¿Cuál es el origen de la enfermedad de Kimura?

La enfermedad de Kimura también se conoce como linfogranuloma eosinofílico o granuloma eosinofílico de tejidos blandos e hiperplasia folicular eosinofílica de la piel. Es una enfermedad granulomatosa crónica, rara y de origen desconocido que afecta los tejidos blandos y los ganglios linfáticos superficiales de la cabeza y el cuello. La mayoría son hombres de entre 10 y 20 años, con una proporción de género de 7:1, siendo los hombres la mayoría. Su manifestación clínica típica es una gran masa subcutánea que se presenta en hombres jóvenes orientales. Histológicamente, la enfermedad se caracteriza por inflamación profunda con proliferación vascular, nódulos linfocíticos con centros germinales subcutáneos, fibrosis y edema.

La mayoría de los estudiosos creen que la enfermedad de Kimura es una enfermedad inflamatoria inmunomediada. Otros creen que está relacionado con la infección por Candida albicans, el reflejo del entorno laboral y los hábitos de higiene personal.

No existe un tratamiento satisfactorio. Los métodos principales incluyen (1) escisión quirúrgica; se pueden considerar lesiones cutáneas únicas para la escisión quirúrgica. La masa es grande, el límite no es necesariamente claro y puede invadir las glándulas salivales, la capa muscular, etc. y tienden a ser múltiples, por lo que a menudo recurren después de la resección. (2) Radioterapia: comúnmente se utilizan rayos X profundos y haz de electrones 60Go; este último es el mejor. Sin embargo, esta enfermedad es benigna y la exposición a los rayos X puede provocar una transformación maligna. Hay muchos casos en niños y la exposición excesiva tiene riesgo de transformación maligna. (3) Tratamiento con glucocorticoides: tiene el efecto más rápido, pero la mayoría de los casos no desaparecen por completo y pueden recaer después de reducir la dosis o suspender el medicamento. (4) Tratamiento con oxibenbutenona: la dosis es de 300 a 600 mg por día. Disminuirá gradualmente después de la mejora y se debe mantener el tratamiento. Ligeramente peor que los glucocorticoides, la hinchazón es difícil de desaparecer por completo. La recaída puede ocurrir rápidamente después de la reducción o interrupción de la dosis. (5) Otros: Los efectos de la aurotioglucosa, la acetilspiramicina y los inmunosupresores como la mostaza de óxido nítrico y la ciclofosfamida son inciertos. Se ha informado que Candida se cura con tratamientos de desensibilización. (6) Tratamiento integral: use glucocorticoides y oxibutazona para reducir la masa, y luego use resección quirúrgica y tratamiento con rayos X, o use tratamiento con rayos X para reducir la masa y luego realice la resección quirúrgica.