Red de conocimientos sobre prescripción popular - Cuidado de la salud en otoño - Proporción de reembolso del seguro médico de radioterapia y quimioterapia

Proporción de reembolso del seguro médico de radioterapia y quimioterapia

Para los pacientes hospitalizados que participan en un seguro médico, si los gastos médicos exceden los 5.000 yuanes en una sola vez o en un año, deben ser compensados ​​en cuotas, es decir, 65% por 5.001-10.000 yuanes, y 70% por 1.001-18.000 yuanes. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.

El centro de salud del pueblo reembolsará el 60%; el hospital de segundo nivel reembolsará el 40%; el hospital de tercer nivel reembolsará el 30%. Entre ellos, el límite de compensación anual para la hemodiálisis ambulatoria de uremia y hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad, y la radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios de tumores es de 11.000 yuanes. Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos exceden los 5.000 yuanes en una sola vez o en un año, deben ser compensados ​​en cuotas, es decir, 65% por 5.001-10.000 yuanes, y 70% por 1.001-18.000 yuanes. .

Instrucciones de reembolso del seguro médico:

1. El uso de materiales médicos especiales o materiales médicos desechables con un precio unitario de más de 1.000 yuanes, así como la instalación y reemplazo de artificiales. órganos, se basan en los precios internos vigentes desde El fondo común del seguro médico paga el 90%.

2. Los gastos médicos básicos de diálisis ambulatoria por insuficiencia renal crónica, tratamiento con medicamentos antirrechazo para trasplante de órganos, quimioterapia ambulatoria, radioterapia, terapia intervencionista o terapia con radionúclidos para tumores malignos serán cubiertos por el seguro médico básico. financiar el 90%.

3. El 80% de los costos de exámenes y tratamientos especiales para pacientes ambulatorios corren a cargo del fondo de seguro médico básico y el 20% corre a cargo del individuo.

4. El pago continuo está vinculado al ratio de reembolso. Después de dos años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta a 765,438+0%. Después de cuatro años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta al 72%, y así sucesivamente.

Base jurídica

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones laborales, están desempleados o tienen hijos.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.