Detalles del alcance del reembolso de atención médica de la nueva cooperativa rural en 2023
Subjetividad legal:
El reembolso puede diferir en diferentes regiones. El índice de reembolso aproximado es el siguiente: 1. Índice de reembolso médico ambulatorio (1) Pueblo El índice de reembolso por tratamiento médico en el país. El límite de la tarifa por medicamentos para cada visita médica es de 10 yuanes y el límite de la tarifa por medicamentos recetados para rehidratación temporal del médico en el centro de salud es de 50 yuanes. (2) La tasa de reembolso por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad es de 40 yuanes, con un límite de 50 yuanes para diversos honorarios de exámenes y honorarios quirúrgicos por cada visita médica, y un límite de 100 yuanes para medicamentos recetados. (3) La tasa de reembolso para el tratamiento médico en hospitales secundarios es de 30 yuanes, el límite de la tarifa de examen y la tarifa de operación para cada visita médica es de 50 yuanes y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes. (4) La tasa de reembolso para el tratamiento médico en hospitales terciarios es de 20 yuanes, el límite de la tarifa de examen y la tarifa de operación para cada visita médica es de 50 yuanes y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes. 2. Estándares de proporción de reembolso por hospitalización (1) Alcance del reembolso por hospitalización: primero, el límite de reembolso para exámenes auxiliares, incluidos ECG, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes, es de 200 yuanes; es el honorario quirúrgico (según la norma, si supera los 1.000 yuanes, se reembolsará a 1.000 yuanes). En tercer lugar, para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en los centros de salud de la ciudad, los honorarios de tratamiento y enfermería recibirán una compensación de 10 yuanes por día, con un límite de reembolso de 200 yuanes. (2) Tasa de reembolso por hospitalización: la tasa de reembolso por hospitalización en los hospitales de salud de la ciudad es del 60%; la tasa de reembolso por hospitalización en los hospitales secundarios es del 40%; la tasa de reembolso por hospitalización en los hospitales terciarios es del 30%; ) Aquellos que participan en el seguro médico de la cooperativa rural. Si los gastos médicos acumulativos únicos o anuales de los pacientes hospitalizados superan los 5.000 yuanes, serán compensados por etapas. Si los gastos de hospitalización están entre 5.001 y 10.000 yuanes, se compensarán 65, y si los gastos de hospitalización están entre 5.001 y 10.000 yuanes, se compensarán 65. los gastos de hospitalización oscilan entre 10.001 y 18.000 yuanes, 70 serán indemnizados. (2) El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativa médica a nivel de ciudad, y la radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios contra el cáncer es de 11.000 yuanes, lo que significa que el monto máximo de reembolso para el nuevo sistema médico cooperativo rural es de 11.000 yuanes, y los gastos más altos Sólo puedes soportarlo tú mismo. Los estándares de índice de reembolso anteriores son solo de referencia y los detalles específicos de los estándares se basan en los estándares locales. ¡El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no será reembolsado en estas 4 situaciones! 1. ¡Aquellos que no busquen tratamiento médico en instituciones médicas designadas bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no serán reembolsados! Hoy en día, hay cada vez más instituciones médicas y cada vez hay más opciones de tratamiento médico. Los agricultores solo pueden optar por acudir a las instituciones médicas designadas del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para recibir tratamiento. instituciones médicas del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, ¡no se le reembolsará! 2. ¡No se reembolsará el traslado privado a un hospital para recibir tratamiento sin aprobación! Cuando los agricultores ven a un médico en un hospital designado, es posible que necesiten ir a un hospital con mejores condiciones médicas para recibir tratamiento, pero primero deben ir al hospital para pasar por los procedimientos de transferencia, porque sólo si obtienen la aprobación de transferencia del El hospital actual puede cumplir con los requisitos de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. De lo contrario, ¡no se reembolsará en ese momento! 3. ¡El reembolso más allá del límite de tiempo no será reembolsado! Los agricultores pueden pensar que mientras visiten a un médico en el hospital, pueden recibir un reembolso en cualquier momento. Debido a que están ocupados con la agricultura, no reembolsan los gastos médicos lo antes posible. que se haya superado el plazo de reembolso, lo que supondrá la imposibilidad de reembolso. 4. No se reembolsan los gastos médicos especiales: se refieren a ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de consultas, etc., que no pueden ser reembolsados bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Objetividad jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente el seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. tasa de reglamento. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional.