Manifestaciones clínicas de la neuritis periférica ¿Cuáles son las causas de la neuritis periférica?
Neuritis periférica (polineuritis, neuritis periférica múltiple) ¿Qué es la neuritis periférica (polineuritis, neuritis periférica múltiple)? La neuritis periférica es un daño múltiple a los nervios periféricos causado por diversas razones. Un término general para polineuritis, que se manifiesta como sensorial simétrica, disfunción nerviosa motora y autónoma en las extremidades distales, por lo que también se denomina polineuritis o neuritis poliperiférica. ¿Qué causa la neuritis periférica (polineuritis, neuritis periférica múltiple)? Las causas comunes son las siguientes: 1. Intoxicación: metales pesados como plomo, arsénico, mercurio, fósforo, nitrofurazona, isoniazida, estreptomicina, medicamentos como fenitoína, carbamazepina, vincristina y compuestos orgánicos como los pesticidas organofosforados. 2. Trastornos del metabolismo nutricional: como deficiencia de vitamina B, diabetes, uremia, enfermedades crónicas del tracto digestivo, embarazo, etc. 3. Infección: a menudo acompañada o secundaria a diversas infecciones agudas y crónicas, como disentería, tuberculosis, hepatitis infecciosa, tifoidea, paperas, etc., y algunas pueden ser causadas por patógenos que invaden directamente los nervios periféricos, como la neuritis leprosa, etc. 4. Alergia y reacciones alérgicas: como neuritis después del tratamiento con suero o vacunación. 5. Otros: como enfermedades del tejido conectivo, enfermedades hereditarias como atrofia muscular peronea, ataxia hereditaria, neuritis periférica, radiculoneuropatía sensorial hereditaria, etc. Además, varios cánceres del cuerpo también pueden causar polineuritis, que puede ocurrir varios meses antes de que aparezcan los síntomas clínicos en la lesión primaria, por lo que debemos estar atentos. Excepto por los cambios inflamatorios en los nervios periféricos causados por algunas causas (como la lepra), los cambios patológicos son principalmente cambios de desmielinización segmentarios y degeneración axonal de los nervios periféricos, o ambos. Algunos casos pueden ir acompañados de cambios en las uniones neuromusculares. ¿Cuáles son los síntomas de la neuritis periférica (polineuritis, neuritis periférica múltiple)? Por diferentes causas, la aparición de esta enfermedad puede ser aguda o lenta. Las principales manifestaciones clínicas son disfunción nerviosa sensorial, motora y autónoma simétrica, principalmente en las extremidades distales, y a menudo son graves en las extremidades inferiores. 1. Trastorno sensorial: en la etapa inicial, a menudo se caracteriza por sensaciones anormales como ardor, dolor y entumecimiento en los dedos de las manos (o de los pies) o síntomas irritantes como hiperestesia, y gradualmente la sensación disminuye o incluso desaparece. Las alteraciones sensoriales se distribuyen en forma de guante o calcetín. Algunos pacientes pueden tener un deterioro sensorial profundo. A menudo hay sensibilidad en el músculo gastrocnemio y otros lugares. 2. Trastornos del movimiento: se manifiesta como debilidad muscular, hipotonía, reflejos tendinosos debilitados o desaparecidos, y los reflejos pueden estar activos en algunos casos debido a causas individuales (como la nitrofurazona). La atrofia muscular puede ocurrir después de una enfermedad prolongada. 3. Disfunción del nervio autónomo: la piel de las extremidades está fría, pálida, enrojecida o ligeramente cianótica, menos o más sudoración, la piel seca se vuelve más fina, sensible o áspera, las uñas pierden su brillo normal y aumenta la queratinización, etc. Debido a diferentes causas, los síntomas de los tres grupos anteriores pueden diferir. Por ejemplo, los causados por intoxicación por nitrofurazona, intoxicación por arsénico, etc., el dolor suele ser más intenso; los causados por la diabetes a veces tienen una atrofia muscular más evidente; La gravedad de las manifestaciones clínicas también es inconsistente. En los casos leves, puede haber solo dolor y entumecimiento en las extremidades sin pérdida sensorial ni trastornos del movimiento, mientras que en los casos graves puede haber parálisis de las extremidades. El pronóstico es generalmente bueno. La recuperación suele comenzar en el extremo distal de la extremidad. ¿Qué pruebas se necesitan para la neuritis periférica (polineuritis, neuritis periférica múltiple)? 1. Las pruebas de laboratorio tienen una importancia auxiliar para el diagnóstico clínico. 2. Mioelectricidad. 3. Ultrasonido B. Cómo tratar 1. La prevención debe ser el objetivo principal, como fortalecer la protección laboral, prevenir la intoxicación por metales y pesticidas y utilizar lo menos posible medicamentos con furano (si es necesario, se pueden tomar medicamentos con vitamina B al mismo tiempo), etc. 2. Si se encuentran síntomas y signos neurológicos, se debe eliminar la causa lo antes posible, se debe mejorar la función neurotrófica y se debe mejorar la condición física. Si es causada por metales pesados, se puede utilizar un antídoto, como dimercaptosuccinato de sodio (se añaden de 0,5 a 1,0 g a 20 ml de agua para inyección, se inyecta por vía intravenosa una vez al día), y el tratamiento se realiza de 5 a 10 veces; para los causados por trastornos nutricionales y metabólicos, se deben usar antídotos. Encuentre la causa de los trastornos nutricionales y trátelos en consecuencia; los causados por la diabetes también deben tratar la diabetes; La terapia con medicamentos puede utilizar fármacos metabólicos neurotróficos y vasodilatadores para promover la recuperación de la función de conducción nerviosa.