¿Cuántas personas saben que CTC detecta tumores?

Las CTC, o "Células Tumorales Circulantes (CTC)", son células tumorales que se desprenden de las lesiones tumorales primarias o de las lesiones tumorales metastásicas y entran en el sistema circulatorio sanguíneo. La detección CTC detecta células tumorales directamente de la sangre. Utiliza tecnología avanzada de detección de células tumorales circulantes para capturar y contar células tumorales en la sangre periférica humana. La detección de CTC compensa la dificultad de obtener tejido tumoral, permite muestreos repetidos y tiene capacidades de monitoreo en tiempo real. Se ha utilizado ampliamente en los principales centros oncológicos de Estados Unidos, Europa y China.

2. Los CTC tumorales son “exploradores” del cribado precoz.

El cáncer es una enfermedad crónica. Fue descubierto de repente, no de repente. En cualquier etapa del desarrollo del tumor, existe el riesgo de que las células tumorales pasen al torrente sanguíneo y hagan metástasis. Los estudios clínicos han confirmado que cuando el tumor mide 1-2 mm, no se puede detectar por medios tradicionales como las imágenes, pero las CTC se pueden detectar en la sangre. En la actualidad, en los exámenes físicos de rutina se detectan algunos marcadores tumorales comunes, como AFP, CEA, CA199, etc. Estas sustancias son secretadas por las células tumorales y las CTC son células tumorales reales que reflejan directamente la carga tumoral.

En la práctica clínica también nos hemos encontrado con un caso muy típico: un sujeto utilizó la detección de CTC para el cribado temprano de tumores y se detectó CTC en sangre periférica, lo que sugiere que el tumor del paciente está estrechamente relacionado con el cáncer colorrectal. . Relacionado. Tras la colonoscopia se encontró un adenoma poco diferenciado.

3. Los CTC tumorales son los “fiscales” del diagnóstico auxiliar.

En las primeras etapas del desarrollo del tumor, muchos tumores ya han hecho metástasis a sitios distantes. La aparición de metástasis a distancia es uno de los criterios para juzgar la estadificación clínica, y la circulación sanguínea es una vía importante para la metástasis tumoral. Debido a las limitaciones de los métodos convencionales de diagnóstico de tumores en términos de puntualidad, especificidad y recolección de material, la detección de CTC tiene las ventajas de ser no invasiva y en tiempo real, y se ha convertido en un complemento eficaz de la estadificación TNM y una importante condición de referencia para el diagnóstico de tumores. .

Limitaciones de los métodos tradicionales de diagnóstico de tumores

4. Las CTC tumorales son "predictores" del pronóstico.

La evaluación tradicional del pronóstico de tumores es difícil de realizar una evaluación temprana, integral y holística de la información pronóstica, como la recurrencia y metástasis de los pacientes en etapa temprana y el período de supervivencia de los pacientes en etapa tardía. Una gran cantidad de datos clínicos muestra que el recuento de CTC previo al tratamiento se puede utilizar como un predictor de pronóstico independiente de PFS y OS, y puede reflejar eficazmente el pronóstico del paciente. De hecho, ya en 2004, la FDA aprobó el recuento de CTC para el pronóstico del cáncer de mama.

Una empresa certificada por la FDA en Estados Unidos, a través de investigaciones en cientos de pacientes, concluyó que al detectar el número de CTC, se puede informar claramente a los pacientes de un tiempo de supervivencia más preciso. En otras palabras, la aplicación de la detección de CTC permite a las personas utilizar un indicador cuantitativo para comprender el tiempo de supervivencia de los pacientes por primera vez.

5. Los CTC tumorales son los "árbitros" de la evaluación de la eficacia.

Después de recibir el tratamiento farmacológico, la evaluación tradicional del efecto del tratamiento suele ser comprobar el tamaño del tumor mediante imágenes, pero normalmente son necesarios entre 2 y 3 meses después del tratamiento para detectar cambios en el tamaño del tumor mediante imágenes. Debido a las diferencias individuales en la constitución corporal, las personas responden de manera diferente al mismo medicamento. Si no se puede detectar el control del tumor a tiempo dentro de estos tres meses, el valioso tiempo de tratamiento del paciente puede verse retrasado.

En muchos casos, los medicamentos de quimioterapia o los medicamentos dirigidos son efectivos al principio, pero después de un tiempo, la enfermedad de los pacientes con tumores no se controla. Esto puede deberse a que los pacientes han desarrollado resistencia a los medicamentos. Sin embargo, los métodos de evaluación tradicionales no pueden controlar en tiempo real cuándo los pacientes desarrollan resistencia a los medicamentos. Cuando se descubre resistencia a los medicamentos, la enfermedad suele estar fuera de control.

La detección de CTC puede monitorear cambios sutiles en los tumores comparando los cambios en la cantidad de CTC en la sangre de un paciente y puede juzgar el efecto del tratamiento antes que los exámenes de imágenes tradicionales. Además, las pruebas de CTC se pueden realizar en cualquier momento según sea necesario, es decir, se pueden realizar pruebas de seguimiento continuo de los pacientes para lograr una monitorización dinámica en tiempo real del desarrollo del tumor. Por ejemplo, una disminución en el número de CTC indica que el tratamiento del tumor es eficaz y que el plan de tratamiento continuará implementándose. un rápido aumento en el número de CTC indica que el tumor se está deteriorando rápidamente y es necesario tomar una decisión; para cambiar el plan y optimizar la estrategia de tratamiento.

6. Las CTC tumorales son los "guardianes" de la salud humana.

Un estudio de 5 años en los Estados Unidos demostró que la incidencia de cáncer de pulmón en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) llega a 16,7/1000. Esta es la primera vez que las CTC se utilizan como marcadores para la detección temprana del cáncer de pulmón en pacientes con EPOC. Este estudio * * * reclutó a 245 sujetos, incluidos 168 pacientes con EPOC y 77 controles sin EPOC (incluidos 42 fumadores y 35 no fumadores).

Se encontraron CTC en 3 (5/168) de 168 pacientes con EPOC. No se encontraron lesiones ni manifestaciones clínicas en estos cinco pacientes en ese momento, pero se detectaron todos nódulos pulmonares en la exploración por TC entre 1 y 4 años después (promedio 3,2 años), y 1,4 años fueron extirpados quirúrgicamente inmediatamente. Doce meses después de la cirugía, el tumor no había recurrido y no se volvieron a detectar CTC. Por otro lado, no se detectaron nódulos pulmonares en las tomografías computarizadas de pacientes con EPOC y controles (fumadores sin EPOC y personas sanas no fumadoras) 5 años después (consulte la Tabla 1 y la Figura 1 para obtener más detalles). Este resultado sugiere que el examen CTC puede desempeñar un papel de "guardián" en la detección temprana del cáncer.

Tabla 1 Condiciones del sujeto

Figura 1 Análisis citomorfológico e inmunocitoquímico de CTC en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica enriquecidos con tecnología ISET.

(a) y (b) Las muestras de sangre del paciente 1 se enriquecieron en CTC mediante tecnología ISET y se identificaron mediante tinción con MGG. (A) CTC única con características morfológicas de células malignas (doble flecha: poro del filtro). (b) Masa celular (CTM), formada por 20 CTC con características morfológicas de células malignas (doble flecha: pocillo que contiene linfocitos).

(c) y (d) Poblaciones celulares identificadas mediante inmunotinción después del enriquecimiento de CTC en la muestra de sangre del paciente 2 mediante tecnología ISET. (c) Agrupaciones de células que expresan fuertemente sólo el antígeno de pancitoqueratina (flechas dobles: pocillos que contienen linfocitos); (d) Agrupaciones de células que expresan tanto anticuerpos de pancitoqueratina como antígeno de vimentina (flechas dobles: pocillos del filtro).