¿Puedes contraer cáncer si tienes corazón?
Los tumores cardíacos primarios son raros, con < 1/2000 autopsias, y los tumores secundarios son de 30 a 40 veces más comunes que los tumores primarios. Los tumores pueden localizarse en el pericardio, el miocardio o el endocardio, y sus síntomas y signos están relacionados con su ubicación local. Sin embargo, las manifestaciones clínicas de los tumores son similares a las de otras enfermedades cardíacas y pueden diagnosticarse erróneamente fácilmente. Por ejemplo, los pacientes con neoplasias malignas extracardíacas tienen síntomas y signos cardíacos que sugieren metástasis cardíacas.
Los tumores cardíacos benignos no tratados (como mixomas, rabdomiomas, fibromas, teratomas, quistes pericárdicos, lipomas) también pueden poner en peligro la vida.
El mixoma es el tumor intraluminal más frecuente, representando el 50% de los tumores cardíacos primarios. Las personas con mixoma cardíaco pueden tener antecedentes familiares de este tumor. El 75% de los mixomas se producen en la aurícula izquierda. La mayor parte del resto ocurre en la aurícula derecha y rara vez en ambos ventrículos. El mixoma es gelatinoso translúcido, con una superficie lobulada, vellosa o esférica. Las células del mixoma se parecen a las células endoteliales. Es largo o en forma de huso; el núcleo es redondo u ovalado con nucléolos prominentes. Las células y vasos sanguíneos del mixoma están enterrados en una matriz amorfa rica en mucopolisacáridos. Los tumores son ricos en capilares de paredes delgadas y están cubiertos de células endoteliales y también pueden estar cubiertos de trombos. Los mixomas de la aurícula izquierda generalmente se originan en el endocardio en el borde de la fosa oval y pueden ser sólidos y pedunculados. Los tumores pediculados pueden prolapsar hacia la válvula mitral durante la diástole. Algunos tumores tienen una base amplia y sésil. Tumores auriculares, especialmente mixoma auricular derecho, localización radiológica.
El síndrome de Carney es un síndrome recientemente descrito similar al síndrome mixoma familiar; incluye mixomas del corazón o de la piel, dermatosis con hiperpigmentación e hipersecreción endocrina y melanoma schwannoma. Los dos síndromes del mixoma son diferentes del mixoma cardíaco esporádico: aparición temprana y antecedentes familiares; mixoma múltiple, que afecta especialmente a los ventrículos y alto riesgo de recurrencia después de la resección quirúrgica;
El mixoma es una de las manifestaciones clínicas más diversas de los tumores cardíacos. Hay tres síntomas principales: síntomas sistémicos, síntomas embólicos y obstrucción del flujo sanguíneo. Los síntomas sistémicos son variables y pueden simular endocarditis bacteriana, vasculopatía del colágeno y neoplasia maligna oculta. Los fragmentos tumorales (especialmente de gliomixoma) o el material trombogénico aislado de tumores del lado derecho o izquierdo pueden embolizarse en el pulmón o en el tejido circundante. El diagnóstico de mixoma se puede realizar después de una cirugía para extirpar los émbolos y descubrir las células tumorales. El flujo sanguíneo puede bloquearse en cualquier orificio de la válvula, especialmente el orificio de la válvula mitral.
El impacto de los tumores en la función cardíaca puede producir síntomas y signos similares a los de la cardiopatía reumática. El mixoma auricular izquierdo puede producir signos de congestión pulmonar y estenosis mitral, como el soplo característico, el golpe de apertura y el primer ruido cardíaco intensificado. El daño crónico a las valvas valvulares o los tumores pueden provocar el soplo de regurgitación mitral. La distinción clínica entre mixoma auricular izquierdo y valvulopatía mitral primaria es el efecto de la posición sobre síntomas como insuficiencia cardíaca y síncope, y la intensidad de los soplos y golpes iniciales. Se desconoce el mecanismo del mixoma auricular izquierdo en pacientes con mixoma. Cuando una masa pediculada cae en el orificio de la válvula durante la diástole, se puede producir un sonido de aleteo tumoral. Este sonido de aleteo es diferente del sonido de percusión abierta de la estenosis de la válvula mitral en la enfermedad cardíaca reumática y tiene variabilidad, sincronización e intensidad. a veces compuesto por más de un sonido.
El diagnóstico de sospecha de mixoma cardíaco puede realizarse mediante síntomas y signos, y el diagnóstico puede confirmarse mediante ecocardiografía. En ocasiones, se requiere cateterismo cardíaco y biopsia endocárdica, gammagrafía con sangre con radionúclidos, CT, MRI o angiografía cardiovascular. El cateterismo cardíaco y la biopsia conllevan el riesgo de fragmentación y embolización del tumor. La extirpación quirúrgica suele ser curativa.
Los rabdomiomas y fibromas se originan en el miocardio o endocardio; los rabdomiomas son más comunes que los fibromas y representan el 20% de los tumores primarios. La mayoría de los casos ocurren en niños o lactantes y se asocian con esclerosis tuberosa, adenomas sebáceos cutáneos, tumores renales y arritmias cardíacas. Los rabdomiomas suelen ser múltiples y localizarse principalmente en la pared ventricular, el tabique interventricular o la pared libre del ventrículo izquierdo. Los fibromas se producen en el tejido valvular y pueden estar relacionados con la inflamación.
Los signos y síntomas cardíacos incluyen bloqueo auriculoventricular, taquicardia paroxística supraventricular y ventricular, cardiomegalia y obstrucción del tracto de salida ventricular, es decir, insuficiencia cardíaca derecha o izquierda, soplo en la arteria pulmonar o estenosis aórtica.
Estos hallazgos y la esclerosis tuberosa pueden confirmarse mediante ecocardiografía y angiografía cardiovascular. El tratamiento quirúrgico de múltiples nódulos suele ser ineficaz y de mal pronóstico. La tasa de supervivencia mayor de 1 año es baja. En un grupo sólo hay 10.
Los teratomas pericárdicos suelen estar adheridos a la base de grandes vasos sanguíneos y son menos comunes que los quistes o los lipomas. Este tumor suele aparecer en lactantes y suele ser asintomático. Pero la cirugía sólo es necesaria cuando se encuentran tumores más graves en las radiografías abdominales de rutina y es necesario descartarlos.
Los tumores malignos cardíacos pueden originarse en cualquier tejido cardíaco y se presentan principalmente en niños. Los sarcomas cardíacos son las neoplasias malignas cardíacas más comunes, el 30% de los cuales son angiosarcomas, que se originan principalmente en el corazón derecho. Otros sarcomas cardíacos incluyen fibrosarcoma, rabdomiosarcoma y liposarcoma.
Los síntomas incluyen insuficiencia cardíaca repentina; acumulación rápida de derrame pericárdico hemorrágico, a menudo acompañada de taponamiento cardíaco y diversas arritmias o paro cardíaco; En comparación con los tumores cardíacos benignos, los tumores cardíacos malignos son más agudos, empeoran más rápidamente y pueden metastatizar en la columna, los tejidos blandos adyacentes y los órganos principales. El pronóstico es malo y el tratamiento suele ser paliativo (p. ej., radioterapia, quimioterapia y tratamiento de las complicaciones).
Tumores metastásicos del corazón Los tumores malignos, incluidos el cáncer, el sarcoma, la leucemia y el reticuloendotelioma, pueden metastatizar a cualquier tejido cardíaco. El cáncer de pulmón y el cáncer de mama atacan con mayor frecuencia al corazón. El melanoma maligno tiene una de las tasas de incidencia más altas de metástasis al corazón. Los síntomas que sugieren tumores cardíacos secundarios incluyen agrandamiento repentino del corazón, contorno anormal de la sombra del corazón en la radiografía de tórax, taponamiento cardíaco, arritmia o insuficiencia cardíaca inexplicable. El tratamiento es paliativo, como en la neoplasia maligna primaria.