado aumenta significativa o progresivamente, tiene una textura dura, una superficie irregular y una sensación nodular, a menudo indica cáncer de hígado primario.
10. Esplenomegalia
La ictericia acompañada de esplenomegalia se observa principalmente en hepatitis virales, varios tipos de cirrosis, cáncer de hígado, anemia hemolítica, sepsis, leptospirosis y otras enfermedades.
IV.Examen de la ictericia neonatal
1. Detección de bilirrubina.
Es un indicador importante para el diagnóstico de ictericia neonatal. La concentración de bilirrubina sérica (TSB). Se puede medir a través de sangre venosa o trazas de sangre. El medidor de bilirrubina transcutánea es un método de detección no invasivo y fácil de operar. Existe una buena correlación entre el valor de bilirrubina transcutánea (BTc) y el valor de trazas de bilirrubina. Debido a que este método se ve afectado por el grosor y el color de la piel en el sitio de medición, puede confundir el estado de ictericia y puede usarse para detección. Una vez que se alcanza un cierto umbral, es necesario medir la bilirrubina sérica.
2. Otros exámenes auxiliares
(1) El examen de rutina de glóbulos rojos, hemoglobina, reticulocitos y glóbulos rojos nucleados para detectar ictericia neonatal es útil en la detección de enfermedad hemolítica neonatal. En la enfermedad hemolítica, el recuento de glóbulos rojos y la hemoglobina disminuyen y los reticulocitos aumentan.
(2) El tipo de sangre incluye el tipo de sangre (ABO y sistema Rh) del padre, la madre y el recién nacido, lo cual es muy importante, especialmente cuando se sospecha que el recién nacido tiene una enfermedad hemolítica. Si es necesario, más pruebas de anticuerpos séricos específicos ayudarán en el diagnóstico.
(3) La prueba de fragilidad de los glóbulos rojos sospecha que la ictericia es causada por hemólisis, pero excluye enfermedades hemolíticas causadas por incompatibilidad del tipo sanguíneo, por lo que se puede realizar esta prueba. Si aumenta la fragilidad, se debe considerar la esferocitosis hereditaria y la hemólisis autoinmunitaria. Si se reduce la fragilidad, se puede observar en trastornos de la hemoglobina como la talasemia.
(4) La tasa de reducción de metahemoglobina es normal >: 75% y el valor de deficiencia de G-6PD está reducido. La medición de la actividad de G-6PD debe verificarse más a fondo para confirmar el diagnóstico.
(5) Se sospecha que los cultivos de sangre, orina y líquido cefalorraquídeo, los anticuerpos séricos específicos, la proteína C reactiva y la velocidad de sedimentación globular son ictericia causada por una infección. Se requieren cultivos de sangre, orina y líquido cefalorraquídeo, anticuerpos séricos específicos, proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular. El recuento de glóbulos blancos en la rutina sanguínea aumenta o disminuye, hay partículas tóxicas y el núcleo se desplaza hacia la izquierda.
(6) La prueba de función hepática mide la bilirrubina total y la bilirrubina conjugada. La alanina aminotransferasa es un método sensible que refleja el daño de las células hepáticas. Cuando se produce obstrucción biliar o inflamación en el hígado, la alcalinidad puede aumentar.
(7) La ecografía abdominal es una tecnología diagnóstica no invasiva, especialmente indicada para recién nacidos. Las enfermedades del sistema biliar, como el quiste de la vía biliar, la dilatación de la vía biliar, los cálculos biliares, la atresia biliar, la ausencia de vesícula biliar, etc., pueden manifestar lesiones.
(8) El examen electrofisiológico de las funciones auditivas y visuales, incluido el potencial evocado auditivo del tronco encefálico (BAEP), se puede utilizar para evaluar el estado funcional de los canales nerviosos de conducción auditiva y predecir tempranamente el daño cerebral causado por la intoxicación por bilirrubina. útil en el diagnóstico de neurotoxicidad transitoria o subclínica por bilirrubina.