Durante el período de encierro, se expulsaba moco purulento de color amarillo de los senos.
1) Si la secreción del pezón es una secreción única del pezón, se relaciona principalmente con las siguientes enfermedades mamarias:
1. Ectasia del conducto mamario: el primer síntoma de algunas pacientes con esto. La enfermedad es la secreción líquida del pezón. El color del derrame era mayormente marrón y algunos eran sanguinolentos; se encontró una gran cantidad de células plasmáticas y linfocitos, pero no células tumorales. Es más probable que esta enfermedad se presente en mujeres no lactantes o menopáusicas mayores de 40 años. Hay un bulto en el área de la areola supurante, a menudo de menos de 3 cm de diámetro. Los ganglios linfáticos axilares ipsilaterales pueden estar inflamados, blandos y dolorosos. Si se complica con una infección, habrá enrojecimiento local, hinchazón, calor y dolor.
2. Papiloma intraductal: Esta enfermedad es más común en personas de 40 a 50 años, y el 75% de los tumores se producen cerca del pezón. El tumor es pequeño, tiene pedículo y vellosidades, tiene muchos vasos sanguíneos de paredes delgadas y sangra con facilidad. Las pruebas de laboratorio pueden detectar células tumorales en el desbordamiento. A veces, cuando las pacientes se tocan los senos con cuidado, pueden encontrar un bulto del tamaño de una cereza debajo de la areola, que es suave, terso y se puede mover libremente.
3. Hiperplasia mamaria quística: más frecuente en mujeres en edad fértil. Las secreciones del pezón de algunos pacientes son de color amarillo verdoso, marrón, sanguinolentas o incoloras, y no hay células tumorales en las secreciones. Esta enfermedad tiene dos características: Primero, se manifiesta como dolor cíclico en los senos, que es propenso a ocurrir o empeorar en las primeras etapas de la menstruación. A la mayoría de los pacientes no les importa esto y afectará gravemente su trabajo y su vida. 2. Los bultos en los senos suelen ser múltiples y pueden ser visibles en uno o ambos lados. También pueden limitarse a una parte del seno o estar dispersos por todo el seno. La masa tiene forma de nódulos de diferentes tamaños, dura pero no dura, no adherida a la piel y tiene límites poco claros con los tejidos circundantes. La masa puede reducirse después de la menstruación.
4. Cáncer de mama: Algunas pacientes con cáncer de mama presentan secreción del pezón de color rojo brillante o rojo oscuro. En ocasiones producen secreciones parecidas al agua, que son incoloras, transparentes y en ocasiones pegajosas, no dejan rastro después de desbordarse. Las pruebas de laboratorio pueden detectar células cancerosas en las secreciones. Las dos edades pico de esta enfermedad son los 45-49 años y los 60-64 años. Su aparición es lenta y las pacientes pueden encontrar inadvertidamente bultos en los senos, que en su mayoría se ubican en el límite superior interno o externo, son indoloros y aumentan de tamaño. En las lesiones avanzadas aparecen cambios cutáneos tipo piel de naranja y nódulos satélites. Los ganglios linfáticos axilares aumentan de tamaño, se endurecen y se fusionan entre sí a medida que avanza la enfermedad.
2) Además, lo que se debe tener en cuenta es:
1. ¿El desbordamiento es verdadero o falso? El verdadero drenaje es el movimiento del líquido fuera de los conductos mamarios. El pseudoderrame es común en pacientes con pezones invertidos. Porque las células exfoliadas de la epidermis del pezón se acumulan en las depresiones, provocando una pequeña cantidad de exudación líquida como heces de frijol, que a menudo huele mal. Una vez que se retira el pezón invertido y se mantiene limpia la zona, el "desbordamiento" desaparecerá.
2. ¿El desbordamiento es bilateral o unilateral? El derrame bilateral es fisiológico. Si deja de amamantar durante un año, la mayoría de las mujeres seguirán produciendo algo de leche. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, algunas mujeres embarazadas pueden extraer un poco de calostro de sus senos. Después de un orgasmo fuerte, un pequeño número de mujeres pueden experimentar galactorrea a corto plazo debido a vasos sanguíneos mamarios muy congestionados, hinchazón de los senos y pezones erectos. Cuando las mujeres entran en la menopausia, algunas secretan una pequeña cantidad de leche debido a trastornos endocrinos. Las anteriores son condiciones fisiológicas, no patología. Pero la secreción bilateral del pezón también puede ser patológica, como una enfermedad llamada síndrome de amenorrea-galactorrea, que es causada por un microadenoma hipofisario y se acompaña de amenorrea, dolor de cabeza, visión estrecha y elevación de prolactina en la sangre. El examen por tomografía computarizada del cerebro puede confirmar el diagnóstico. Otro tipo de secreción del pezón se observa en pacientes con hiperplasia mamaria leve.
3. ¿El rebosadero es simple o poroso? El pezón tiene entre 15 y 20 aberturas de conductos mamarios. Cuando se produzca un derrame observar por qué abertura o aberturas sale el líquido. La secreción de un solo orificio es principalmente papiloma intraductal de la mama. La secreción porosa puede ser fisiológica, inducida por fármacos, enfermedad sistémica benigna o hiperplasia mamaria.
4. ¿El líquido que rebosa se desborda solo o después de apretarlo? El primero es en su mayoría patológico y alrededor del 13% de los pacientes con cáncer de mama tienen antecedentes de infiltración espontánea. A menudo se observa una exudación benigna o fisiológica después de la extrusión.
5. Características del desbordamiento. Las diferentes enfermedades mamarias tienen características diferentes en lo que respecta al desbordamiento. Por ejemplo:
① Lácteo. Los síntomas más físicos, como los que ocurren después del destete o poco después de un aborto espontáneo, no son manifestaciones de cáncer.
② Las secreciones purulentas son causadas principalmente por dilatación de los conductos y mastitis de células plasmáticas.
③La secreción de color amarillo claro es la secreción más común y se encuentra en casi todo tipo de enfermedades mamarias, especialmente en la hiperplasia mamaria. Algunos casos son papiloma intraductal o cáncer de mama. Por tanto, debemos estar más atentos.
④ Las secreciones sanguinolentas pueden ser de color rojo brillante, marrón, amarillo claro, marrón y de otros colores diferentes. Este tipo de supuración es una señal de peligro y se debe estar muy atento. De ellos, el 50-75% son papilomas intraductales y el 15% son cáncer de mama. Si se produce secreción sanguinolenta después de la menopausia, el 75% de los casos son cáncer de mama.
⑤El agua clara se desborda, incolora y transparente, ocasionalmente pegajosa, sin dejar rastro después del desbordamiento. Esta secreción puede ser un signo de cáncer de mama y debe investigarse más a fondo.
En resumen, la secreción del pezón es un síntoma mamario importante, del cual entre un 10 y un 15% puede ser cáncer de mama. Cuando aparezcan síntomas, acuda al hospital de inmediato para un examen citológico del líquido derramado. La tasa de diagnóstico positivo de la exploración mamaria con infrarrojo cercano para detectar lesiones ductales en el área de la areola puede alcanzar el 80-95%. Los exámenes de ultrasonido B y las mamografías también son bastante precisos. La angiografía selectiva del conducto lesional es un método de examen comúnmente utilizado para la secreción del pezón y es de gran valor en el diagnóstico diferencial de la secreción del pezón benigna y maligna.