¿Alguien sabe que el hematoma cerebral se puede tratar con medicina tradicional china sin cirugía?
1 Controlar la presión arterial
Las lesiones de la hemorragia cerebral se localizan principalmente en las arterias penetrantes (venas lenticulares y montículos lenticulares) en el parénquima cerebral. La presión arterial alta prolongada dilata las arterias pequeñas del cerebro, formando microaneurismas o necrosis fibrosa arterial pequeña, que puede provocar fácilmente la rotura de una arteria pequeña y hemorragia cuando la presión arterial aumenta bruscamente. La hipertensión a largo plazo provoca daño de la íntima, depósito de lípidos y degeneración y necrosis de la capa de músculo liso. Cuando la presión y el flujo sanguíneo cambian repentinamente, el sangrado de una arteria pequeña puede causar reacciones vasculares graves, con múltiples sangrados circundantes que se fusionan para formar un hematoma o un sangrado disperso. La presión arterial debe controlarse por debajo de 180/100 mmHg y no puede ser demasiado baja, de lo contrario provocará consecuencias irreparables como daño cerebral por un suministro sanguíneo insuficiente.
El sitio más común de sangrado es la cápsula interna. Los pacientes parecen comatosos, somnolientos o despiertos. Además del aumento significativo de la presión arterial, también existen síntomas típicos de la hemiparesia (hemiparesia, hemiparesia y hemianopsia). El paciente que sufrió un sangrado masivo hacia el ventrículo estaba en coma, tenía edema cerebral y hernia cerebral, y se encontraba en estado crítico con muy mal pronóstico.
2 Manejo de la presión cerebral
El edema cerebral es la principal complicación de la hemorragia cerebral y una de las causas de muerte. El tratamiento de la deshidratación suele durar al menos 15 días. Para pacientes con un volumen de sangrado superior a 50 a 70 ml y pacientes menores de 70 años, la extirpación quirúrgica del hematoma o el tratamiento con perforación y aspiración local también son medidas activas y factibles. El drenaje estereotáctico suele realizarse 3 días después de la inyección de uroquinasa.
3 Tratamiento de las complicaciones
Después de una hemorragia cerebral, el centro nervioso autónomo se daña y se altera la función de regulación de los fluidos del cuerpo nervioso, lo que puede provocar infección pulmonar, hemorragia gastrointestinal, agua. y trastornos electrolíticos, etc. complicaciones clínicas. Además, la mayoría de los pacientes tienen antecedentes médicos crónicos como hipertensión, diabetes y enfermedades coronarias. , por lo que es fácil complicarse con disfunciones cardíacas, pulmonares, renales y de otros órganos. Las complicaciones de la hemorragia cerebral que encontramos frecuentemente en la práctica clínica y sus principios de tratamiento son los siguientes:
3.1 Fiebre
Los pacientes con hemorragia cerebral pueden tener fiebre. Hay cuatro situaciones principales:
p>(1) Fiebre infecciosa: causada principalmente por infección pulmonar. Los pacientes con alteración de la conciencia, dificultad para tragar, problemas del habla y tos anormal pueden desarrollar neumonía por aspiración o neumonía por caída debido a los vómitos o las secreciones orales que bloquean la tráquea. Además, las infecciones pulmonares también pueden ser causadas por infecciones hospitalarias causadas por medidas inadecuadas de respiración asistida mecánica, infecciones dobles causadas por el uso de hormonas adrenocorticales e infecciones cruzadas causadas por hospitalizaciones prolongadas.
Las principales medidas para prevenir infecciones respiratorias son: ① Los pacientes deben elevar la cabecera de la cama a 30 grados durante el día y a 90 grados al comer. Aliente a los pacientes a toser con frecuencia, respirar profundamente y no beber con pajita. Aquellos con una alteración evidente de la conciencia deben acostarse de lado, bajar las comisuras de la boca o acostarse boca arriba para facilitar la descarga de las secreciones faríngeas. Los pacientes en coma y con vómitos deben utilizar un dispositivo de succión junto a la cama para aspirar objetos extraños de la boca después de vomitar y evitar que sean inhalados hacia la tráquea. ② Para evitar el reflujo de los alimentos de alimentación nasal, la velocidad de alimentación no debe ser demasiado rápida y la temperatura debe ser adecuada. El esputo debe aspirarse completamente antes de la alimentación nasogástrica. Después de la alimentación nasogástrica, la cabecera de la cama debe elevarse a 30 grados durante 2 horas. Trate de no aspirar el esputo en un corto período de tiempo para evitar los vómitos. Cuando se produce reflujo gástrico, la alimentación nasogástrica diaria se puede reducir adecuadamente y los casos graves no deben comer temporalmente. Se debe inyectar una pequeña cantidad de gas durante la extubación para evitar que los alimentos del extremo del tubo caigan a la tráquea. ③ Fortalecer la atención respiratoria. Aquellos que no pueden comer debido a problemas de conciencia deben fortalecer el cuidado bucal y darse la vuelta y darse palmaditas en la espalda cada 2 o 3 horas. Se debe prestar atención al problema de la succión del esputo. Si el esputo de un paciente complicado con neumonía no puede aspirarse completamente, la neumonía no podrá controlarse satisfactoriamente incluso si se utilizan una gran cantidad de antibióticos. (4) La infección pulmonar grave provoca temperatura corporal elevada, esputo espeso que es difícil de toser y alteración de la conciencia que no se puede recuperar en un corto período de tiempo. Si el tratamiento farmacológico es ineficaz o se produce asfixia, se puede considerar la traqueotomía para facilitar la descarga del esputo, la administración intratraqueal y reducir el daño a la mucosa causado por la succión faríngea del esputo.
⑤ Trate activamente la hemorragia cerebral, controle el edema cerebral y esfuércese por recuperar la conciencia lo antes posible para facilitar el control temprano de la infección pulmonar. ⑥Si hay una infección pulmonar, se deben utilizar antibióticos de amplio espectro para el tratamiento. La hemorragia cerebral complicada por infección del tracto respiratorio es causada principalmente por bacterias patógenas nosocomiales. Las infecciones por bacterias gramnegativas son las más comunes (50 ~ 60), como Escherichia coli, neumonía, Pseudomonas aeruginosa, etc. Los estafilococos representan aproximadamente el 10% y los neumococos son raros (5). Los fármacos empíricos para las infecciones por bacterias gramnegativas son los aminoglucósidos, las penicilinas semisintéticas (de amplio espectro) o las cefalosporinas; ixar, ampicilina y antibióticos cefalosporínicos;
La incidencia de infección del tracto urinario después de una hemorragia cerebral ocupa el segundo lugar después de la infección del tracto respiratorio. La mayoría de las bacterias infectantes son bacilos gramnegativos que viven en la piel y las membranas mucosas. Para el cateterismo permanente a largo plazo (más de 1 semana), se debe prestar atención a la prevención de infecciones del tracto urinario, especialmente en pacientes femeninas. Para reducir las infecciones del tracto urinario, se debe evitar el cateterismo siempre que sea posible. Si realmente es necesario el cateterismo, se debe realizar una desinfección estricta y se debe utilizar un sistema de drenaje cerrado esterilizado. La bacteriuria asintomática generalmente no requiere tratamiento para evitar la colonización con bacterias resistentes a los medicamentos. Los pacientes sintomáticos pueden elegir antibióticos según las bacterias patógenas aisladas y las pruebas de sensibilidad a los medicamentos. Una vez que se retira el catéter o se agregan antibióticos, se eliminará la mayor parte de la bacteriuria. Para las infecciones generales del tracto urinario, se puede seleccionar el aminoglucósido ampicilina o la cefalosporina ampicilina de tercera generación.
(2) Fiebre central: Es causada por daño al centro de regulación de temperatura en el hipotálamo. Es común en hemorragia cerebral grave que irrumpe en el ventrículo, hemorragia intraventricular primaria, hemorragia del tronco encefálico o tronco encefálico grave. infarto. Las manifestaciones clínicas son fiebre alta persistente, temperatura corporal superior a 39°C, ausencia de sudoración, temperatura elevada de la piel del tronco y extremidades frías, sin escalofríos, sin cambios en la frecuencia cardíaca correspondientes a cambios en la temperatura corporal y los medicamentos antipiréticos son ineficaces. El tratamiento para reducir la fiebre implica principalmente enfriamiento físico, que incluye baño de alcohol, baño de agua tibia, enfriamiento con almohadillas y capas de hielo y enema de agua helada. Los pacientes de edad avanzada con constitución débil deben usar antipiréticos con precaución para evitar el colapso. Cuando las condiciones lo permiten y se cumplen las indicaciones, se puede optar por un tratamiento de hipotermia leve. Se ha informado que la hipertermia central está asociada con una disfunción del receptor de dopamina en el cerebro, por lo que la bromocriptina, un agonista de este receptor, puede ser eficaz.
(3) Fiebre por deshidratación: se refiere a la fiebre causada por una deshidratación excesiva y un suministro insuficiente de agua, lo que produce concentración sanguínea y afectación del centro de regulación de la temperatura intracraneal. Además, la deshidratación excesiva también puede provocar insuficiencia de líquidos corporales y dificultad para expectorar, lo que también aumenta la aparición de fiebre por deshidratación. Para los pacientes que experimentan fiebre inexplicable, piel seca, disminución de la producción de orina y aumento del hematocrito durante el tratamiento, se debe considerar la posibilidad de deshidratación y fiebre. El método de tratamiento debe primero ajustar la dosis de deshidratación y luego realizar un enfriamiento físico.
(4) Absorción de calor: se observa principalmente en accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, especialmente en hemorragia subaracnoidea. La fiebre es causada por la disolución de los glóbulos rojos durante la absorción de la sangre y la liberación de diversos factores termogénicos. Por lo general, se desarrolla después de 1 a 2 semanas, con fiebre baja a moderada, sin signos de infección, intoxicación ni síntomas de daño hipotalámico. El enfriamiento físico se puede utilizar para el tratamiento.
3.2 Complicaciones respiratorias
Las complicaciones respiratorias tras una hemorragia cerebral incluyen infección respiratoria y edema pulmonar neurogénico (NPE). La NPE es causada por un daño al hipotálamo, lo que resulta en la liberación de grandes cantidades de sustancias nerviosas simpáticas. La vasoconstricción periférica provoca un aumento de la presión arterial y la sangre se desvía de la circulación periférica de alta resistencia a la circulación pulmonar de baja resistencia. Como resultado, aumenta la presión hidrostática en las arterias pulmonares, lo que daña los capilares y el líquido se filtra hacia los alvéolos. Estudios recientes han demostrado que la NPE es causada principalmente por hipoxemia. La aparición de NPE está estrechamente relacionada con la condición de hemorragia cerebral. Los pacientes con grandes cantidades de sangrado y enfermedad grave tienen una mayor incidencia de NPE. La mayoría de las NPE son explosivas y la mayoría de las personas morirán en 24 horas si no se tratan con prontitud. Se debe administrar oxígeno en alta concentración lo antes posible. En los últimos años, se recomienda que 10 a 20 mg de nifedipina sublingual puedan reducir rápidamente la presión de la arteria periférica y pulmonar y tenga un buen efecto sobre la NPE. El tratamiento con dobutamina puede mejorar la contractilidad del miocardio y acelerar el flujo sanguíneo cardíaco, que suele ser la primera opción para el tratamiento de la NPE.
3.3 Complicaciones del sistema digestivo
Principalmente hemorragia gastrointestinal superior, que es una de las complicaciones graves de la hemorragia cerebral, especialmente la hemorragia del tronco encefálico, que a menudo está relacionada con la gravedad del accidente cerebrovascular. Es decir, cuanto más grave es la afección, mayor es la incidencia de hemorragia gastrointestinal. El pronóstico de los pacientes con hemorragia gastrointestinal es malo y la tasa de mortalidad puede llegar a más de la mitad.
Las lesiones que causan hemorragia gastrointestinal incluyen úlceras, erosión hemorrágica de las membranas mucosas, gastritis hemorrágica, ataques agudos de úlceras crónicas, etc. La hemorragia gastrointestinal ocurre principalmente entre 0 y 2 semanas después de la hemorragia cerebral.
La prevención y el tratamiento de la hemorragia digestiva alta se centra en proteger la mucosa gástrica, reducir y neutralizar el ácido gástrico, mantener el pH gástrico por encima de 4 y tratar activamente la hemorragia cerebral. Las medidas específicas son las siguientes:
(1) Corrección del suministro insuficiente de oxígeno: para mejorar el suministro de oxígeno del cuerpo, primero debemos asegurar la suavidad del tracto respiratorio y la función de intercambio de los pulmones. Los pacientes críticamente enfermos con hemorragia cerebral deben prestar atención al suministro de oxígeno.
(2) Mantener el equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base: Aunque el sangrado gastrointestinal superior es una manifestación local del estómago, forma parte de la respuesta sistémica, y la homeostasis tiene un impacto directo o indirecto sobre él. . Es necesario mantener un volumen sanguíneo adecuado y eficaz, pero demasiada agua puede provocar daños en el corazón y los pulmones. El valor del pH de las arterias también cambiará el valor del pH de la mucosa gástrica y la acidosis puede aumentar la acidez de la mucosa gástrica. Por lo tanto, mantener los trastornos del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base es también una de las medidas preventivas de la hemorragia gastrointestinal superior.
(3) Apoyo nutricional temprano: La mucosa gástrica necesita regeneración energética y secreta moco para proteger la mucosa. La nutrición enteral promueve la recuperación del tracto gastrointestinal, estimula la circulación en los órganos y el hígado, mejora el flujo sanguíneo de las mucosas y previene la acidosis de las mucosas y las barreras de permeabilidad. Los pacientes con hemorragia cerebral pueden recibir nutrición enteral lo antes posible. La dieta de fórmula debe aumentarse gradualmente de 25 ml/h a 100 ml/h en un plazo de 24 a 48 horas, y se deben complementar antioxidantes como glutatión, vitamina E y betacaroteno. . La fibra dietética puede mejorar la nutrición de la mucosa del colon y prevenir infecciones enterogénicas. El requerimiento diario debe ser superior a 10 g. Cuando no es posible la administración oral, agregar glutamina a la nutrición parenteral también será beneficioso para el crecimiento de la mucosa gástrica y proporcionará la energía necesaria para la mucosa gástrica.
(4) Agentes hemostáticos: puede usar Anluoxue, Hemostasis y otros medicamentos, o usar 100 ~ 200 ml de agua helada más 4 ~ 8 mg de norepinefrina para administración intragástrica.
(5) Cirugía: Cuando las medidas hemostáticas anteriores son ineficaces, se debe realizar una endoscopia lo antes posible y se debe intentar una hemostasia microscópica o un tratamiento quirúrgico.
Además, es necesario observar de cerca la afección, comprender la situación de los vómitos y las heces, prestar atención a los cambios de conciencia y a la temperatura y color de la piel de las extremidades y controlar la presión arterial y el pulso; y revisar periódicamente el recuento de glóbulos rojos, hemoglobina, hematocrito, etc. Lleve a cabo un buen cuidado del tubo gástrico, extraiga el jugo gástrico para una inspección visual antes de inyectarse drogas o comer, y verifique si hay sangre oculta si es necesario.
Dietas para pacientes con hemorragia cerebral
Los pacientes que están conscientes, pueden comer sin toser y no tienen dificultad para tragar deben recibir alimentos blandos, digeribles, bajos en azúcar y en grasas. y alimentos ricos en proteínas y coma más verduras y frutas frescas, debido a que las verduras frescas, especialmente las frutas y verduras de hojas verdes, no solo reducen el estreñimiento, sino que también son ricas en vitamina C y oligoelementos, evite comer alimentos sobresaturados que irritan el tracto gastrointestinal.
La alimentación nasogástrica es un método muy importante para pacientes comatosos que no pueden comer. Generalmente, 2-3 días después de la enfermedad, el alimento que se inyectará a través de la sonda gástrica debe esterilizarse a alta temperatura. La temperatura adecuada de los alimentos es de 37 a 40 °C y el requerimiento de líquido de 24 horas para los adultos generalmente no es inferior a 2000 ml. La fórmula recomendada para alimentos líquidos es: 1000 ml de leche fresca y 400 ml de leche de soja fresca. 200 gramos de harina de arroz, 6 huevos frescos, 50 gramos de azúcar, 5 gramos de sal refinada, 30 mg de vitamina C300, 30 mg de vitamina B 1 30 y 30 mg de B6. La comida preparada se puede tomar en 4-6 tomas divididas, inyectándose 150-250 ml cada 4-6 horas.
No inyectar demasiado rápido para evitar el vómito. En circunstancias especiales, como sudoración y fiebre alta en verano, se deben añadir entre 500 y 1000 ml de líquido cada día.
Enfermedad cerebrovascular
Los accidentes incluyen: hemorragia cerebral, hemorragia subretiniana, trombosis cerebral y embolia cerebral.
Síntomas: Aparición repentina, que incluye mareos, dolor de cabeza, vómitos, depresión, salivación, desviación del ángulo y hemiplejia, y en casos graves, coma e incontinencia.
Medidas de autorrescate: Acuéstese de lado, no se mueva y levante suavemente si es necesario;
Retire las dentaduras postizas, limpie los objetos extraños en la boca y mantenga las vías respiratorias abiertas. . Coloque una bolsa de hielo o una toalla de agua en la frente del paciente para reducir la presión intracraneal y proporcionar calor.
Dieta medicinal nutritiva para pacientes con hemorragia cerebral
La medicina tradicional china cree que la hemorragia cerebral se debe al debilitamiento de los órganos internos del paciente, provocando debilidad física, factores externos como siete emociones (alegría, ira, tristeza, alegría, tristeza, (pensamiento, miedo) o los seis males (viento, frío, calor, humedad, sequedad, fuego), comer en exceso y comer en exceso, lo que lleva a estasis de flema y sangre, y estasis de sangre en los meridianos.
Dado que la aparición de una hemorragia cerebral está relacionada con la debilidad física, los pacientes con hemorragia cerebral deben tomar los suplementos adecuados.
Sin embargo, durante la aparición de la hemorragia cerebral, los pacientes sufren principalmente flemas y estasis sanguínea, por lo que no es aconsejable tomar suplementos a voluntad. Durante la hospitalización, la decisión generalmente la toma el nutricionista del hospital en función de la situación específica del paciente.
Los síntomas de flema y estasis sanguínea en pacientes en el período de recuperación se alivian básicamente y la debilidad física del paciente es más prominente. Presta atención a tu dieta en este momento. La dieta debe ser ligera, fácil de digerir, rica en vitaminas, evitar las grasas y los alimentos dulces, dejar de fumar y beber y comer más alimentos con fibra cruda como el repollo y el rábano para mantener las heces suaves. A medida que disminuye la cantidad de grasa en la dieta, se debe aumentar adecuadamente la ingesta de proteínas. Puede proporcionarse a partir de aves magras y sin piel. Puedes comer más pescado, especialmente pescado de mar, y comer una cierta cantidad de productos de soja todos los días, como tofu, frijoles secos, etc., que ayudarán a reducir el colesterol en sangre y mejorar la viscosidad de la sangre. La cantidad diaria de sal debe ser pequeña, unos 3 gramos. Después de cocinar, puedes agregar sal y mezclar bien. Para aumentar el apetito, puedes añadir un poco de vinagre, salsa de tomate y salsa de sésamo al cocinar. Además de condimentar, el vinagre también puede acelerar la disolución de la grasa y promover la digestión y absorción. El tahini tiene un alto contenido de calcio y puede complementarse con un consumo regular, lo que resulta útil para prevenir la hemorragia cerebral. Además, beba agua con frecuencia, especialmente por la mañana y por la noche, para diluir la sangre.
La dieta medicada puede complementar el tratamiento farmacológico, aliviar los síntomas, favorecer la recuperación de las funciones corporales y prevenir y aliviar las recurrencias. Aquí recomiendo dos comidas medicinales nutritivas:
1. Sopa de astrágalo y cerdo
Combine 20 gramos de astrágalo, 6 azufaifos, 10 gramos de angélica, 15 gramos de baya de goji y 50- 100 gramos de carne magra de cerdo Cortar en rodajas y añadir rodajas de jengibre y rodajas de cebolla verde. Deje hervir a fuego alto, cocine a fuego lento hasta que la carne esté tierna, agregue una cantidad adecuada de sal refinada y un poco de glutamato monosódico, y agregue aceite de sésamo y aceite de pimienta según sus preferencias personales. Eficacia y kimono: astrágalo, baya de goji, angélica, nutren y activan la sangre, la azufaifa calienta y repone el qi, carne de cerdo magra rica en proteínas, nutre el yin e hidrata la sequedad. Toda la fórmula * * * tiene el efecto de nutrir la esencia, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. Tome una dosis dos veces al día. Es adecuado para pacientes con hemorragia cerebral por deficiencia renal y deficiencia de esencia. Las manifestaciones clínicas son: afasia, palpitaciones, dificultad para respirar, dolor y debilidad de cintura y rodillas, debilidad de las extremidades, entumecimiento de manos y pies, hemiplejia, marcas de dientes en el lado graso de la lengua, saburra blanca, fina y pulso débil. Está contraindicado en personas con dolor de cabeza, sudoración excesiva, malestar y amargura de boca, irritabilidad al moverse, enrojecimiento de cara y ojos, distensión abdominal y eructos. Los pacientes diabéticos deben utilizarlo con precaución.
2. Peras a la pimienta al vapor con vinagre
Vinagre viejo, pimienta blanca y dos peras. Moler la pimienta blanca hasta obtener un polvo fino, cortar la pera por la mitad, ponerle la pimienta blanca, ponerla en un plato, agregar vinagre y cocinar al vapor en una jaula hasta que la pera esté madura. Atender. Eficacia y método: La pimienta blanca, también conocida como pimienta de jade, contiene capsaicina, aceite volátil, proteínas, etc. , puede aliviar la fiebre, disipar el viento y resistir las convulsiones; la pera, también conocida como Kuaiguo Yuru, contiene azúcares, ácidos orgánicos y vitaminas, que pueden promover los fluidos corporales, hidratar la sequedad, eliminar el calor y reducir la flema, el vinagre maduro contiene alcoholes superiores; ácido succínico, etc. , puede activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, desintoxicar y matar insectos. Toda la receta tiene los efectos de nutrir el yin, eliminar el calor, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, disipar el viento y detener las convulsiones. Come una pera a la vez, dos veces al día. El uso prolongado es beneficioso e inofensivo. Esta prescripción es adecuada para pacientes con hemorragia cerebral debido a un exceso de yang hepático y estasis venosa. Las manifestaciones clínicas son: hemiplejía, rigidez y contractura del lado afectado, dolor de cabeza y mareos, enrojecimiento de la cara y tinnitus, sequedad de boca y garganta, lengua roja, fina saburra amarilla y pulso duro y fuerte. Esta prescripción está contraindicada en pacientes con diabetes y accidentes cerebrovasculares.