¿Existe algún fármaco hipoglucemiante que pueda simultáneamente reducir el peso, disminuir la presión arterial, reducir el ácido úrico y proteger los riñones? Lee este artículo
Como todos sabemos, la mayoría de los pacientes diabéticos son diabéticos tipo 2, y muchos pacientes con diabetes tipo 2 no solo tienen problemas con niveles elevados de azúcar en sangre, sino que a menudo van acompañados de obesidad, presión arterial y lípidos en sangre. ácido úrico elevado en sangre y otros problemas metabólicos. Cuando se combinan, estos problemas generalmente se pueden evaluar como síndrome metabólico. Cuando ocurren múltiples problemas metabólicos al mismo tiempo, el impacto en todos los aspectos de la salud del cuerpo a menudo se superpone o incluso se duplica.
¿Existe algún tipo de medicamento antidiabético que pueda reducir de manera estable el azúcar en sangre y al mismo tiempo perder peso, reducir la presión arterial, los lípidos en sangre y el ácido úrico en sangre? También puede mejorar la proteinuria y proteger la salud de los riñones. Puede parecer misterioso, pero de hecho existe un nuevo tipo de fármaco antidiabético que puede combinar los efectos anteriores. Este tipo de fármaco son los inhibidores de SGLT2: los fármacos antidiabéticos leuzidas. Hoy les presentaré en detalle las características y precauciones de uso de este tipo de medicamento.
En términos de clasificación de fármacos, este tipo de fármacos deberían denominarse inhibidores de SGLT2, pero debido a que todos sus nombres contienen la palabra "gliflozina", como dapagliflozina, canagliflozina, gliflozina, etc. Para facilitar la comprensión de todos, los llamamos medicamentos gliflozina.
En comparación con otros fármacos antidiabéticos, los fármacos antidiabéticos son un nuevo tipo de fármacos antidiabéticos con un nuevo mecanismo de acción en los últimos años. Estos fármacos inhiben principalmente la glucosa en los túbulos renales a través del sodio. glucosa El transportador de glucosa (SGLT) inhibe la reabsorción de glucosa por los túbulos renales, reduce el umbral de glucosa renal y promueve la excreción de glucosa en la orina, reduciendo así el azúcar en sangre.
Esto puede ser un poco difícil de entender. En pocas palabras, cuando nuestro nivel de azúcar en sangre excede un cierto nivel, durante el proceso de filtración de la sangre por parte de los riñones, se abre un interruptor en los riñones (umbral de glucosa renal). Dejemos que nuestro cuerpo excrete el exceso de glucosa tanto como sea posible, y estos medicamentos activan este interruptor de antemano, permitiendo que entre más glucosa en la orina y se excrete del cuerpo, logrando así el efecto de reducir el azúcar en sangre.
De entre los tres fármacos comunes de gliflozina, la dapagliflozina y la empagliflozina inhiben principalmente el SGLT2, mientras que la canagliflozina inhibe tanto el SGLT2 como el SGLT1. Debido a las diferentes estructuras moleculares y selectividades de los receptores de los fármacos inhibidores de SGLT, los parámetros farmacocinéticos de varios fármacos también son diferentes, pero en general, estos fármacos pueden reducir el azúcar en sangre al aumentar la excreción de azúcar en la orina. Todos son fármacos hipoglucemiantes de acción prolongada. que se puede tomar una vez al día. Cuando se usa solo, no hay riesgo de hipoglucemia ni desequilibrio electrolítico.
Con la profundización de la aplicación clínica, se ha confirmado el efecto antihiperglucemiante de los medicamentos con gliflozina. Tomar estos medicamentos puede reducir el nivel de hemoglobina glucosilada entre 0,5 y 1,0, y el efecto antihiperglucemiante es ligeramente menor que el de la metformina. .Aplicación de dosis, pero mejor que las sulfonilureas y la sitagliptina.
Además de tener un claro efecto hipoglucemiante, en la aplicación clínica a largo plazo, los medicamentos con leucina también han mostrado algunos beneficios adicionales para la salud, que incluyen principalmente los siguientes aspectos:
Basado en lo anterior -Mencionados beneficios adicionales para la salud, los medicamentos antidiabéticos se han convertido en el nuevo favorito de las principales investigaciones clínicas sobre diabetes desde su lanzamiento. Después de una serie de estudios clínicos a gran escala, actualmente se utilizan medicamentos antihiperglucemiantes además de los medicamentos antihiperglucemiantes. Se ha aclarado aún más, ya sea para reducir el riesgo cardiovascular o reducir el riesgo de daño a la función renal, se ha demostrado que los medicamentos con gliflozina tienen un claro efecto protector.
Debido al respaldo de estos datos clínicos, las pautas nacionales y extranjeras de diagnóstico y tratamiento de la diabetes en los últimos años también han hecho recomendaciones de mayor nivel para dichos medicamentos. En general, para pacientes con problemas de enfermedades cardiovasculares. , así como en pacientes diabéticos con alto riesgo de enfermedad cardiovascular y pacientes diabéticos con insuficiencia renal y proteinuria, se recomienda añadir fármacos antidiabéticos del tipo gliflozina al régimen de medicación de fármacos antidiabéticos si no existen contraindicaciones relevantes para reforzar la protección. del corazón y los riñones lo antes posible.
Aunque este tipo de fármaco es un nuevo tipo de fármaco hipoglucemiante, el estado clínico de los fármacos gliflozina ha ido mejorando continuamente en los últimos años. Habiendo dicho tantas ventajas y características de los fármacos gliflozina, pero el medicamento Las precauciones. en este aspecto también son dignos de nuestra comprensión. En cuanto a los asuntos que requieren atención, presentamos principalmente los siguientes 4 puntos:
1. Los medicamentos antidiabéticos nitrogenados por sí solos no tienen riesgo de causar hipoglucemia, pero si se usan en combinación con secretagogos de insulina de sulfonilurea o insulina, debe pagar atención al mayor riesgo de hipoglucemia. Si se produce hipoglucemia, la dosis de insulina o fármacos hipoglucemiantes con sulfonilurea debe ajustarse a la baja de manera oportuna.
2. Debido a que el propósito de reducir el azúcar en sangre se logra aumentando la excreción urinaria de glucosa, la presencia de glucosa en la orina también aumentará el riesgo de infecciones del sistema genitourinario. En términos generales, este tipo de infecciones son de leves a moderadas. El grado y es controlable, pero para los amigos que corren un mayor riesgo, deberían prestar más atención. No se recomienda para personas con infecciones urogenitales recurrentes dentro de los seis meses; prestar atención a la higiene personal de la vulva y aumentar el agua potable también son aspectos importantes para reducir el riesgo de infección.
3. Al tomar medicamentos antidiabéticos, también se debe prestar atención al riesgo de cetoacidosis. Esta reacción adversa es muy rara, pero una vez que ocurre, suele ser causada por medicamentos antidiabéticos. La cetoacidosis muestra niveles de azúcar en sangre ligeramente elevados o normales, y los cuerpos cetónicos provienen de la excreción de azúcar y la descomposición de grasas. Cuando se combina con la terapia con insulina, evite suspender arbitrariamente la insulina o reducir excesivamente la dosis; también debe prestar atención al riesgo de acidosis cuando se presenten estados de estrés agudo (como infección, traumatismo y antes de una cirugía mayor). alivia la situación y el estado de estrés y luego reutilizarlo. Los alcohólicos que toman medicamentos con gliflozina pueden aumentar el riesgo de acidosis y no se recomienda tomarlos.
4. Respecto a la relación entre la toma de medicamentos con gliflozina y el aumento del riesgo de amputación, diferentes estudios han llegado a conclusiones diferentes, y aún no hay una conclusión clara. Sin embargo, los propios pacientes diabéticos son un grupo de alto riesgo propenso a sufrir lesiones en las extremidades inferiores, pie diabético y otros problemas, por lo que se debe prestar más atención a este punto. Los factores que pueden aumentar el riesgo de amputación, como antecedentes de amputación, úlceras del pie diabético, etc., deben considerarse antes de comenzar a tomar medicamentos; se deben realizar exámenes regulares de los pies y cuidados preventivos diarios de los pies durante la medicación, como infecciones de las extremidades inferiores y nuevas; dolor. El medicamento debe suspenderse si se producen complicaciones de dolor o úlcera.