¿Se pueden utilizar todas las tarjetas de seguro médico?
El ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico está sujeto a ciertas restricciones. Las pólizas de seguro médico estipulan que los medicamentos que pueden incluirse en el alcance del pago del seguro médico se basan principalmente en la eficacia, seguridad y economía de los medicamentos. Sólo los medicamentos que cumplan con las regulaciones pertinentes pueden incluirse en el catálogo del seguro médico y disfrutar de los beneficios de pago del seguro médico.
1. La formulación y ajuste del catálogo de medicamentos del seguro médico.
El catálogo de medicamentos del seguro médico es formulado y ajustado por la Administración Nacional del Seguro Médico y otros departamentos pertinentes para garantizar las necesidades de medicamentos. de los asegurados y controlar los gastos médicos. Los medicamentos del catálogo suelen incluir medicamentos que son clínicamente necesarios, seguros, eficaces y de precio razonable, así como medicamentos para algunas enfermedades especiales.
2. Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico
Las tarjetas de seguro médico se utilizan principalmente para pagar los gastos médicos incluidos en el catálogo de seguros médicos. Al comprar medicamentos, los asegurados pueden presentar sus tarjetas de seguro médico y las instituciones médicas o farmacias pagarán la factura. Sin embargo, cabe señalar que no todos los medicamentos se pueden pagar con una tarjeta de seguro médico. Sólo los medicamentos del catálogo pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico.
3. Precauciones al utilizar tarjetas de seguro médico
Cuando los asegurados utilicen tarjetas de seguro médico, deben cumplir con las normas pertinentes y no prestarán la tarjeta de seguro médico a otras personas ni la utilizarán para Consumo no médico. Al mismo tiempo, el asegurado también debe comprender la póliza de seguro médico, elegir racionalmente los medicamentos y evitar el abuso o consumo excesivo de drogas.
Además, algunos medicamentos especiales o importados pueden no estar incluidos en el catálogo del seguro médico debido a altos precios o restricciones de póliza. En este caso, el asegurado deberá hacerse cargo de parte o la totalidad de los costes.
En resumen:
La tarjeta del seguro médico no es apta para el pago de todos los medicamentos, y su ámbito de uso está limitado por el catálogo de medicamentos del seguro médico. Al utilizar las tarjetas de seguro médico, los asegurados deben comprender las pólizas de seguro médico, elegir los medicamentos de forma racional y cumplir las normas pertinentes. Al mismo tiempo, en el caso de medicamentos especiales o importados, es posible que no pueda disfrutar de los beneficios del seguro médico y que deba asumir parte o la totalidad de los costos usted mismo.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28:
Cumplir con el medicamento básico del seguro médico El catálogo, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Ley de Administración de Medicamentos de la República Popular China
El artículo 63 estipula:
El estado implementa un sistema de gestión de clasificación de medicamentos. Los medicamentos se dividen en medicamentos recetados y medicamentos de venta libre. El estado implementa un sistema de gestión clasificado para medicamentos recetados y medicamentos de venta libre. Las medidas específicas serán formuladas por el departamento de reglamentación de medicamentos del Consejo de Estado junto con la autoridad sanitaria del Consejo de Estado.