¿Cómo recibir un reembolso por el tratamiento médico en otros lugares bajo el Nuevo Plan Médico Cooperativo Rural? urgente...

1. Derivación externa:

1. Procedimientos de derivación:

Generalmente, el médico tratante debe emitir un certificado de diagnóstico y luego sellarlo. El sello oficial del hospital.

2. Complete el formulario de solicitud de derivación:

El solicitante completa el formulario de solicitud de derivación, lo sella en la ventanilla de seguridad social del hospital y luego acude a la seguridad social. departamento del lugar asegurado para realizar los trámites de presentación.

3. Liquidación del alta:

Los solicitantes que posean tarjetas de seguro social para buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas en todas las provincias se instalarán directamente en la ventanilla de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural cuando sean dados de alta. .

2. Vida en tratamiento médico en otros lugares:

Para los agricultores que llevan mucho tiempo trabajando fuera, lo mejor es acudir a la oficina de seguridad social del lugar asegurado. solicitar tratamiento médico en otros lugares, y luego elegir una institución médica designada, para que puedan ser tratados en un lugar diferente de atención médica institucional. Los materiales necesarios para la presentación incluyen original y copia de la cédula de identidad, original y copia de la tarjeta de seguro social y comprobante de residencia prolongada en otro lugar.

Datos ampliados:

Alcance del reembolso

El alcance del reembolso para el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es: gastos médicos incurridos por los asegurados en los hospitales designados debido a enfermedad durante el período de coordinación que estén en línea con el tratamiento médico de los empleados urbanos. El seguro reembolsa los honorarios médicos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento y honorarios de enfermería dentro del alcance del reembolso del seguro (es decir, gastos médicos efectivos). gastos).

El nuevo pago del fondo médico cooperativo rural establece un estándar de pago mínimo y un límite máximo de pago. Los gastos de hospitalización por debajo del umbral de pago anual del hospital los paga el individuo. Si se alcanza el estándar de pago mínimo dentro del mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización incurridos por dos o más hospitalizaciones pueden reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superen el umbral se calculan por segmentos y se reembolsan de forma acumulativa. Cada persona tiene un límite máximo de reembolso acumulativo por año.

Las siguientes situaciones no están incluidas en el alcance del reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural:

(1) Gastos médicos ambulatorios en hospitales designados en áreas no coordinadas (excepto para pacientes ambulatorios gastos de tratamiento para enfermedades especiales), no buscar tratamiento médico de acuerdo con las regulaciones y Gastos incurridos al comprar medicamentos usted mismo;

(2) Costos de medidas de planificación familiar y gastos médicos que violan la política de planificación familiar;

(3) Implantes dentales, ortodoncia, optometría y gafas, Audífonos, órganos artificiales, tratamientos de belleza, cirugía plástica cosmética, medicina de rehabilitación (como qigong, masajes, masajes, fisioterapia, magnetoterapia, etc. ), así como diversos honorarios de acompañamiento, honorarios de transporte médico, honorarios de visitas domiciliarias y otros gastos diversos durante la hospitalización

(4) Si existe responsabilidad civil, los gastos médicos incurridos por lesiones personales, tales como accidentes de tráfico, accidentes médicos, lesiones laborales, etc., correrán a cargo de la responsabilidad civil de conformidad con la ley.

(5) Gastos médicos causados ​​por suicidio, automutilación, envenenamiento, abuso de drogas, peleas y otras actividades ilegales, así como actos intencionales de familiares.

(6) Al viajar al extranjero o a Hong Kong o Macao, los gastos médicos incurridos durante la estancia en Taiwán;

(7) Medicamentos y artículos no reembolsados ​​según el sistema de seguro médico de los empleados urbanos;

( 8) Otros gastos que determine el comité de gestión médica distrital.

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Enciclopedia Baidu: nuevo alcance del reembolso de atención médica de la cooperativa rural