Estándar de pago mínimo general del seguro médico de Wuxi
1. Determinación del estándar de pago mínimo de la coordinación del seguro médico de la ciudad de Wuxi
El estándar de pago mínimo de la coordinación del seguro médico de la ciudad de Wuxi se determina en función del nivel de desarrollo económico local y del seguro médico. fondos y necesidades reales de los asegurados. En términos generales, los estándares de pago mínimo se ajustarán a medida que aumenten los gastos médicos y se ajusten las pólizas de seguro médico.
II. Ámbito de aplicación de los estándares de deducible de coordinación de seguros médicos de la ciudad de Wuxi
Los estándares de deducibles de coordinación de seguros médicos de la ciudad de Wuxi se aplican a las personas aseguradas que están aseguradas en instituciones médicas designadas que Cumplir con las regulaciones del seguro médico. Estos gastos incluyen gastos de hospitalización, gastos ambulatorios por enfermedades especiales y gastos ambulatorios por enfermedades crónicas. El asegurado debe cubrir primero los gastos dentro del estándar de pago, y el exceso será pagado por el fondo mancomunado del seguro médico de acuerdo con la proporción prescrita.
3. Método de pago estándar de depósito coordinado del seguro médico de Wuxi
Las personas aseguradas pueden liquidar directamente los gastos médicos en las instituciones médicas designadas a través de tarjetas de seguridad social o vales electrónicos de seguro médico. En el momento de la liquidación, la institución médica calcula los gastos que debe cubrir el individuo y los gastos que debe pagar el fondo mancomunado del seguro médico en función del tipo de seguro médico del asegurado y los estándares de pago mínimo, y los deduce directamente de la cuenta personal del asegurado o el fondo común del seguro médico.
IV. Mecanismo de ajuste del estándar de depósito del seguro médico de la ciudad de Wuxi
Con el avance continuo de la tecnología médica y el aumento de los costos médicos, el estándar del deducible de coordinación del seguro médico de la ciudad de Wuxi también se ajustará a su debido tiempo. Ajuste de curso. La base para el ajuste incluye principalmente factores como la tasa de crecimiento de los gastos médicos, los ingresos y gastos de los fondos de seguro médico y la asequibilidad de los asegurados. El estándar de pago mínimo ajustado se adaptará mejor a las necesidades de desarrollo del sistema de seguro médico y protegerá los derechos e intereses legítimos de los asegurados.
En resumen:
El estándar de pago mínimo general del seguro médico de la ciudad de Wuxi es una parte importante del sistema de seguro médico. Su establecimiento y aplicación son importantes para proteger los derechos e intereses de las personas aseguradas. y utilizar racionalmente los fondos del seguro médico. Las personas aseguradas deben comprender y cumplir las regulaciones pertinentes, hacer arreglos razonables para el tratamiento médico y reducir las cargas financieras personales. Al mismo tiempo, el departamento de seguro médico debe ajustar los estándares de pago mínimo de acuerdo con la situación real para garantizar la equidad y sostenibilidad del sistema de seguro médico.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28:
Cumplir con el medicamento básico del seguro médico El catálogo, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Medidas de seguro médico social de la ciudad de Wuxi
El artículo 6 estipula:
El seguro médico social de esta ciudad incluye seguro médico básico para empleados, seguro médico básico para zonas urbanas y rurales. residentes, seguro médico complementario y asistencia médica social. De conformidad con las disposiciones de estas Medidas, los distintos tipos de seguro médico social implementarán cobertura unificada, políticas de financiación unificadas, prestaciones de seguridad unificadas, catálogos de seguros médicos unificados, gestión designada unificada y gestión de fondos unificada.