¡Ayuda! Me morí de tanta tiña.
La micosis superficial se conoce como tiña. Por lo tanto, la palabra "tiña" en la medicina moderna generalmente se refiere a una enfermedad fúngica superficial. Pero en la medicina tradicional china, la palabra "tiña" se refiere a diversas enfermedades de la piel, no a enfermedades fúngicas superficiales. Por lo tanto, debemos comprender profundamente el verdadero significado de "tiña" y nunca confundirnos.
Causa de la enfermedad
La micosis superficial es una enfermedad de la piel causada por hongos patógenos que parasitan el tejido queratínico. Los patógenos se pueden dividir en:
1. Dermatofitos: los hongos patógenos que parasitan el tejido de queratina de la piel se denominan colectivamente dermatofitos. Las bacterias se pueden dividir en los siguientes tres géneros según su invasión de tejido y características de cultivo:
(1) Trichophyton: invade la piel, el cabello y las uñas. Hay 13 especies de este género que pueden causar enfermedades en humanos. Los más comunes son Trichophyton lutea, Trichophyton rubrum, Trichophyton interruptus, Trichophyton violaceum y Trichophyton gypsum. Sus características culturales son macrosporas en forma de bastón con paredes lisas.
(2) Sporidia: invade el cabello y la piel. Microsporum de color óxido y Microsporum lanudo son comunes en mi país, estos cultivos se caracterizan por tener macrosporas en forma de huso con espinas en las paredes de las esporas; Se informa que ocho especies de animales causan enfermedades en los humanos.
(3) Epidermophyton: invade piel y uñas. Esta cepa es sólo un tipo de Epidermophyton floccosum, que puede causar enfermedades humanas. Su cultivo muestra macrosporas en forma de maja o de pera.
Los dermatofitos de los tres géneros anteriores pueden provocar reacciones tisulares, produciendo pápulas eritematosas, ampollas, escamas, caída del cabello, caída del cabello y cambios en la placa ungueal. Según las diferentes partes de la infección, clínicamente se puede dividir en tinea capitis, tinea corporis, tinea cruris, tinea manuum, tinea pedis y onicomicosis.
2. Queratofiton: El hongo patógeno que vive en la superficie de la cutícula o del tallo del cabello puede denominarse queratofiton. Hay dos tipos de tiña, la córnea y la peluda. El primero incluye tinea versicolor, Corynebacterium rubrum, Trichophyton mansoni y Trichophyton winicki; el último tipo incluye Trichophyton axillae.
Los queratinocitos parasitan la superficie de los tejidos humanos, por lo que generalmente no provocan reacciones inflamatorias tisulares, y aunque existan, son extremadamente leves.
Epidemiología
Las enfermedades fúngicas superficiales son bastante comunes y se encuentran en todo el mundo. También son enfermedades comunes y frecuentes en mi país. Según las estadísticas de varios hospitales de Shanghai, esta enfermedad de la piel ocupa el segundo o tercer lugar entre el número total de pacientes ambulatorios de dermatología, y algunos incluso ocupan el primer lugar según la encuesta de 1985 del Hospital de la Fuerza Aérea sobre la incidencia de oficiales y soldados de primera línea en Yunnan; y Guangxi Según los datos, el hospital realizó un examen físico a 2.370 oficiales y soldados de un determinado grupo del ejército y encontró que 1.414 personas padecían enfermedades fúngicas superficiales, lo que representa el 59,66% del número examinado en el primer y segundo afiliado; En los hospitales de nuestra escuela, según las estadísticas de casos de 1955 a 1964, los gastos ambulatorios por primera vez fueron 40.731, y hubo 6.108 casos de este tipo, lo que representa el 15,98%. La aparición de micosis superficial está relacionada con el tipo de bacteria, la resistencia individual a las bacterias y el medio ambiente. Sin embargo, la razón por la que este tipo de enfermedad de la piel es tan común y la tasa de incidencia es tan alta puede estar relacionada con los siguientes factores: /p>
1. Los hongos tienen una gran vitalidad: los hongos no contienen clorofila, no tienen capacidad fotosintética y solo dependen del parasitismo o la saprofisis para sobrevivir. A los hongos les gusta un ambiente húmedo y cálido, la temperatura óptima de crecimiento es de 25 a 26 °C y pueden crecer con un valor de pH de 3,0 a 10,0. Aunque tiene una resistencia débil a las altas temperaturas (por encima de 45°C), tiene una gran adaptabilidad por debajo de 4°C y es bastante resistente a los rayos ultravioleta y la radiación. Se puede observar que los hongos no tienen requisitos estrictos en cuanto a condiciones de supervivencia. Por tanto, las personas pueden cultivar y detectar hongos patógenos de la atmósfera, animales y plantas, heces humanas, suelos y suelos, etc. En resumen, los hongos tienen una gran vitalidad y están en casi todas partes de la naturaleza, por lo que la posibilidad de que los hongos infecten a los humanos aumenta de forma natural.
2. Los portadores son la principal causa de propagación de los patógenos de la micosis superficial: como las personas no saben lo suficiente sobre los peligros de la tiña y no le prestan atención, a menudo dejan que se desarrolle tan pronto como enfermarse. En lo que respecta a la tinea pedis, la mayoría de los pacientes no son muy graves y solo tienen una picazón leve, por lo que nunca toman la iniciativa de buscar tratamiento médico, algunos pacientes todavía no buscan tratamiento activamente incluso si sus síntomas son obvios, porque se han vuelto; algunos pacientes están acostumbrados después de haber estado enfermos durante mucho tiempo, aunque a menudo el tratamiento cura la enfermedad, pero debido a que no se controla la fuente de infección y no existen medidas preventivas, a menudo recae. Los tres tipos de personas enumerados anteriormente son todos portadores, lo que eventualmente tendrá consecuencias: pueden causar la infección ellos mismos y atraer la tiña a otros lugares de la sociedad y transmitirla a las personas que los rodean a través de diversos canales;
3. La propagación de hongos patógenos es difícil de prevenir: la propagación de enfermedades es bastante amplia y los patógenos pueden propagarse ampliamente a través de artículos públicos, como zapatillas, bañeras, pediluvios, toallas y artículos de belleza. etc. Se puede observar que los lugares públicos antes mencionados deben contar con estrictos sistemas de gestión y medidas de desinfección, de lo contrario no será fácil controlar la tasa de incidencia.
4. La propia resistencia del organismo también juega un papel importante en la prevalencia de esta enfermedad: Aunque algunas personas piensan que los hongos son menos contagiosos, incluso entre los dedos de los pies, si no se rompe la zona, no lo es. fácil desarrollar la enfermedad. Pero es bien sabido que las personas que no prestan atención a la higiene personal; los pacientes con enfermedades sistémicas como diabetes y tumores malignos usan corticosteroides, inmunosupresores y antibióticos durante mucho tiempo debido a una enfermedad. Las condiciones anteriores sin duda promoverán la aparición de tiña.
5. El ambiente externo también tiene una relación importante con la prevalencia de la tiña: a los hongos les gusta crecer y reproducirse en ambientes húmedos, por lo que esta enfermedad es propensa a ocurrir entre los dedos de los pies, y es más común en ambientes cálidos. y zonas húmedas y veranos calurosos.
Como se desprende de la descripción anterior, las enfermedades fúngicas superficiales son contagiosas, tanto para uno mismo como para los demás. El modo de infección de esta enfermedad: primero, infección por contacto directo, como la aparición de tiña de la cabeza, que a menudo es causada por el contacto directo con niños que padecen tiña de la cabeza o animales que padecen tiña, en segundo lugar, infección por contacto indirecto, como el uso frecuente; de cosas utilizadas por los pacientes con tiña de la cabeza, como pantuflas, toallas de almohada, toallitas para los pies, etc. , puede causar tiña.
Tipos clínicos y síntomas
1. Tiña de la cabeza
Esta enfermedad es una enfermedad fúngica superficial de la piel y el cabello de la cabeza. En mi país, la tiña de la cabeza se puede dividir básicamente en cuatro tipos: tiña amarilla, tiña blanca, tiña negra y tiña purulenta.
(1) Barrios marginales
El patógeno en las pústulas son las pústulas y su variante mongol. Esta enfermedad se llama lipoma en la medicina tradicional china. Se la conoce comúnmente como "llaga calva" en China y "猌碌头" en el sur. Prevalece principalmente en zonas rurales y es más común en niños de 7 a 13 años, con una proporción entre hombres y mujeres de 9:1, pero también puede ocurrir en adultos y adolescentes.
Esta enfermedad se presenta en el cuero cabelludo. Las lesiones cutáneas aparecen primero como pápulas o pústulas y luego se vuelven secas y con costras de color amarillento. Las costras pueden extenderse y volverse tan grandes como una semilla de soja o más. La apariencia de la costra en este momento es similar a una placa, con una periferia ligeramente elevada y un centro ligeramente hundido con pelos que lo atraviesan. Esta llamada costra pustulosa está formada por bacterias pustulosas, sebo, escamas y polvo. Es una característica importante de las habas y ayuda en el diagnóstico. También sugiere que la enfermedad es altamente contagiosa en este momento y a menudo requiere aislamiento y tratamiento. Este tipo de costra es como heces de frijol, fácil de triturar y huele a ratón, que es otra característica de esta enfermedad. Las costras adyacentes pueden fusionarse entre sí para formar una costra grande, gruesa y de color amarillo grisáceo. Si se raspa la costra, es posible que tenga una superficie enrojecida y húmeda o una úlcera superficial. Si no se trata, los folículos pilosos pueden dañarse y dejar cicatrices atróficas después de la curación.
El cabello infectado en la lesión estaba seco, marchito y doblado, y había pérdida de cabello esporádica, pero no se encontraron signos físicos. No importa cuán severa sea la condición alrededor del cuero cabelludo del paciente, una banda de cabello normal de aproximadamente 1 cm de ancho permanecerá en la línea del cabello y el cabello aquí no se verá afectado.
Las pústulas pican conscientemente y el curso de la enfermedad es prolongado. Sin tratamiento, no tiene esperanzas de curarse por sí solo antes de llegar a la edad adulta. Aquellos con erosión y supuración pueden ir acompañados de agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales. Además de la cabeza, ocasionalmente se ven afectados la cara, el cuello, el tronco y las uñas. Si la afección es grave, también puede provocar reacciones alérgicas. En este momento, una erupción que aparece en todo el cuerpo se llama erupción por tiña.
El cuerpo del paciente tendrá una fluorescencia de color verde oscuro cuando se ilumina con luz ultravioleta filtrada. La microscopía puede revelar que el cabello del paciente son hifas endógenas y también se pueden encontrar esporas o astas en el examen de las pústulas.
(2) Tiña vitíligo
En mi país, la tiña vitíligo es causada principalmente por la infección por Microsporum ferruginosa. A menudo es popular en guarderías o escuelas primarias urbanas. Casi siempre comienza en la infancia.
Las lesiones del cuero cabelludo son placas escamosas, que van desde pequeñas como las habas hasta grandes como las monedas, que se extienden y expanden en fragmentos con el tiempo, y en su mayoría tienen una forma irregular. La reacción inflamatoria en la lesión no era obvia, pero el borde aún estaba claro. La enfermedad es seca y opaca, a menudo acompañada de rotura del cabello, y es diferente de la calvicie francesa. A menudo se rompe a una distancia de 2 a 5 mm del cuero cabelludo y se puede ver una vaina fúngica blanca fuera del tallo del cabello cerca del cuero cabelludo, que también está formada por hongos y se considera una de las características de esta enfermedad.
Los ciervos pueden mostrar una fluorescencia verde brillante cuando se iluminan con luz ultravioleta filtrada. Las exosporas se encuentran en la microscopía del cabello y la microscopía de hongos en las primeras etapas de la caspa es mayoritariamente positiva. El 97% del cultivo fue Microsporum ferruginosa y el resto fue Microsporum sp.
El paciente siente picor o no presenta síntomas evidentes, y el curso de la enfermedad es crónico.
Sin tratamiento, a menudo se resuelven en la adolescencia. Esto puede estar relacionado con la fuerte secreción de sebo y la mayor concentración de ácidos grasos libres locales en los jóvenes para inhibir los hongos. Después de la recuperación, el cabello nuevo puede volver a crecer sin dejar cicatrices.
(3) Tiña tiña
El patógeno de esta enfermedad es Trichophyton violaceum o Trichophyton interruptus. Afecta principalmente a niños y su incidencia es superada solo por la tiña blanca y la tiña amarilla.
Las lesiones en la cabeza son similares a la tiña vitíligo en que también son placas escamosas, pero las lesiones son más pequeñas en área y más numerosas que la tiña vitíligo. Además, los síntomas de esta enfermedad son ligeramente diferentes a los de la tiña vitíligo. Los síntomas principales son una rotura leve del cabello, a menudo a 1 o 2 mm del cuero cabelludo, y algunos incluso se rompen tan pronto como se desprende el cuero cabelludo. En este momento, cuando se observó el cabello en el área afectada, solo se encontraron manchas negras en las raíces del cabello, de ahí el nombre de tiña negra.
Tras la detección con luz ultravioleta filtrada, la enfermedad no presenta fluorescencia. Bajo el microscopio, se descubrió que los pelos enfermos eran endosporas y también se observaron hifas en la caspa temprana. El 80% del cultivo fue Trichophyton violaceum y el 20% fue Trichophyton bis.
Esta enfermedad es menos contagiosa que el pénfigo y la tiña vitiligo. Sensación de picazón o ninguna molestia. El curso de la enfermedad es lento y algunas personas dejan cicatrices y algo de cabello calvo después de la recuperación.
(4) Pionefritis
La psoriasis está causada por una infección por hongos zoofílicos, como Microsporum gypsum o Microsporum lanudo.
Las lesiones son en su mayoría grandes protuberancias parecidas a ántrax con una intensa reacción inflamatoria. El folículo piloso afectado se supura y se puede exprimir pus. El cabello en el área afectada es fácil de romper y caer, y el cabello restante está extremadamente suelto y se puede arrancar fácilmente. A menudo quedan cicatrices después de la recuperación y la microscopía de hongos y el cultivo de la enfermedad son positivos.
Los síntomas de esta enfermedad suelen ser dolor o picor leve. La mayoría van acompañadas de agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales. Algunos pacientes también experimentan síntomas sistémicos como fiebre, fatiga y pérdida de apetito.
En segundo lugar, la tiña corporal.
Además de la cabeza, las palmas y las plantas de los pies, la ingle, la vulva y las uñas, las enfermedades de la piel causadas por la infección por dermatofitos en la piel suave del cuerpo humano se denominan colectivamente tiña corporal. También llamada tiña o tiña. Los patógenos comunes de esta enfermedad incluyen Trichophyton rubrum, Trichophyton gypsum, Trichophyton floccosum, Trichophyton violaceum y los patógenos de tinea capitis mencionados anteriormente.
La tiña corporal es más común en niños, seguida de los adolescentes. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad están relacionadas con el tipo de hongo patógeno y las respuestas individuales. La erupción comienza como eritema o pápula y luego el daño se extiende gradualmente hacia la periferia de forma telecéntrica. El centro de la lesión tiende a curarse por sí solo y se vuelve anular con el tiempo. El borde del anillo es ligeramente más alto que la piel normal adyacente, donde los síntomas de inflamación son más evidentes, con pequeñas pápulas, ampollas o escamas adheridas. A veces, puede aparecer una erupción en el centro del anillo y las nuevas lesiones cutáneas se expanden gradualmente hasta adoptar la forma de un anillo, formando anillos concéntricos de varias capas uno tras otro, con un límite particularmente claro. Las lesiones de esta enfermedad varían en tamaño y el número es incierto. Hay de 1 a 2 o más lesiones sistémicas, son raras y la distribución es asimétrica. Sin embargo, la erupción puede extenderse por todo el cuerpo si el paciente tiene un trastorno de inmunodeficiencia o usa corticosteroides e inmunosupresores a largo plazo.
Además, en la práctica clínica suele denominarse "tiña corporal atípica" y se debe a que los pacientes diagnostican erróneamente otras enfermedades de la piel o tiña corporal y aplican crema con corticosteroides a las lesiones. Después de un período de tratamiento, los síntomas típicos de la tiña corporal se destruyen y son reemplazados por una reacción inflamatoria grave. Las lesiones se expanden rápidamente, tienen formas irregulares y límites poco claros, lo que dificulta la identificación de la tiña corporal, de ahí el nombre. Esta es la razón por la que la inmunidad local de la piel se reduce después del uso de corticosteroides, lo que permite la propagación de hongos patógenos. Es difícil para un médico sin experiencia hacer un diagnóstico correcto.
Los pacientes con tiña corporal sienten picazón y pueden complicarse con una infección bacteriana después de rascarse. Quitar las escamas alrededor de la lesión y realizar un examen microscópico puede revelar hifas o esporas.
En tercer lugar, la tiña cruris
Esta enfermedad puede considerarse como un tipo especial de tiña corporal que se produce en la parte superior e interna de los muslos. Epidermophyton floccosum es el patógeno más común, pero otros dermatofitos también pueden causar enfermedades.
La tiña crural afecta principalmente a varones adultos y raramente a mujeres. Suele estar distribuido simétricamente en uno o ambos lados. En casos graves, las lesiones cutáneas pueden extenderse hacia arriba hasta la parte inferior del abdomen; extenderse hacia atrás hasta las nalgas y afectar otras partes del muslo;
Comparada con la tiña corporal, esta enfermedad presenta las siguientes diferencias: 1. Las lesiones de la tiña cruris rara vez son redondas u ovaladas, y en su mayoría son irregulares o en forma de arco 2. Las lesiones de la tiña cruris a menudo muestran cambios similares a liquen o cambios agudos o subagudos similares a un eczema; en tercer lugar, es más probable que la tiña crural; Ocurre complicado por infección bacteriana; 4 casos tuvieron tiña crural grave.
La tiña crural suele estar causada por la tiña pedis o la propia tiña manuum. La afección está relacionada con cambios estacionales. Generalmente recae o empeora en verano y puede aliviarse en invierno. El curso de la enfermedad es prolongado y debe curarse con paciencia, de lo contrario es fácil recaer.
En cuarto lugar, el pie de atleta
El pie de atleta es el patógeno fúngico superficial más común causado por hongos patógenos que infectan los pies. En mi país, se llama pie de atleta o humedad. Los principales patógenos de esta enfermedad son Trichophyton rubrum, Trichophyton floccosum, Trichophyton gypsum y Trichophyton rosea. Además, a menudo se informa que es causada por Candida albicans.
La mayoría de las tinea pedis son causadas por patógenos en personas jóvenes y de mediana edad. Es raro en niños y pacientes de edad avanzada, lo que puede estar relacionado con su bajo nivel de actividad y dedos de los pies secos.
Este patógeno es propenso a aparecer entre los dedos de los pies, especialmente entre el tercer y cuarto dedo. Esto está relacionado con el estrecho contacto con la piel en las partes anteriores, la humedad, la falta de ventilación y la mala evaporación del sudor. Las manifestaciones de las lesiones de tiña pedis generalmente se dividen en los siguientes tres tipos:
(1) Tipo de ampolla: se pueden ver ampollas profundas que van desde alfileres hasta mijos entre los dedos y las plantas de los pies. tienen paredes gruesas y están dispersas o distribuidas densamente. Las erupciones adyacentes pueden fusionarse para formar ampollas más grandes. El líquido formador de ampollas se absorbe naturalmente y se seca formando escamas.
(2) Tipo erosión interdigital: Utilizado entre los dedos, la zona afectada quedará húmeda y sudorosa. La erupción comienza con el remojo, lo que provoca picazón o daño a la piel por la fricción y, finalmente, se convierte en erosión, enrojecimiento y humedad. Puede ir acompañado de supuración y, a menudo, tiene un olor desagradable.
(3) Queratosis escamosa: Es bastante común y afecta fácilmente a la planta, lateral del pie, entre los dedos y el talón. Las lesiones cutáneas son escamosas, córneas, ásperas, duras y ocasionalmente agrietadas, especialmente en invierno.
Los tres tipos de lesiones cutáneas anteriores suelen aparecer juntas, pero sólo una es dominante, llamada tinea pedis. Por ejemplo, el tipo vesicular se caracteriza por ampollas y, ocasionalmente, se pueden observar erosión o escamas.
La enfermedad provoca picazón consciente, especialmente del tipo ampollas y del tipo erosión de los dedos de los pies. La incidencia de tinea pedis está relacionada con la estación. El invierno suele ser ligero y el verano pesado. El verano es propenso a reacciones alérgicas causadas por infecciones bacterianas, que pueden ir acompañadas de síntomas sistémicos como fiebre.
5. Tinea manuum (tinea manuum)
La tiña manuum es una enfermedad fúngica superficial que se produce en la superficie de las palmas, similar a lo que la medicina china llama "viento de palma de ganso". Puede ser primaria, pero la mayoría de los casos se transmite por la propia tinea pedis. El patógeno es el mismo que el de la tinea pedis y las manifestaciones clínicas son similares a las de la tinea pedis. Debido a que las manos son partes expuestas y tienen mucha mejor ventilación que los pies, clínicamente no hay ningún tipo de erosión en los dedos, solo tipo ampolla y queratosis escamosa. Clínicamente, ocasionalmente se produce erosión, pero es causada principalmente por infección por Candida más que por dermatofitos.
6. Onicomicosis (onicomicosis)
La onicomicosis es causada por dermatofitos en las uñas, comúnmente conocida como onicomicosis, si la onicomicosis es causada por dermatofitos, se llama onicomicosis. Porque siempre se confunden onicomicosis y onicomicosis.
La onicomicosis comienza en la uña distal, bordes laterales o pliegues ungueales. Se caracteriza por anomalías en el color y la forma de las uñas. La mayoría de ellos son de color blanco grisáceo y pierden su brillo; la plataforma está obviamente engrosada y la superficie es irregular. La textura es suelta y rota, y a menudo se depositan cutículas y residuos debajo de las uñas. A veces, la plataforma se puede separar del lecho ungueal. Además, también se puede observar clínicamente un tipo especial de leuconiquia fúngica. Este tipo de síntoma no es un engrosamiento, sino que aparece una turbidez blanca con manchas en la superficie de la uña, que luego se expande gradualmente y se extiende a toda la uña. El curso de la onicomicosis es lento y, si no busca tratamiento médico, puede durar toda la vida. Las características clínicas de la onicomicosis son un engrosamiento de la placa ungueal con arrugas horizontales en la superficie, a veces de color marrón. Todavía hay una sensación brillante, pero no hay queratina subungueal ni depósitos de desechos que son comunes en la onicomicosis. Al mismo tiempo, suele ir acompañada de paroniquia, que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón alrededor de las uñas, así como dolor y sensibilidad conscientes. El surco ungueal suele supurar un poco, pero no se encuentra supuración. El agente causante de esta enfermedad es Candida o Aspergillus y se requiere un cultivo de hongos para confirmar el diagnóstico.
7. Tiña versicolor.
En la tiña versicolor existen alternativamente manchas moradas y blancas, por lo que la medicina china la llama epilepsia púrpura. En vista de la evidente erupción por sudor que se produce en verano, también se la conoce comúnmente como manchas de sudor. Esta enfermedad es causada por la tiña versicolor, que vive en el estrato córneo. Esta cepa es lipófila y su cultivo a menudo fracasaba en el pasado. Ahora hay muchos informes de cultivo exitoso en China. También se ha sugerido que desde la perspectiva de la clasificación de los hongos, la tiña versicolor no debería pertenecer a la categoría de hongos. Entonces la enfermedad de la piel causada por ella no debe llamarse tiña. Se recomienda cambiarle el nombre a tiña versicolor.
La pitiriasis versicolor suele aparecer en el cuello, el pecho y la espalda. En ocasiones, también se ve afectada la porción proximal del miembro superior. El daño básico es una mancha macular, del tamaño de una semilla de soja. Las erupciones nuevas son de color tostado o marrón y las lesiones antiguas son de color blanquecino. Se adhiere una pequeña cantidad de escamas de salvado a la superficie de las lesiones cutáneas, y las lesiones cutáneas adyacentes pueden fusionarse en lesiones cutáneas irregulares más grandes. Generalmente no hay síntomas, excepto un ligero picor ocasional al sudar.
8. Dermatofitos (dermatofitos)
La erupción por Trichophyton se refiere a una erupción en la que los hongos o sus productos aparecen en otras partes del cuerpo humano desde el sitio original a través de la circulación sanguínea. . La enfermedad debe cumplir las siguientes condiciones: hay una lesión fúngica primaria activa; la búsqueda de hongos en la lesión de tiña pedis es negativa; la erupción de tiña mejora con el control de la lesión fúngica activa primaria hasta que cede; positivo, si es negativo, se puede descartar el diagnóstico de erupción por tiña.
La erupción por Trichophyton se puede dividir en tipos generalizados y localizados. La primera erupción es una erupción liquenoide, es decir, aparecen pápulas simétricas y diseminadas por todo el cuerpo, que son compatibles con los folículos pilosos y son del tamaño de un alfiler o un mijo; la última es una erupción parecida a una ampolla, que es; Se manifiesta como pápulas dispersas o dispersas en las palmas y las yemas de los dedos. Ampollas profundas agrupadas que varían en tamaño y las paredes de las ampollas no se rompen fácilmente. Algunas pueden evolucionar hasta convertirse en ampollas más grandes, del tamaño de la soja.
La enfermedad es consciente, pica e insoportable, especialmente en la forma localizada. Además, existen otros tipos de erupciones, como eritema multiforme, eritema nudoso, etc., que son relativamente raras.
Diagnóstico e identificación
Las micosis superficiales se diagnostican fácilmente en función de la historia y las características clínicas. Cuando sea necesario, se pueden realizar los siguientes exámenes auxiliares:
1. Microscopía fúngica: seleccionar las escamas o pelos enfermos en el borde de la lesión cutánea. Colóquelo en un portaobjetos de vidrio, agregue una gota de solución de hidróxido de potasio y agregue un cubreobjetos. Luego colóquelo en una lámpara de alcohol y caliéntelo durante un tiempo para favorecer la disolución de las cutículas. Finalmente se realizó observación microscópica. Una prueba fúngica positiva tiene un papel claro en el diagnóstico, pero una prueba fúngica negativa no descarta el diagnóstico de tiña.
2. Cultivo de hongos: El medio convencional es el medio Sabouraud. Tome escamas, pelos o membranas de ampollas de las lesiones e inocúlelas, luego colóquelas en una incubadora a 25 ~ 30 °C para su cultivo. Generalmente, se puede ver el crecimiento de las colonias en aproximadamente 5 días y luego se puede realizar la identificación de la cepa. Si no han crecido colonias después de tres semanas de incubación, el cultivo puede considerarse negativo.
3. Inspección de lámparas ultravioleta con filtro: Este tipo de lámpara, también llamada lámpara de madera, utiliza rayos ultravioleta para atravesar un dispositivo de vidrio que contiene óxido de níquel. Algunos hongos se pueden ver en una habitación oscura y producen fluorescencia coloreada cuando se iluminan con luz ultravioleta filtrada. Esto puede proporcionar una referencia importante para el diagnóstico de micosis superficiales, especialmente tinea capitis, según la presencia o ausencia de fluorescencia y la diferencia de color. Además, esta luz también es útil para inspecciones grupales como guarderías.
La micosis superficial debe diferenciarse de una variedad de enfermedades de la piel. Una breve introducción es la siguiente:
1. La tiña de la cabeza debe diferenciarse de la psoriasis, la dermatitis seborreica y la alopecia areata: La psoriasis es más común en adultos y comienza en los niños. Además de las lesiones en la cabeza, a menudo se ven afectados el tronco y las extremidades. Las lesiones son parches con gruesas escamas de color blanco plateado en la superficie. El cabello en la lesión tiene forma de cepillo, pero no hay lesión, es decir, no hay rotura del cabello, caída del cabello, cabello seco, cabello marchito, etc. La dermatitis seborreica ocurre principalmente en adultos, principalmente en la glabela, los pliegues nasolabiales, la barba, las axilas, el tronco central y el montículo púbico. Las erupciones son manchas rojas, pápulas y grasa en la superficie. Descubrimiento ininterrumpido de imágenes y picazón; alopecia areata, comúnmente conocida como "cabeza afeitada fantasma". Había una variedad de trastornos mentales antes de la aparición y las lesiones eran alopecia circular con bordes claros. No hay inflamación ni escamas en la zona de caída del cabello. Subjetivamente sin picazón. Las pruebas dermatológicas y bacterianas antes mencionadas fueron negativas.
2. La tiña corporal debe diferenciarse de la pitiriasis rosada y la psoriasis: la pitiriasis rosada suele aparecer en el tronco y la parte proximal de las extremidades. La erupción es generalizada y se distribuye simétricamente. Se caracteriza principalmente por eritema y piel de larga duración. lesiones. El eje está equilibrado con líneas de piel o costillas, y escamas peludas están adheridas a la superficie. La microscopía fúngica fue negativa; la psoriasis es más común en invierno y se alivia en verano. Para otros contenidos de identificación, consulte lo anterior.
3. La tiña crural debe diferenciarse de la neurodermatitis y el eccema crónico: excepto por el examen fúngico negativo de la neurodermatitis y el eccema crónico, el margen de daño de estas dos enfermedades no es ligeramente mayor que el de la piel normal adyacente. , no hay ningún fenómeno de verano intenso e invierno ligero.
4. La tiña manuum y pedis debe distinguirse del eccema y el herpes zóster: el eccema suele afectar a las manos, el dorso de los pies y los lados extendidos de los dedos de manos y pies, y suele distribuirse simétricamente. Las erupciones agudas son lesiones polimórficas y los pacientes crónicos a menudo tienen infiltrados evidentes, que pueden ser parecidos a un liquen, de color rojo oscuro y con bordes claros, el herpes zoster tiende a aparecer en los lados de los dedos y en los bordes de las palmas; A menudo va acompañado de sudoración excesiva. Los exámenes fúngicos para las enfermedades mencionadas fueron todos negativos.
Tratamiento
En primer lugar, terapia sistémica
(1) Cefconazol: en la actualidad, este fármaco se toma principalmente por vía oral para reemplazar la griseofulvina. El ketoconazol es un imidazol antifúngico sintético de amplio espectro. Su mecanismo antifúngico consiste en inhibir la síntesis de ergot, un componente importante de la membrana celular de los hongos, lo que provoca la pérdida de las funciones normales de la membrana celular, un aumento de la permeabilidad de la membrana y, en última instancia, conduce a la degeneración del hongo o incluso a su muerte.
Según la práctica clínica, este fármaco tiene un buen efecto sobre la micosis superficial.
Indicaciones: Se utiliza principalmente para la tiña de la cabeza, seguida de la tiña corporal sistémica, la tiña crural grave y la onicomicosis.
Contraindicaciones: Función hepática anormal, se prohíbe la toma de este producto a mujeres embarazadas y en período de lactancia.
Dosificación: Adultos, 200 mg, una vez al día. Niños que pesen menos de 20 kg, 50 mg, 1.
Frecuencia/día; 20 a 40 kg, 100 mg, 1 vez/día; por encima de 40 kg, se puede tomar como dosis de adulto.
(2) Otros imidazoles: El efecto antifúngico del itraconazol es de 5 a 10 veces mayor que el del ketoconazol. La dosis mínima para el tratamiento de dermatofitos es de 100 mg al día.
Segundo tratamiento tópico
El tratamiento tópico puede ser eficaz para las micosis superficiales que no afectan al cabello ni a la superficie de la uña, pero requiere paciencia y fricción a largo plazo. Hay dos grupos de medicamentos de uso común.
(1) Medicina externa única: la medicina especial Keshungling Liquid se puede utilizar para aplicación externa en el área afectada.
(2) Antimicóticos específicos de amplio espectro: La familia más utilizada en la actualidad tiene un anillo de imidazol con la misma estructura, es decir, fármacos imidazol como fluconazol, miconazol, oxiconazol y Conazol, ketoconazol. , bifonazol.
3. Métodos de tratamiento específicos para diversas enfermedades fúngicas superficiales
(1) Tinea capitis
Nuestro país ha resumido un buen conjunto de "terapias de cinco caracteres". "Experimentar, es decir, tomar (medicamento), lavar (cabello), aplicar (medicamento), ajustar (cabello) y desinfectar (veneno). Según esta experiencia, podemos optar por tomar ketoconazol oral en la dosis anterior durante 4 semanas; lavar el cabello todos los días durante el tratamiento; insistir en el uso externo de un ungüento antimicótico adecuado durante 1 a 2 meses; cortarnos el cabello una vez por semana hasta la recuperación; Necesidades diarias del paciente, como gorros, toallas, fundas de almohadas, peines, etc. , debe desinfectarse periódicamente.
(2) Tinea corporis, tinea cruris y tinea pedis
Debemos creer firmemente que el tratamiento tópico de este tipo de tiña puede ser eficaz, pero se debe utilizar según diferentes condiciones. y diferentes lesiones de la piel. Medicamentos para la tiña en diferentes formas de dosificación.
1. Si los medicamentos contra la tiña se complican con una infección, primero se debe controlar la infección.
2. Cuando la hinchazón y la exudación de las lesiones de la piel son obvias, puede elegir agua con ácido bórico al 3% o una solución de furoxina al 0,02% para una compresa húmeda. Después de reducir la hinchazón y la exudación, puede elegir una solución eficaz. Medicina externa para tratar la tiña.
3. Si hay erosión y una pequeña cantidad de exudación en el área afectada, aplique aceite de óxido de zinc coptis externamente durante 2-3 días y luego reemplácelo con una pomada para tiña adecuada según corresponda.
4. Cuando las lesiones presentan queratinización escamosa, la pomada o crema es una forma farmacéutica adecuada para tratar la tiña.
5. Si la lesión está agrietada no es aconsejable utilizar tintura de forma externa, lo mejor es optar por pomada o crema.
6. La erupción es principalmente eritema y pápulas, pudiendo utilizarse tinturas o ungüentos y cremas.
7. Para las lesiones cutáneas de la cara, cara interna de los muslos y otras partes del cuerpo, está estrictamente prohibido el uso de exfoliantes de alta concentración para evitar irritaciones y dermatitis.
8. Siempre que se elija correctamente la forma de dosificación, se recomienda no cambiar la medicación externa con frecuencia. Cada ungüento contra la tiña debe usarse durante al menos una semana.
9. Si la afección es persistente o las lesiones cutáneas son extensas y difíciles de curar con tratamiento local, ketoconazol oral, 200 mg, una vez al día durante 4 semanas.
(3) Onicomicosis
En principio, esta enfermedad también requiere tratamiento local. Sin embargo, debido a que la placa ungueal es bastante gruesa y es difícil que los medicamentos generales penetren, se utilizan los métodos habituales. para el tratamiento de la onicomicosis no se puede utilizar para tratar esta enfermedad. La placa ungueal debe retirarse tanto como sea posible antes de la aplicación tópica y luego se deben aplicar medicamentos antimicóticos tópicos. Los métodos comunes son los siguientes:
(1) Método de raspado de uñas: use un cuchillo para raspar las partes frágiles de la uña tanto como sea posible todos los días y luego aplique tintura de yodo al 5%, glacial al 30%. ácido acético o solución de Webster externamente e insista en ello todos los días 1 o 2 veces hasta que sane.
(2) Método de disolución de las uñas: primero use cinta adhesiva para proteger la piel alrededor de la uña, luego aplique un ungüento de urea al 25-40% en la placa de la uña y finalmente cúbrala con una película plástica y fíjela con cinta adhesiva. . Cambie el vendaje cada dos días. Cuando la plataforma se ablande y se sienta flotando, use unas pinzas para sacarla. Luego, cambie el apósito según la rutina todos los días. Después de que la herida haya sanado, aplique un ungüento tópico contra la tiña hasta que la uña haya vuelto a crecer.
Si el tratamiento con los métodos anteriores falla o hay muchos casos, también se puede considerar el ketoconazol oral. La dosis es la misma que la anterior. A menudo tarda aproximadamente medio año en curarse.
(4) Tiña versicolor
Esta enfermedad es fácil de curar, pero suele reaparecer. Las medicinas tradicionales, como la solución de tiosulfato de sodio al 20% y el 40% y la emulsión de sulfuro de selenio al 2,5%, pueden ser eficaces. Además, la crema de imidazol también puede conseguir resultados satisfactorios.
(5) Erupción por Trichophyton
El tratamiento sistémico de esta enfermedad puede tratarse según los principios de las enfermedades alérgicas de la piel. No es necesario utilizar medicamentos antimicóticos tópicos, especialmente medicamentos fuertes contra la tiña. Puede elegir aceite suave de óxido de zinc para uso externo o puede usar agua con ácido bórico al 3% como compresa húmeda. Además, las lesiones activas de tiña deben tratarse de manera agresiva.
Prevención
La primera es hacer un buen trabajo en publicidad y educación sanitaria y popularizar el sentido común y las medidas para la prevención y el tratamiento de la tiña.
2. Tratar activamente a los pacientes con tiña, especialmente aquellos con tiña de la cabeza, tiña de la mano y del pie, y movilizar completamente a las masas para llevar a cabo una prevención y un tratamiento masivos.
En tercer lugar, preste atención a la higiene personal y no utilice artículos de primera necesidad con los pacientes.