Septicemia neonatal
「Introducción」 La sepsis neonatal es una enfermedad infecciosa grave en el periodo neonatal. Una respuesta inflamatoria sistémica causada cuando los patógenos invaden la sangre de los recién nacidos, crecen, se multiplican y producen toxinas. Entonces, ¿cómo se propaga el virus? ¿Cuáles son sus síntomas? ¿Se puede curar? La Enciclopedia Mawang lo lleva a aprender sobre la sepsis neonatal. Qué es la sepsis neonatal
La sepsis neonatal, también llamada sepsis neonatal, es una enfermedad infecciosa grave en el periodo neonatal. Debido a que el sistema inmunológico del recién nacido es inmaduro y la función inmunológica es deficiente, las bacterias pueden ingresar fácilmente a la circulación sanguínea, crecer y reproducirse en ella y producir toxinas. También se debe a que el virus es difícil de localizar después de la infección, lo que provoca reacciones inflamatorias generalizadas. en todo el cuerpo y la rápida progresión de la enfermedad. Los patógenos comunes son las bacterias, pero también pueden estar presentes otros patógenos como mohos, virus o protozoos.
La sepsis neonatal se puede dividir en de aparición temprana y de aparición tardía. La enfermedad de aparición temprana generalmente comienza dentro de los 7 días posteriores al nacimiento y la infección generalmente ocurre antes o durante el nacimiento. Las bacterias patógenas son principalmente bacilos G como Escherichia coli, con afectación multisistémica, enfermedad peligrosa y alta tasa de mortalidad. El tipo de aparición tardía comienza después de los 7 días de vida y la infección ocurre al nacer o después del nacimiento. Los patógenos comunes son Staphylococcus aureus y Klebsiella pneumoniae. A menudo se presentan lesiones de infección local como onfalitis y neumonía. en el tipo de aparición temprana. La enfermedad es más común en bebés prematuros. Síntomas de la septicemia neonatal
Los síntomas de la septicemia neonatal varían según el tipo, la cantidad, la virulencia de los gérmenes y la resistencia del niño. Los más comunes incluyen Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolítico, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Salmonella, Klebsiella, etc. En los últimos años, las bacterias patógenas han cambiado. La septicemia causada por cocos grampositivos ha disminuido, mientras que el número de sepsis causadas por bacilos gramnegativos, bacterias anaeróbicas y hongos ha aumentado año tras año. Esto está relacionado con la intubación vascular extraña. colocación del cuerpo en el cuerpo, etc. El desarrollo de nuevas tecnologías médicas tiene cierta relación con el uso excesivo de antibióticos.
Las manifestaciones clínicas tempranas de la sepsis neonatal suelen ser atípicas, especialmente en bebés prematuros. Los síntomas incluyen reducción de la ingesta de leche o rechazo de la leche, galactorrea, letargo o irritabilidad, llanto bajo, fiebre o temperatura corporal baja. También puede manifestarse como temperatura corporal normal, baja reacción, tez pálida o gris, letargo, falta de aumento de peso y otros no. -síntomas específicos. Síntomas del sexo opuesto. Los síntomas específicos son los siguientes:
1. Síntomas de infección e intoxicación. La mayoría de ellos tienen un inicio repentino, con escalofríos primero, seguidos de fiebre alta repentina con tipo de calor variable, fiebre flácida o fiebre residual, frágiles, gravemente desnutridos y los bebés pequeños pueden no tener fiebre, o incluso tener una temperatura corporal más baja de lo normal; . Además, las extremidades de las extremidades se sienten frías, dificultad para respirar, frecuencia cardíaca acelerada, disminución de la presión arterial y puede producirse ictericia en bebés y niños pequeños.
2. Daño en la piel. En algunos niños se pueden observar diversas lesiones cutáneas, siendo comunes petequias, equimosis, erupción similar a la escarlatina y erupción similar al sarampión. Se pueden observar petequias o petequias de diferentes tamaños en la sepsis meningocócica; las erupciones similares a la escarlatina son comunes en la sepsis por estreptococos y Staphylococcus aureus.
3. Síntomas gastrointestinales. Son frecuentes los vómitos, la diarrea, el dolor abdominal e incluso la hematemesis y las heces con sangre. En los casos graves, puede producirse parálisis intestinal tóxica, deshidratación y acidosis;
4. Síntomas articulares. Algunos niños pueden tener hinchazón y dolor en las articulaciones, problemas de movilidad o derrame articular, que es más común en las articulaciones grandes.
5. Hepatoesplenomegalia. Es más común en bebés y niños pequeños, con hinchazón leve o moderada; algunos niños pueden complicarse con hepatitis tóxica; cuando el absceso hepático es causado por daño migratorio de Staphylococcus aureus, la sensibilidad hepática será obvia;
6. Otros síntomas. Los niños gravemente enfermos suelen ir acompañados de síntomas de afectación de órganos sólidos como miocarditis, insuficiencia cardíaca, confusión, letargo, coma, oliguria o anuria. La sepsis por Staphylococcus aureus a menudo implica múltiples lesiones migratorias; la sepsis por bacterias gramnegativas a menudo se complica con shock y CID. Petequias, equimosis, pus, líquido cefalorraquídeo, líquido torácico y ascítico, etc. también se pueden untar directamente y examinar microscópicamente para encontrar bacterias. ¿Es grave la sepsis neonatal?
Grave. La sepsis neonatal es una enfermedad grave en el período neonatal con una alta tasa de mortalidad. Debido a la falta de manifestaciones específicas de esta enfermedad, el diagnóstico precoz resulta difícil. Siempre que haya rotura prematura de membranas, líquido amniótico turbio y mal olor durante el parto, la mujer embarazada tiene antecedentes de fiebre e infección antes del parto, un proceso de parto prolongado, antecedentes de corte impuro del cordón umbilical durante el parto, así como como infección umbilical o de la piel, o traumatismo bucal, se debe estar atento a la posibilidad de desarrollar esta enfermedad.
Se debe sospechar sepsis neonatal si el recién nacido rechaza la leche o tiene una ingesta reducida de leche, mala reacción, llanto bajo, tez gris y pálida, ictericia cutánea más profunda, falta de aumento de peso y fluctuaciones en la temperatura corporal. Llévelo al hospital para su diagnóstico y tratamiento a tiempo. ¿Se puede curar la sepsis neonatal?
Una vez que se descubre que un recién nacido tiene sepsis, se debe tomar un tratamiento activo de inmediato y recibirlo a tiempo para evitar perder el mejor momento de curación. Se cree que la sepsis neonatal se puede curar con un tratamiento activo. Los métodos de tratamiento son los siguientes:
1. Antibióticos
La sepsis neonatal debe tratarse con antibióticos antes de obtener los resultados del hemocultivo. Los antibióticos se seleccionarán en función de los resultados del hemocultivo y. prueba de susceptibilidad bacteriana más tarde. Por lo general, se utiliza como fármaco principal una combinación de penicilina y un antibiótico aminoglucósido. Porque la combinación de estos dos antibióticos tiene un espectro antibacteriano más amplio y puede producir efectos sinérgicos. En casos graves de infección, se puede utilizar una combinación de cefalosporinas y penicilinas de tercera generación.
2. Tratamiento general
Preste atención a mantener el calor, mantener el equilibrio hídrico y electrolítico y reponer calorías, corregir rápidamente la acidosis y la hipoxia y tratar focos de infección locales como el ombligo y la piel. , etc. .
3. Tratamiento sintomático
Utilizar fármacos sedantes y antiespasmódicos cuando hay espasmo, tratamiento con luz azul si hay ictericia y tratamiento oportuno para bajar la presión intracraneal si hay edema cerebral. .
4. Tratamiento de soporte
Pequeñas y múltiples transfusiones de sangre o transfusiones de plasma para aumentar la resistencia del organismo.
5. Inmunoterapia
El sistema inmunológico de los recién nacidos no está completamente desarrollado al nacer, especialmente en los bebés con bajo peso, y no son sensibles a diversos antígenos después del nacimiento, la infección. debilita aún más la propia inmunidad. Por tanto, la inmunoterapia puede mejorar la inmunidad de los recién nacidos y potenciar su capacidad para resistir infecciones.
(1) Tratamiento con inmunoglobulinas. Debido a los bajos niveles de inmunoglobulina, los bebés prematuros son propensos a desarrollar hipoinmunoglobulinemia después del nacimiento, lo que provoca infecciones graves. La incidencia y la mortalidad de la sepsis son mayores que las de los recién nacidos maduros. Aunque los bebés nacidos a término no tienen hipoinmunoglobulinemia evidente, pero sí. también puede deberse a la falta de ciertos anticuerpos específicos como los de Escherichia coli y Salmonella en la inmunoglobulina producida por la madre, que no pueden controlar este tipo de infección. La gammaglobulina intravenosa contiene grandes cantidades de inmunoglobulinas y anticuerpos específicos, por lo que puede utilizarse como tratamiento adyuvante en la sepsis. Los datos nacionales y extranjeros recomiendan la dosis: 0,2~0,5 g/kg cada vez, una vez a la semana durante 4 semanas.
(2) Aporte de glóbulos blancos. En niños con sepsis grave, si el número de neutrófilos en la sangre está reducido y los leucocitos de reserva de la médula ósea no pueden complementar la falta de granulocitos, la transfusión de leucocitos polimorfonucleares aislados de la sangre de adultos normales puede mejorar la función fagocítica de los leucocitos contra patógenos. y Actividad bactericida, reduciendo así la tasa de letalidad.
(3) Exanguinotransfusión sanguínea. Los niños con sepsis grave pueden utilizar exanguinotransfusiones para eliminar bacterias, toxinas y metabolitos ácidos de la sangre; eliminar sustancias de hemaglutinación anormales, corregir el proceso de hemaglutinación anormal, suministrar una gran cantidad de anticuerpos, complementos y fagocitos de los que carecen los recién nacidos y mejorar la resistencia del cuerpo. fuerza. Se recomienda utilizar sangre entera fresca para la exanguinotransfusión de sangre, y el volumen de transfusión de sangre es de 160 ml/kg. Sin embargo, se debe prestar atención a las complicaciones que pueden ocurrir después de la transfusión de sangre, como trastorno del equilibrio electrolítico, infección, injerto contra. -reacción del huésped, etc. La exanguinotransfusión es adecuada para la sepsis neonatal grave que no responde al tratamiento con antibióticos. Cómo prevenir la sepsis neonatal
La sepsis neonatal puede ocurrir antes, durante y después del nacimiento. La principal vía de infección antes del nacimiento es a través de la placenta durante el parto, es causada por una infección bacteriana del canal del parto.
La infección posnatal es la más común. La vía de infección es la invasión bacteriana de la piel y las mucosas, como el tracto digestivo, el tracto respiratorio, el tracto urinario, el ombligo y otros lugares, siendo estas localizaciones las más susceptibles. a la infección. Se debe prestar más atención a los recién nacidos con depresión respiratoria intraparto que se han sometido a una intervención de reanimación, si el tiempo para la rotura de la membrana amniótica es demasiado largo (>24 horas) y si la madre tiene infección o fiebre durante el parto. Además, los lactantes varones y los de bajo peso al nacer son relativamente fáciles de contraer infecciones, y las tasas de morbilidad y mortalidad aumentan con la disminución del peso al nacer. Por lo tanto, tratar de evitar daños a la piel y las membranas mucosas; detectar y tratar oportunamente las lesiones infecciosas; cumplir estrictamente los requisitos de esterilidad en diversas operaciones de diagnóstico y tratamiento; no abusar de los antibióticos ni de las hormonas suprarrenales.
Como dice el viejo refrán: Toma precauciones antes de que sucedan.
Por lo tanto, si desea que su bebé esté sano, primero debe comprender el origen de la enfermedad y cómo prevenirla adecuadamente. Entonces, ¿cómo prevenir la septicemia neonatal?
En primer lugar, las mujeres embarazadas deben evitar acudir a lugares públicos para evitar contagios. Y hacer un buen trabajo en el cuidado de la salud durante el período higiénico. Las mujeres embarazadas deben someterse a controles prenatales periódicos y deben aplicarse estrictamente procedimientos asépticos durante el parto. Deben administrarse tratamientos preventivos a los recién nacidos con rotura prematura de membranas, asfixia intrauterina o parto prolongado. . Utilice antibióticos de amplio espectro que atraviesen la barrera placentaria en madres con infecciones y fiebre. Resucite a un recién nacido asfixiado para minimizar la posibilidad de infección cruzada. Luego, se debe fortalecer el seguimiento de los lactantes de alto riesgo y se debe vigilar de cerca a los recién nacidos de alto riesgo que puedan desarrollar sepsis. Preste atención a la complexión del recién nacido, a la succión de la leche, al estado mental y a los cambios de temperatura corporal. Además, preste atención al cuidado de la piel de los niños después del nacimiento, manténgala limpia y evite infecciones. También es necesario cuidar la piel y las mucosas, y prestar especial atención a mantener limpia la boca, la piel, las mucosas y el ombligo para evitar infecciones o daños. No arranque "dientes de caballo", corte la "almohadilla de grasa bucal" y no utilice paños ásperos y sucios para limpiar la boca del recién nacido para evitar dañar la mucosa bucal. Si hay lesiones infecciosas, se deben tratar rápidamente y se debe utilizar una cantidad adecuada de antibióticos para prevenir la infección. ¿La sepsis neonatal afecta la inteligencia?
Si la sepsis neonatal no se puede tratar de manera rápida y exhaustiva, puede provocar hiperbilirrubinemia, incluso kernicterus y meningitis purulenta. Si ocurre lo anterior, los síntomas pueden afectar el desarrollo intelectual de los niños. Por lo tanto, los niños deben acudir al hospital para diagnóstico y tratamiento cuando presentan pústulas en la piel, enrojecimiento y supuración en el ombligo, o sarpullido o úlceras en las nalgas. Si el niño ingiere menos leche, se siente somnoliento, llora con inquietud, empeora la ictericia, desarrolla distensión abdominal, diarrea, etc., debe ser hospitalizado para recibir un tratamiento antiinfeccioso completo que detenga eficazmente la progresión de la enfermedad.