Una breve discusión sobre los peligros ocultos de las enfermeras de seguridad
Una breve discusión sobre los riesgos de seguridad y la prevención de la atención bucal ambulatoria.
La seguridad enfermera significa que durante todo el proceso de enfermería, los pacientes no sufren daños psicológicos y funcionales, trastornos, defectos o muerte más allá del alcance permitido por las leyes y regulaciones [1]. Debido a las particularidades del diagnóstico y tratamiento bucal y a la mejora de la concienciación de la gente sobre la salud bucal, los peligros ocultos en el trabajo en la clínica dental están cada vez más expuestos.
1 Análisis de posibles riesgos y causas para la seguridad en la clínica dental
1.1 Conflictos enfermera-paciente
1.1.1 Calidad propia de las enfermeras: estructura de conocimientos, nivel técnico y capacidad, y tratamiento médico Existe una brecha entre el desarrollo de la tecnología y las diversas necesidades de servicios de la gente [2]. En los últimos años, debido al aumento en el número de enfermeras empleadas y al aumento de la movilidad, las enfermeras tienen conocimientos y experiencia profesionales orales insuficientes, tienen un sentido débil de servicio proactivo, no pueden comprender las necesidades psicológicas de los pacientes de manera oportuna, o No preguntar ni explicar bien a los pacientes, lo que genera insatisfacción y disputas en los pacientes. Por ejemplo, la enfermera guía carece de conocimientos profesionales y no puede satisfacer las consultas de los pacientes o da lugar a una orientación engañosa, lo que hace que los pacientes se registren repetidamente y hagan cola.
1.1.2 Factores del paciente: a medida que la conciencia de los pacientes sobre el cuidado de la salud bucal, los conceptos legales y la conciencia de autoprotección continúan aumentando, las expectativas de los pacientes sobre la tecnología médica hospitalaria y la calidad del servicio son demasiado altas. Al mismo tiempo, debido al aumento de los gastos médicos, la exposición continua de disputas médicas y el papel rector de la opinión pública, los pacientes desconfían del personal médico cuando visitan a un médico y pueden surgir disputas si no tienen cuidado.
1.1.3 Entorno médico deficiente y proceso de tratamiento médico complicado: debido a la influencia de la estructura del edificio, el diseño de la clínica dental en nuestro hospital no es razonable y no puede brindar un servicio integral. hacer cola repetidamente para marcar precios, pagar tarifas y recoger suministros médicos. El imperfecto sistema de citas provoca largos tiempos de espera e incluso retiradas de citas durante las horas punta, lo que genera quejas y disputas de los pacientes.
1.2 Riesgo de infección nosocomial Los factores de riesgo importantes de infección nosocomial en las consultas ambulatorias bucales provienen de las secreciones, la sangre y una gran cantidad de * * * microorganismos en la cavidad bucal del paciente.
1.2.1 La particularidad del diagnóstico y tratamiento dental: La movilidad de los pacientes de la clínica dental es alta y el número de pacientes es grande. Las bacterias en la boca y el tracto respiratorio del paciente pueden contaminar el aire a través de gotitas y aerosoles, lo que conduce a la propagación de tuberculosis, neumonía, gripe y otras enfermedades.
1.2.2 Complejidad del instrumental dental: Existen muchos tipos de instrumental utilizado en el tratamiento bucal, con estructuras complejas y precios elevados, que dificultan la desinfección y esterilización del instrumental. Por ejemplo, el sistema de tuberías de agua y gas en una unidad de tratamiento dental tiene una estructura compleja. Cuando el equipo que funciona a alta velocidad deja de funcionar, genera instantáneamente una fuerte succión, lo que provoca que las tuberías de agua y gas se contaminen. Una desinfección y esterilización inadecuadas pueden provocar fácilmente infecciones hospitalarias. En el diagnóstico y tratamiento bucal, el personal médico debe utilizar diversos instrumentos punzantes, como sondas, agujas de expansión, agujas de extracción pulpar, etc. Un pequeño descuido puede provocar una exposición ocupacional del personal médico.
1.2.3 El personal médico no tiene un concepto sólido de esterilidad y no presta atención a la estandarización y la prevención: durante mucho tiempo, el personal médico dental ha creído que la cavidad bucal en sí es un ambiente contaminado y es imposible realizar operaciones asépticas. En el trabajo, a menudo sólo nos centramos en nuestra propia protección e ignoramos la protección de los pacientes.
1.3 Reacciones adversas a los medicamentos Dado que todos los pacientes son dados de alta después del tratamiento ambulatorio, si se ignoran las notificaciones y precauciones sobre los medicamentos, las reacciones adversas a los medicamentos no se pueden observar ni tratar de manera oportuna, lo que genera disputas médicas. Como anestésicos, aceite de clavo, líquido plastificante, cresol formaldehído y otros medicamentos dentales, reacciones alérgicas causadas por materiales de restauración como níquel, cromo y plata-mercurio, uso inadecuado de inactivadores de ácido arsénico que causan periodontitis apical inducida por fármacos y osteonecrosis mucoalveolar. El uso de tetraciclinas provoca defectos en el desarrollo dental en los niños.
1.4 Accidentes Los factores de inseguridad en el cuidado bucal incluyen principalmente agujas rotas, extracciones dentales incorrectas, lesiones de la articulación temporomandibular, una alta proporción de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares en las personas mayores, accidentes provocados por el estrés, etc. La razón principal es que el personal de enfermería carece de conocimientos profesionales básicos y experiencia clínica, y de una cooperación inadecuada en la atención en el consultorio o la violación de los procedimientos operativos.
2 Medidas preventivas
2.1 La mejora y la implementación de diversas normas y reglamentos es una poderosa garantía para la seguridad de la enfermería [3].
Es necesario implementar concienzudamente el sistema de responsabilidad laboral de todos los niveles y tipos del personal de enfermería, las especificaciones técnicas operativas para la desinfección de instrumentos de diagnóstico y tratamiento bucal en instituciones médicas y el sistema de operación aséptica, fortalecer la gestión de seguridad de enfermería y fomentar la presentación de informes. sistema de eventos adversos de enfermería. Realice periódicamente capacitaciones sobre seguridad para el personal de enfermería, analice y resuma periódicamente los eventos adversos de enfermería y realice rectificaciones. Discutir casos típicos para prevenir problemas antes de que ocurran y mejorar la concientización sobre la seguridad de la enfermería.
2.2 Fortalecer la comunicación enfermera-paciente, mejorar el proceso de tratamiento médico, mejorar la conciencia de las enfermeras sobre el servicio proactivo y establecer? ¿Orientado a las personas? Mejorar la actitud de servicio, estandarizar el comportamiento de servicio y mostrar respeto, comprensión y atención humanista a los pacientes durante todo el proceso de tratamiento. Fortalecer la comunicación enfermera-paciente, comprender plenamente las necesidades físicas, psicológicas y sociales de los pacientes, responder pacientemente a las preguntas de los pacientes y satisfacer las necesidades de los pacientes con un servicio sincero, entusiasta, atento y meticuloso y un rico conocimiento profesional. Mejorar el entorno médico, proporcionar a los pacientes periódicos, revistas y columnas de educación sanitaria para eliminar la ansiedad de los pacientes causada por la espera, mejorar el proceso médico y brindar servicios integrales. Para aquellos con movilidad limitada, las enfermeras pueden hacer el trabajo por ellos o brindarles servicios puerta a puerta; asignar enfermeras de manera racional y contratar enfermeras con cierta experiencia laboral y amplios conocimientos profesionales para que presten servicios en triaje, orientación médica, consulta y otras tareas. Mejorar el sistema de citas de registro para evitar largas esperas.
2.3 Fortalecer la formación de expertos en medicina bucal y tecnología de primeros auxilios. Debido a la popularización de la operación a cuatro manos y la aplicación continua de nuevas tecnologías y materiales en medicina bucal, las enfermeras deben aprender y dominar continuamente. Procedimientos operativos de enfermería para adaptarse a las necesidades del trabajo clínico. Las enfermeras de las clínicas dentales generalmente no dominan las técnicas de primeros auxilios y carecen de capacidades en primeros auxilios. Por ello, se debe reforzar la formación de las enfermeras sobre conocimientos de primeros auxilios, técnicas de primeros auxilios y uso de equipos de primeros auxilios, así como la formación preventiva sobre planes de emergencia ante caídas de pacientes, síncope súbito, paro cardíaco, shock anafiláctico farmacológico, etc., para mejorar Capacidad de las enfermeras para responder a eventos de emergencia.
2.4 Fortalecer la capacitación sobre conocimientos sobre infecciones hospitalarias, fortalecer el concepto de esterilidad e implementar estrictamente los principios estándar de prevención y operación aséptica, así como el sistema de desinfección y aislamiento de instrumentos bucales. Los instrumentos deben desinfectarse o esterilizarse para una sola persona, y el entorno y las superficies de los objetos deben desinfectarse y controlarse periódicamente. Los desechos médicos se clasifican estrictamente y se eliminan correctamente.
2.5 Para prevenir accidentes por adelantado, las enfermeras deben ayudar a los médicos a realizar evaluaciones preliminares de los pacientes y comprender su estado mental y de salud básico. Por ejemplo, los pacientes de edad avanzada necesitan conocer su presión arterial, antecedentes recientes de ataques cardíacos, diabetes y control del azúcar en la sangre, y las pacientes mujeres necesitan saber si tienen la menstruación y si tienen alguna alergia. Se debe brindar asesoramiento psicológico a los pacientes tímidos y nerviosos para evitar el tratamiento en ayunas. Se deben dar advertencias cuando el suelo esté resbaladizo y sea fácil de caer.
2.6 Fortalecer la obligación de informar. Como consumidor especial, en el proceso de recibir tratamiento y atención, los pacientes tienen el derecho y la esperanza de comprender el propósito, los métodos, las precauciones, las reacciones adversas y los riesgos de su tratamiento. y cuidado. Los exámenes y tratamientos especiales deben estar sujetos al consentimiento del paciente y a los procedimientos de firma. Después del tratamiento de conducto, dentaduras postizas nuevas, extracciones dentales y tratamientos de ortodoncia, se debe informar a los pacientes sobre las precauciones y posibles reacciones adversas.
3 Resumen
La seguridad de la enfermería es un requisito previo para mejorar la calidad de la enfermería y un vínculo importante en la prevención de accidentes médicos y la reducción de disputas médicas [4]. Aprenda a evaluar e identificar posibles factores y señales inseguros en el trabajo diario, analizar y discutir periódicamente los factores inseguros en el trabajo de enfermería y formular las medidas preventivas correspondientes para garantizar la seguridad médica de los pacientes.
Referencia
Hua, Yang. Fortalecimiento de la gestión de los detalles de seguridad de enfermería [J]. Gestión de enfermería china, 2008, 8 (4): 51.
[2] Sun Xiaolan. Una breve discusión sobre enfermería y disputas de enfermería[J]. Revista china de enfermería clínica moderna, 2008, 3 (3): 243?244.
[3] Duan Wenyu, Zhao Yuying, Zhang Lixia. Análisis de causas de errores de enfermería en salas de hemodiálisis y medidas preventivas [J Chinese Journal of Practical Neuroological Diseases, 2009, 12 (4): 81.
[4]Wu Jiping.
Una breve discusión sobre la gestión de la seguridad y la calidad de la atención ambulatoria [J]. Medicina preventiva moderna, 2008, 35 (24): 35?36.
En cuanto a los peligros ocultos de la enfermería segura, el artículo 2 analiza la prevención de peligros ocultos de la atención de emergencia Contramedidas
Con el desarrollo de la sociedad, la demanda de servicios médicos por parte de las personas está aumentando, sus requisitos de salud son cada vez mayores y su conciencia legal y de autoprotección están aumentando. más y más fuerte. Sin embargo, la conducta médica es una conducta compleja y de alto riesgo, y puede haber factores inseguros en cada vínculo. El servicio de urgencias se encarga del diagnóstico y tratamiento de las emergencias de salud pública y de los pacientes críticos. El trabajo de urgencia tiene cierta particularidad y complejidad. La calidad de la atención médica de emergencia refleja directamente la calidad de la atención médica hospitalaria. Por lo tanto, la gestión de la seguridad de la enfermería de urgencias siempre ha sido el foco de atención de los responsables de enfermería de los hospitales. Sin embargo, en los últimos años, con la mejora de la sociedad jurídica y la reforma del sistema médico y del personal, la conciencia de autoprotección de los pacientes y sus familias ha aumentado gradualmente. Sin embargo, las enfermeras de urgencias clínicas son cada vez más jóvenes. su conciencia legal y su conciencia de autoprotección son muy débiles, lo que trae grandes dificultades a los departamentos de emergencia. La seguridad de la enfermería trae ciertos peligros ocultos. En vista de los peligros ocultos en la atención de emergencia, formulamos las medidas preventivas correspondientes para hacer que la atención de emergencia sea más segura, más rápida y más efectiva, y para minimizar la aparición de accidentes médicos.
1 Posibles peligros para la seguridad en la atención del departamento de emergencias
1.1 Comunicación insuficiente entre médicos y pacientes y actitud de servicio contundente: la mayoría de los pacientes que acuden al departamento de emergencias son pacientes urgentes y graves, quienes suelen presentar irritabilidad, dolor y familiares. También se manifiesta como nerviosismo y excitación. Lo que necesitan en este momento es amor, consideración y consuelo. Un pequeño número de personal médico carece de compasión y paciencia, habla con franqueza, reprende a los pacientes y no presta atención al estado mental del paciente, lo que fácilmente puede causar insatisfacción entre los pacientes y sus familias. Una vez que los resultados del diagnóstico y el tratamiento no son buenos, es fácil que surjan disputas.
1.2 Débil sentido de responsabilidad y descuido: parte del personal médico no cumple estrictamente los procedimientos operativos, no investiga exhaustivamente a los pacientes, no observa cuidadosamente la condición, no realiza los elementos del examen, no paga Preste atención a los principios del tratamiento y no preste atención a los principios del tratamiento durante la operación. El concepto de bacteria no es fuerte, los tres o siete pares no se inspeccionan estrictamente, el sistema de transferencia no se implementa e incluso elude y retrasa el diagnóstico. , el tratamiento y el rescate de los pacientes son causados, lo que resulta en errores y disputas médicas.
1.3 Las habilidades profesionales no son lo suficientemente buenas: la enfermera no puede dar en el clavo repetidamente durante el rescate y no puede administrar medicamentos por vía intravenosa de inmediato, lo que afecta la velocidad del rescate. La vía aérea artificial no se puede establecer de inmediato. para pacientes con paro cardíaco, lo que retrasa la oportunidad de rescate.
1.4 Falta de concientización sobre primeros auxilios: la mayoría de los pacientes de emergencia tienen enfermedades repentinas o graves, y sus familiares y pacientes a menudo están ansiosos y esperan que los pacientes reciban un rescate oportuno después del ingreso. Por ejemplo, las enfermeras no buscan tratamiento médico a tiempo, actúan con lentitud, no realizan análisis de sangre a tiempo, no acompañan a los exámenes a tiempo y no toman los medicamentos que necesitan inmediatamente una vez que la condición empeora, surgirán disputas.
1.5 No existen medicamentos de emergencia: el departamento de emergencias es un departamento de emergencias y los artículos, equipos y medicamentos de primeros auxilios deben estar en buenas condiciones de reserva en todo momento. Si los artículos no están completamente preparados antes del rescate, o si no se reponen a tiempo después del rescate, el trabajo de rescate se apresurará, lo que afectará el trabajo de rescate y afectará directamente la eficiencia y calidad del rescate.
1.6 Registros de rescate inoportunos e incompletos: Los registros médicos son documentos legales que registran las actividades médicas, y los registros de enfermería son una parte indispensable de los registros médicos. En la atención de emergencia, los registros de rescate no están estandarizados, el contenido es incoherente y los puntos clave no están resaltados, lo que genera peligros ocultos de disputas.
1.7 Mala comunicación entre médicos y enfermeras Debido a que los médicos están ocupados con el trabajo de emergencia, no tienen tiempo para escribir órdenes por escrito, por lo que tienden a dar más órdenes orales. En este momento, si la comunicación entre médicos y enfermeras no se puede realizar en cualquier momento y en cualquier lugar, es fácil que las enfermeras utilicen el medicamento equivocado o repitan el medicamento porque no lo entienden claramente. Además, los registros de atención de las enfermeras no son lo suficientemente oportunos, lo que también genera problemas [1].
2 Medidas preventivas
2.1 Mejorar el mecanismo de gestión de riesgos de emergencia
2.1.65438
Organizar la notificación y el control oportuno de los riesgos que se han producido ocurridos y evitados, y manejarlos adecuadamente para minimizar los costos de riesgo.
2.1.2 Desarrollar un plan científico de gestión de riesgos: basado en la experiencia pasada y el estado actual de la atención de emergencia, formular un plan práctico de gestión de riesgos, aclarar objetivos y medidas, y organizar la implementación.
2.2 Mejorar las normas y regulaciones de gestión de riesgos de emergencia: sobre la base de cumplir e implementar el sistema de trabajo diario de enfermería, centrarse en mejorar los siguientes sistemas.
2.2.1 Sistema de identificación y seguimiento de riesgos: a través de la investigación y la investigación, podemos estar al tanto del estado ideológico, moral, profesional y técnico de las enfermeras de urgencias, y comprender oportunamente el estado psicológico de los pacientes y sus familiares. . 2.2.2 Sistema de análisis y notificación de riesgos: Una vez que se produce un riesgo de enfermería, los interesados deben informarlo de acuerdo con la normativa, y la enfermera jefe organizará a los miembros del equipo de gestión de riesgos para identificarlos, valorarlos y evaluarlos.
2.2.3 Sistema de prevención de riesgos: para prevenir la aparición de riesgos de enfermería, se debe instar a las enfermeras a implementar estrictamente los estándares operativos de enfermería e implementar decididamente diversas medidas de gestión de seguridad y calidad en la atención clínica de emergencia.
2.3 Mejorar la calidad integral del personal de enfermería: El éxito o fracaso de la gestión de riesgos está íntimamente relacionado con la calidad de las personas [3]. La gestión de riesgos en la atención de emergencia también debe implementar el principio centrado en las personas.
2.3.1 Fortalecer la concienciación sobre los riesgos de las enfermeras: Fortalecer la educación sobre la concienciación sobre los riesgos de las enfermeras, combinar los riesgos de la enfermería con la sagrada responsabilidad de salvar vidas y respetar los derechos e intereses legítimos de los pacientes, para que cada enfermera tenga una correcta comprensión de los riesgos de enfermería.
2.3.2 Fortalecer la formación profesional del personal de enfermería: dominar oportunamente las nuevas tecnologías de enfermería, recargar y actualizar conocimientos constantemente. En particular, es necesario fortalecer la formación de capacidades de respuesta a emergencias.
2.3.3 Fortalecer la conciencia de las enfermeras sobre la autoprotección y la conciencia sobre los riesgos: fortalecer la educación de las enfermeras sobre los riesgos en la gestión de emergencias, estudiar las leyes y reglamentos pertinentes y las normas y reglamentos hospitalarios de manera específica y establecer firmemente el principio. de calidad, seguridad primero, servicio Primero, el concepto de poner a los pacientes primero y brindar atención de acuerdo con la ley es prevenir problemas antes de que ocurran y brindar atención segura a los pacientes.
2.4 Las enfermeras tienen buenas habilidades de comunicación lingüística: Las buenas habilidades de comunicación lingüística son el requisito básico para la calidad de las enfermeras de urgencias. Se requiere que las enfermeras expresen comprensión, tolerancia y consideración hacia el dolor del paciente, eviten el lenguaje duro y las expresiones frías, tengan un alto sentido de responsabilidad, respondan con rapidez y estén tranquilas.
2.5 Todo tipo de medicamentos, artículos y equipos en la sala de emergencias están en su lugar: en buenas condiciones de reserva. Se requiere que todos los instrumentos de rescate se revisen en cada turno para garantizar que la tasa de integridad del instrumento alcance 100 y que todos los elementos requeridos estén completamente preparados. Una vez que el paciente llega al departamento, el personal de enfermería debe organizar activamente las operaciones de rescate, formular un plan de enfermería completo e implementarlo uno por uno.
2.6 Las enfermeras del departamento de emergencias deben fortalecer la autodisciplina y la autodisciplina: las enfermeras del departamento de emergencias deben implementar estrictamente el sistema de enfermería y los procedimientos operativos, realizar concienzudamente tres controles y siete pares y observar de cerca los cambios en la condición del paciente. .
La gestión de la seguridad en enfermería es un arte que requiere resumen y aprendizaje continuo en la práctica. La seguridad es una necesidad básica para las personas y el trabajo de enfermería. Establecer y mejorar reglas y regulaciones, responsabilidades laborales y estándares laborales, movilizar el entusiasmo y la creatividad de las enfermeras, garantizar la calidad de la atención clínica y fortalecer la educación sobre riesgos en el trabajo clínico. Todos deben implementar diversos sistemas de trabajo y procedimientos operativos para prevenir problemas antes de que ocurran y brindar garantía de una atención segura.
Referencia
【1】Xie Xiaohong. Análisis de defectos en registros de enfermería de urgencias y contramedidas. Revista china de diagnóstico erróneo, 2004, 1 (1): 143.
[2]Gracias,,. Sobre los principios de base jurídica en la solución de conflictos médicos. Gestión de hospitales chinos, 2003, 23 (6): 32
[3]Dong Aizhu. Encuesta y análisis de la comprensión de las enfermeras sobre la gestión de la seguridad. Revista China de Enfermería, 2004, 39 (3): 194-196.