Amigos, tengo lupus eritematoso sistémico y quiero ir al hospital para comprobar exhaustivamente mis diversos indicadores. ¿Qué debo comprobar?
Clínicamente, el lupus eritematoso sistémico tiene los siguientes elementos de examen:
1. Examen de sangre de rutina
Hemoglobina, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
En pacientes con lupus eritematoso sistémico que tienen afectación del sistema sanguíneo, pueden tener anemia hemolítica, anemia por pérdida de sangre y algunos pueden tener anemia por deficiencia de hierro, niveles reducidos de glóbulos rojos, hemoglobina reducida y una prueba de antiglobulina positiva. . El número total de glóbulos blancos se reduce (por debajo de 4x109/L), principalmente los linfocitos se reducen (por debajo de 0,5X109/L) y es fácil desarrollar infecciones bacterianas, fúngicas y virales secundarias. En pacientes tratados con dosis mayores de glucocorticoides, el número de glóbulos blancos y neutrófilos puede aumentar moderadamente.
2. Examen de orina de rutina
Cuando los riñones están afectados en el lupus eritematoso sistémico, el paciente puede tener hematuria, proteinuria, leucocitos en la orina y cilindros. función de concentración La densidad relativa de la orina disminuye o incluso se fija, y la tasa de aclaramiento de creatina disminuye.
3. Prueba de bioquímica sanguínea
Casi 100 pacientes con lupus eritematoso sistémico en etapa activa tienen una velocidad de sedimentación globular elevada, pero la velocidad de sedimentación globular no representa la gravedad de la enfermedad. Algunos pacientes, especialmente el curso de la enfermedad, tienen En pacientes con enfermedad a largo plazo, incluso si la enfermedad está en remisión o en un estado estable a largo plazo, la velocidad de sedimentación globular sigue siendo alta.
4. Examen de autoanticuerpos
Los pacientes con lupus eritematoso sistémico tienen una variedad de autoanticuerpos como anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos anti-ADNds, anticuerpos anti-SM, anticuerpos anti-RNP. , Anticuerpos anti-Ro/SSA, anticuerpos anti-La/SSB, células de lupus, anticuerpos anti-RNP ribosómicos, factor reumatoide, anticuerpos anti-histonas, anticuerpos anti-Ku, anticuerpos anti-U, anticuerpos anti-órganos específicos, etc. .
La observación clínica muestra que aquellos con anticuerpos anti-ds-DNA y anticuerpos anti-Sm positivos a menudo indican más daño en órganos como los riñones y el sistema nervioso, con enfermedad relativamente grave y mal pronóstico si son anti-ds; Hay anticuerpos dsDNA presentes. Si los anticuerpos anti-SM y anti-SM son negativos y los anticuerpos anti-RNP son positivos, la nefritis y los cambios neuropsiquiátricos son menos comunes.
Los anticuerpos anticardiolipina son más frecuentes en pacientes con sustancias anticoagulantes lúpicas, se acompañan de trombocitopenia y son propensos a sufrir abortos espontáneos habituales.
5. Electrocardiograma
Habrá cambios anormales correspondientes en el electrocardiograma cuando haya lesiones de miocardio, lesiones de hipertensión pulmonar, pericarditis o desequilibrio electrolítico.
6. Examen radiográfico
Las radiografías pueden detectar pericarditis, pleuresía, neumonía, infección pulmonar, hemorragia pulmonar y artritis en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Las tomografías computarizadas y los exámenes de resonancia magnética o las lesiones articulares en el sistema nervioso, el corazón, los pulmones, el mediastino, el abdomen, la pelvis y la columna tienen valor diagnóstico o diagnóstico diferencial.
7. Examen ecográfico
La ecografía puede detectar serositis, miocarditis, agrandamiento del hígado, bazo, ganglios linfáticos y lesiones de la vesícula biliar, el páncreas, los riñones, el útero y la próstata en pacientes con lupus sistémico. eritematoso. Todos tienen importancia orientativa y también pueden utilizarse para detectar vasculitis.
Además, la tasa positiva del examen del cinturón lúpico puede alcanzar el 40-80%, lo cual es más obvio en la etapa activa, pero también se observa en la artritis reumatoide, la esclerodermia, la enfermedad mixta del tejido conectivo, etc. ., y no es el lupus eritematoso sistémico.
La tasa de diagnóstico de la biopsia renal para el lupus eritematoso sistémico es del 100%. Incluso si no hay ninguna anomalía renal clínica, se encontrarán anomalías en la biopsia renal.
Otras biopsias de hígado, biopsias de pulmón, biopsias gastrointestinales o biopsias de nervios periféricos, biopsias musculares y biopsias sinoviales son útiles en el diagnóstico diferencial del lupus eritematoso sistémico. Para obtener más información, consulte el Foro de reumatología y enfermedades inmunitarias.