Infección por el nuevo coronavirus: ¿Se verá afectada la fertilidad masculina?
Hace unos días, una noticia en el sitio web oficial del Hospital de Medicina Tradicional China de Fuzhou atrajo la atención de los andrólogos: el hospital recibió a un paciente masculino de 79 años que acudió a ver a un médico debido a Debido al dolor testicular, después de consultar con los departamentos pertinentes del hospital, el paciente ingresó en la sala de aislamiento de la clínica de fiebre como caso sospechoso. Después de un examen más detallado, se le diagnosticó una nueva infección por coronavirus. Durante un tiempo, el hecho de que el nuevo coronavirus atacara los testículos hizo que la gente se preocupara por la fertilidad de los pacientes varones infectados con el nuevo coronavirus.
¿La infección por el nuevo coronavirus afectará definitivamente a la fertilidad masculina? De hecho, la guerra entre virus y espermatozoides siempre ha existido, desde el virus clínicamente común de las paperas hasta el virus de la influenza, el VIH, el virus de la hepatitis, el citomegalovirus humano, el virus del papiloma humano, el virus del herpes simple, etc. Afecta de alguna forma la fertilidad masculina, pero ¿la ¿El nuevo coronavirus tiene un impacto en los espermatozoides? ¿Qué pasa con la trayectoria del impacto?
Veamos primero las formas comunes en que los virus “luchan” contra los espermatozoides.
1. Fiebre
La fiebre afectará la calidad del esperma a corto plazo. Las investigaciones sobre la infección por el virus de la influenza muestran que la calidad del semen de los pacientes se verá afectada entre uno y medio y dos meses después. Fiebre debido al nuevo coronavirus Uno de los síntomas de la infección viral es la fiebre alta, por lo que este impacto a corto plazo en los espermatozoides es inevitable. Esto es similar a tomar un baño caliente para dañar los espermatozoides, pero después de un período de tiempo, puede volver a la normalidad por sí solo.
2. "Ataque" cercano
En el testículo humano, algunas células y estructuras especiales forman un complejo de conexión, que forma una barrera inmune eficaz para mantener la espermatogénesis. , pero algunos virus pueden atravesar esta línea de defensa y afectar el ambiente dentro de los testículos. El virus puede ingresar a los testículos, causar inflamación testicular, destruir la estructura testicular, provocar la muerte de las células espermatogénicas y afectar directamente la producción de espermatozoides. Al mismo tiempo, también puede cambiar el "microambiente" de la espermatogénesis, de forma directa o indirecta. lo que lleva a una disminución de los niveles de testosterona en los testículos, lo que afecta la producción y la calidad del esperma. Además de inducir la inflamación de los testículos y el epidídimo, algunos virus como el virus del papiloma humano también pueden existir en el tracto reproductivo masculino, como los conductos deferentes y la uretra, causando inflamación local o mezclados con el semen, combinándose con partes específicas de los espermatozoides, afectando motilidad de los espermatozoides.
3. Ataque a larga distancia
Una vez que el virus ingresa al cuerpo humano, desencadenará una serie de respuestas inmunes y producirá factores inflamatorios, complejos inmunes, etc. El sistema endocrino humano o causa inflamación testicular, cuando el epidídimo sufre una reacción inflamatoria, afectará la producción y calidad del esperma. Por ejemplo, la infección por el virus de la hepatitis B puede dañar la función hepática, provocar una inactivación debilitada de los estrógenos y aumentar los estrógenos en el cuerpo, lo que provocará una serie de reacciones en cadena endocrinas que provocarán una disminución de la espermatogénesis testicular.
El impacto del nuevo coronavirus en la fertilidad humana no es más que el camino mencionado anteriormente. Según los resultados de la investigación actual, el nuevo coronavirus, como la mayoría de los virus, tiene un impacto potencial en la fertilidad masculina, pero. No es así. La evidencia concluyente muestra que los pacientes infectados con el nuevo coronavirus definitivamente sufrirán de subfertilidad.
Las investigaciones actuales muestran que no se encuentra ningún virus en el semen de pacientes infectados con el nuevo coronavirus. Los niveles de hormonas sexuales son anormales en pacientes con el nuevo coronavirus, pero en pacientes graves con síntomas sistémicos, especialmente aquellos con daño en la función hepática, los cambios en los niveles hormonales volverán gradualmente a la normalidad a medida que mejore la condición sistémica. Tampoco hay evidencia clara de que los cambios en los niveles hormonales en pacientes con una nueva infección por coronavirus sean causados por daño testicular. Para los pacientes con COVID-19, el daño a la función testicular causado por la fiebre alta es de corta duración y puede volver a la normalidad a medida que mejora la afección.
Si bien los humanos usan medicamentos para combatir los virus, también pueden dañar la calidad del esperma. Se puede decir que "matar a mil enemigos te costará ochocientos". ¿Cómo afectan los medicamentos antivirales a la calidad del esperma? Tomemos como ejemplo los medicamentos antirretrovirales de uso común. Pueden combatir los virus y salvar vidas, pero al mismo tiempo, tienen algunos efectos adversos sobre la calidad del esperma. Pueden inducir un aumento en la producción de especies reactivas de oxígeno en el cuerpo. los cambios en el potencial transmembrana mitocondrial, liberando así factores inductores de apoptosis, y los factores proapoptóticos inducen la liberación de citocromo c y la formación de cuerpos apoptóticos, lo que provoca daños en el ADN del esperma e interferencia con el metabolismo energético mitocondrial. A medida que se daña el ADN del esperma, el metabolismo energético se ve afectado, lo que resulta en una disminución de la fertilidad.
El tiempo de uso de los medicamentos contra el nuevo coronavirus y los medicamentos contra el VIH son diferentes. Estos últimos generalmente se usan durante mucho tiempo, mientras que el tiempo de uso de los medicamentos contra el nuevo coronavirus es generalmente más corto. Las personas infectadas con el nuevo coronavirus deben dejar de tomar el medicamento. Después, la toxicidad reproductiva del medicamento cesará y la función testicular generalmente se restablecerá. Por tanto, los pacientes infectados con el nuevo coronavirus no necesitan preocuparse demasiado por el impacto de los fármacos en sus funciones reproductivas.
Desde otra perspectiva, la mayoría de los pacientes leves solo tienen fiebre, síntomas del sistema respiratorio y digestivo, y no desarrollarán orquitis viral incluso si se escapa una pequeña cantidad de virus, dependiendo de la fuerte función inmune de la sangre. barrera testicular Incluso si está bloqueada, no causará enfermedad. Por lo tanto, durante la epidemia del nuevo coronavirus, si el paciente no tiene antecedentes evidentes de hinchazón y dolor testicular, no se producirá daño espermatogénico irreversible en los testículos. Durante la epidemia, los adolescentes y hombres con necesidades de maternidad deben prestar atención a fortalecer el ejercicio físico, el trabajo y el descanso regulares y mejorar la nutrición mientras "usan máscaras, se lavan las manos con frecuencia, ventilan con frecuencia y evitan las reuniones de multitudes" para mejorar la inmunidad y proteger la fertilidad.
Autor: Dai Jican, médico jefe, Departamento de Andrología, Hospital Renji afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghai
Experto en revisión: Wang Dongwen, vicepresidente, Universidad Médica Shanxi First Hospital, Departamento de Urología, Asociación Médica China Miembro permanente de la rama y secretario general del grupo de oncología