Diagnóstico y diagnóstico diferencial de los tumores del lóbulo occipital
1. Absceso cerebral
La fase aguda es similar a la realización del astrocitoma de bajo grado (pero con realce parcheado o similar al cerebro, y las lesiones no se limitan a la sustancia blanca). ), y la fase de formación de abscesos Similar a la aparición de astrocitoma de alto grado (pero delgado, uniforme, extensible, sin nódulos en la pared y regularidad general, ambos pueden detectarse mediante SPECT con marcado de leucocitos 131I o 201TcHMPAO (el positivo es); un absceso, pero el pulmón Los tumores metastásicos a menudo van acompañados de una infección bacteriana, y los negativos son tumores), espectroscopia de resonancia magnética (los abscesos tienen un espectro inflamatorio sin colina, ácido láctico y lípidos) e imágenes de resonancia magnética ponderada por difusión (quistes o Los tumores tienen baja señal y alto coeficiente de difusión). Además, el 90% de los abscesos cerebrales tienen VSG acelerada y el 77% tienen proteína C reactiva elevada.
2 Puede haber hematoma subdural crónico. tienen aumento de la presión intracraneal y obstáculos mentales y de conciencia, pero los signos localizados a menudo no son obvios y pueden identificarse claramente mediante exámenes de imágenes.
3. Neurocisticercosis
Combinado con antecedentes médicos, tenias o nódulos subcutáneos, epilepsia, síntomas psiquiátricos y aumento de la presión intracraneal, prueba de fijación del complemento de cisticercosis en sangre y líquido cefalorraquídeo, y TC y El examen de resonancia magnética puede hacer el diagnóstico.
4. Epilepsia
La epilepsia primaria suele aparecer antes de los 20 años y no presenta signos localizados. En adultos con empeoramiento progresivo de la epilepsia localizada y aumento de la presión intracraneal, se deben considerar los tumores cerebrales y los exámenes de imágenes pueden confirmarlo.
5. Enfermedad cerebrovascular
La hemorragia o necrosis intracraneal en un pequeño número de tumores intracraneales debe distinguirse de la enfermedad cerebrovascular. Los accidentes cerebrovasculares suelen tener antecedentes de hipertensión y arteriosclerosis, y la mayoría de ellos ocurren repentinamente. La mayoría de los infartos tienen áreas triangulares de baja densidad con vascularización idéntica. Después de 2 a 3 semanas, puede aparecer una circunvolución o un realce anular en el borde del infarto.
6. Daño en la visión causado por lesiones del lóbulo temporal y del lóbulo parietal.
Los síntomas típicos de los tumores del lóbulo occipital son el síndrome de Anton y las alucinaciones amorfas, mientras que las alucinaciones de los tumores del lóbulo temporal son Generalmente estereotipado y acompañado de otros síntomas de lesiones del lóbulo temporal. Otro síntoma de los tumores del lóbulo occipital es la hemianopsia homónima contralateral, pero el campo visual central a menudo se conserva, es decir, la mácula se conserva para la observación; sin embargo, la compresión de la radiación visual por los tumores en los lóbulos parietal y temporal a menudo causa hemianopsia homónima contralateral; .
7. Alucinaciones causadas por otras causas
La característica de las convulsiones visuales causadas por tumores del lóbulo occipital es que la localización de las alucinaciones es relativamente constante, apareciendo generalmente en el campo visual contralateral de la lesión; la frecuencia de los ataques epilépticos aumenta gradualmente. A medida que aumenta el número de ataques, aparecen uno tras otro otros síntomas localizadores como hemianopsia, agnosia, afasia, etc. El ataque es independiente del entorno. Las alucinaciones en la esquizofrenia están relacionadas con el medio ambiente y van acompañadas de otros síntomas psiquiátricos. Las convulsiones fantasma causadas por tumores del lóbulo occipital suelen ir acompañadas de desviaciones de la cabeza y los ojos hacia el lado contralateral de la lesión; las migrañas y las alucinaciones causadas por ciertas intoxicaciones por medicamentos no tienen las características de las alucinaciones causadas por tumores.