El mecanismo de la radioterapia
La radioterapia es la radioterapia, que utiliza radiación para eliminar las lesiones. Como medio importante para tratar tumores malignos, la radioterapia puede producir buenos efectos en muchos cánceres. Sin embargo, la radioterapia puede producir diversos efectos tóxicos y secundarios como dermatitis por radiación, esofagitis por radiación, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento. La combinación de la medicina tradicional china con quimioterapia no sólo puede eliminar eficazmente estos efectos secundarios tóxicos, sino también aumentar la radiosensibilidad de las células cancerosas y ayudar a que la radiación elimine por completo las células cancerosas.
La radioterapia es fisioterapia. Desde el descubrimiento de los rayos X y el radio a finales de 2019, la radioterapia para tumores malignos ha evolucionado significativamente. Actualmente, existen dos tipos de radioterapia habitualmente utilizadas en la práctica clínica: la externa y la interna. El primero se trata con máquinas de terapia de rayos X, máquinas de terapia con cobalto 60 o aceleradores de neutrones, mientras que el segundo se trata con radionucleidos.
La radioterapia utiliza radiación como rayos X, rayos gamma y rayos de electrones para irradiar el tejido canceroso. Debido a la función biológica de la radiación, puede matar el tejido canceroso en gran medida, destruir el tejido canceroso y hacer que se encoja. Esta terapia, que aprovecha el efecto letal de la radiación sobre las células cancerosas, es, al igual que la cirugía, una terapia local, porque una dosis suficiente de radiación tiene un efecto terapéutico sólo en la zona irradiada. Dado que la radioterapia puede tratar el cáncer, mejorar los síntomas y prolongar la vida, éste es el mejor resultado esperado. No hace falta decir que esto también es una indicación de radioterapia.
Está claro que la sensibilidad celular a la radiación es mayor durante la mitosis y menor durante la síntesis de ADN. La radioterapia no causa mucho daño a los tejidos normales circundantes. Sólo mata el cáncer que prolifera anormalmente y hace que se reduzca. Al mismo tiempo, el cuerpo ejerce sus funciones reguladoras tanto como sea posible.
Recientemente, para afectar lo menos posible el tejido normal circundante, se ha adoptado el método de irradiar la lesión desde múltiples direcciones. Esta terapia se puede dividir en irradiación radical, irradiación paliativa y radioterapia combinada con; cirugía.
En la actualidad, además de los rayos X de alta energía y los rayos gamma, en la radioterapia del cáncer también se utilizan rayos de partículas de alta energía. Podemos esperar que este enfoque desempeñe un papel aún más importante en la radioterapia en el futuro.
La historia del desarrollo de la radioterapia tiene solo más de 80 años, pero se está desarrollando rápidamente. Desde máquinas de rayos X hasta dispositivos de presión ultraalta, la aceleración actual mejora y se actualiza constantemente, y han aparecido tratamientos especiales de radioterapia como rayos de protones y piones negativos. Las técnicas de radioterapia actuales: irradiación externa, irradiación intracavitaria e intrasticial son la braquiterapia, la irradiación estereotáxica y la irradiación "metabólica".
Radiación externa: La máquina de radioterapia es la tecnología de tratamiento original de la radioterapia y todavía se utiliza a pequeña escala. Las máquinas de radioterapia perforadoras producen radiación durante el proceso de desintegración de los radionucleidos y se utilizan para tratar tumores. Los aceleradores lineales pueden producir rayos X y rayos de electrones de alta energía, que pueden usarse para tratar diferentes tumores. Los rayos de neutrones rápidos, los mesones negativos y los aceleradores de protones son más especiales en tecnología de tratamiento y efectos biológicos. Braquiterapia: uso de diferentes métodos para acercar los radionucleidos productores de radiación lo más posible al tumor para aumentar la dosis del tumor. Radiación estereotáctica: el bisturí gamma y el bisturí X desarrollan planes de tratamiento y utilizan radiación rotacional multidireccional controlada por computadora para aumentar la dosis en el área de tratamiento.
La radioterapia es un tema complejo con una amplia base de conocimientos, que incluye física de la radiación, biología de la radiación, oncología y técnicas de radioterapia clínica. Se llama los cuatro pilares y es indispensable. Además, todas las disciplinas clínicas están estrechamente relacionadas con el cáncer.
La radioterapia es uno de los métodos indispensables en el tratamiento de tumores. Entre todos los pacientes con tumores malignos, entre el 60% y el 70% requieren radioterapia, y muchos tumores pueden curarse con radioterapia. Por ejemplo, la tasa de curación de la radioterapia para el cáncer de orofaringe, base de lengua y amígdalas es del 37% al 53%, para el cáncer del seno maxilar y del seno nasoetmoideo es del 38% al 40%, y para el cáncer temprano de lengua, cáncer de nasofaringe y cáncer de cuello uterino. es del 86% al 94%. El cáncer de esófago es del 80%.
Indicaciones de la radioterapia: (1) Tumores radicales simples: cáncer de nasofaringe, cáncer de laringe precoz, cáncer oral precoz, cáncer de senos paranasales, enfermedad de Hodgkin, meduloblastoma, carcinoma basocelular, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, etc. (2) Quimioterapia combinada para tratar tumores: cáncer de pulmón de células pequeñas, linfoma maligno avanzado, etc. (3) Tratamiento de cirugía combinada: cáncer de seno maxilar, oído, nariz y garganta, glioblastoma, cáncer de pulmón, timoma, cáncer gastrointestinal, sarcoma de tejidos blandos, etc. Radioterapia preoperatoria planificada, radioterapia intraoperatoria y radioterapia posoperatoria. (4) Radioterapia paliativa: radioterapia analgésica para metástasis óseas, radioterapia para metástasis cerebrales, tratamiento y alivio de complicaciones locales graves provocadas por tumores avanzados.
Debido a la falta de experiencia en radioterapia en los primeros años y a una mala comprensión de la dosis de radiación y los efectos biológicos, las lesiones por radiación como úlceras, enfermedades por radiación y reacciones graves han provocado que muchas personas tengan miedo. de la exposición a la radiación en el cuerpo humano. Hasta el día de hoy, algunas personas todavía tienen esta mentalidad. En la actualidad, la disciplina de la radioterapia se ha desarrollado hasta la etapa de investigación sobre biología molecular y el uso generalizado de equipos de tratamiento de alta tecnología controlados por computadoras. Gran parte de la experiencia se ha convertido en teoría estándar, con poca respuesta a la radioterapia temprana. El alcance de los efectos secundarios es completamente predecible según la cantidad y extensión del tratamiento administrado, por lo que no es necesario considerar la contribución de la radioterapia al tratamiento del tumor y al control de los efectos secundarios.
La posibilidad de volver a tratar el cáncer recurrente: por ejemplo, si el cáncer de laringe o el cáncer de esófago reaparece después del tratamiento, se debe elegir el tratamiento quirúrgico en la medida de lo posible para evitar que la radioterapia adicional agrave el daño. Sin embargo, la mayoría de los tumores recurren después del tratamiento y la posibilidad de cirugía es baja. Los tumores de pequeña escala se pueden tratar con radioterapia y la afección aún se puede aliviar. Por ejemplo, una pequeña parte del cáncer de nasofaringe aún se puede curar en el segundo ciclo de tratamiento, pero el principio del segundo ciclo de radioterapia debe ser diferente del alcance del primer ciclo de tratamiento, es decir, ya no habrá Irradiación preventiva de área grande, solo se administra radioterapia a los tumores en el área y la dosis no debe ser demasiado alta. La radioterapia en dos etapas también se puede combinar con la escisión local quirúrgica para reducir la dosis de radiación, o una cierta cantidad de irradiación externa más braquiterapia puede reducir la dosis en los tejidos normales y evitar daños a los tejidos normales. [Efectos secundarios de la radioterapia]
Aunque la radioterapia y la quimioterapia tienen muchas ventajas, también tienen muchas desventajas. La radioterapia no puede reducir los efectos tóxicos de la quimioterapia y la quimioterapia no puede reducir los efectos dañinos de la radioterapia. Por ejemplo, la quimioterapia suprime la médula ósea sistémica y la radioterapia también puede causar supresión local de la médula ósea. Debido a la fase hipohemémica de la mielosupresión, los pacientes a menudo no pueden continuar el tratamiento. Cuando se somete a radioterapia para tumores torácicos, la incidencia de neumonitis por radiación, fibrosis pulmonar y radiopericarditis en pacientes después de la quimioterapia aumenta significativamente. A veces es necesario reducir la dosis de radioterapia, lo que aumenta la dificultad de la radioterapia. La quimioterapia es muy tóxica para el hígado, los riñones y el tracto gastrointestinal, y la radioterapia también causa daños considerables en estas partes. Por lo tanto, la dosis de radioterapia es muy limitada en el tratamiento integral. Es difícil aumentar la dosis en tumores insensibles. El efecto es relativamente pequeño. Después de la quimioterapia, la inmunidad del cuerpo también se ve muy afectada y la condición física también se ve muy dañada, lo que resulta en la imposibilidad de utilizar un gran campo de tratamiento durante la radioterapia. Por lo tanto, en un tratamiento integral, se deben seleccionar en la medida de lo posible fármacos de quimioterapia con baja toxicidad para los órganos irradiados.
1. Reacción sistémica:
Se realiza por una serie de disfunciones y trastornos como apatía, pérdida de apetito, cansancio, cansancio, náuseas y vómitos, y sensación de saciedad después de comer. , los casos leves pueden no tratarse, mientras que los casos graves deben tratarse con prontitud y combinarse con la medicina tradicional china para mejorar la inmunidad del cuerpo.
2. Reacciones locales:
A. Piel:
La piel seca se manifiesta como picazón, pigmentación, descamación y puede producir manchas permanentes de color marrón claro. La piel húmeda se caracteriza por eccemas y ampollas en las zonas expuestas, que en casos graves pueden provocar erosión y ulceración. Por ejemplo, se puede aplicar MEBO en la porción ulcerada y se puede suspender la radioterapia.
b. Reacción de las mucosas:
Leve: Los síntomas incluyen hinchazón de la mucosa oral, eritema, congestión, disminución de las secreciones, sequedad de boca, dolor leve y menos comida. Durante este período, preste atención a mantener la boca limpia. Después de las comidas, cepíllese los dientes con un cepillo suave y pasta dental con bifluoruro. Debe comer alimentos blandos, evitar los alimentos fríos, duros y sobrecalentados, evitar los alimentos picantes e irritantes, dejar de fumar y beber y tomar medicamentos desintoxicantes y para eliminar el calor, como las tabletas Niuhuang Jiedu, las píldoras Liushen, etc.
Moderado: La orofaringe está obviamente congestionada y edematosa, con albugínea moteada y formación de úlceras, dolor evidente y dificultad para comer. En esta etapa, se debe seleccionar un enjuague bucal apropiado de acuerdo con el valor de pH oral del paciente, de 8 a 18 veces al día, 2 minutos, así como crema de sandía Guilin, polvo Shuangliang Fenghou, polvo Huanghuang, parche para úlceras, etc. A menudo se utiliza como aerosol oral para proteger la mucosa oral, reducir la inflamación y aliviar el dolor, promover la curación de las úlceras y animar a los pacientes a comer alimentos de fácil digestión con alto contenido de proteínas y vitaminas.
Severidad: La mucosa oral está extremadamente congestionada, erosionada y sangrante, fusionada en una película blanca, la úlcera empeora, hay secreción purulenta, dolor intenso, incapacidad para comer y fiebre ocasional. En esta etapa, se debe suspender la radioterapia, se debe fortalecer el cuidado bucal, se deben eliminar las secreciones purulentas 4 veces al día y se debe instar a los pacientes a enjuagarse la boca de 8 a 10 veces al día para prevenir infecciones por moho y hongos, y p>
1. Sea psicológico. Los familiares comprensivos deben mantenerse al tanto de los pensamientos del paciente. Además del cuidado físico, también se debe prestar atención al apoyo mental y a la eliminación oportuna de las preocupaciones y tensiones de los pacientes por cooperar con el tratamiento.
2. Proteja el campo de radiación y "márquelo". Antes de la radioterapia, el médico determina con precisión el lugar de irradiación y dibuja una línea roja como marca de radioterapia.
Las marcas de radioterapia son tan importantes como el sitio quirúrgico y deben mantenerse claras y las líneas de color atenuadas. Debe pedirle al médico que la dibuje con claridad y que no elimine las "marcas", de lo contrario la línea redibujada no será exactamente igual a la original, lo que afectará el efecto curativo.
3. Los pacientes con acondicionamiento dietético a menudo sufren reacciones adversas como anorexia, náuseas y vómitos debido al daño por radiación. La nutrición debe reforzarse de acuerdo con la situación específica del paciente. Por ejemplo, se nos anima a comer más verduras ricas en vitamina A y alimentos ricos en proteínas y de fácil digestión, como leche, aceite de hígado de bacalao y huevos, para ayudar al cuerpo a reparar los tejidos dañados. Es importante que el paciente no pierda mucho peso durante la radioterapia. La experiencia demuestra que tener buen apetito y comer más son beneficiosos para el tratamiento de tumores y para superar los efectos secundarios.
Durante la radioterapia, algunos pacientes experimentan cambios en el sentido del olfato y del gusto, como sabor amargo, ni dulzor ni azúcar, y olor insoportable a cocina. Por eso, a la hora de preparar los alimentos, preste atención al color, aroma y sabor, coma pequeñas cantidades con frecuencia, controle adecuadamente el dolor antes de las comidas y salga a caminar antes de las comidas. Al mismo tiempo, se debe prohibir el alcohol, se deben evitar los alimentos picantes, fritos, duros y otros alimentos irritantes. Se debe alentar a los pacientes a beber más sopa para acelerar la excreción de toxinas en el cuerpo.
4. Después de la exposición al cuidado de la piel en el campo de irradiación, la piel tendrá diversos grados de reacciones agudas, como eritema, sensación de ardor, picazón, descamación y descamación, etc. Los métodos para reducir las reacciones cutáneas agudas causadas por la radioterapia incluyen: mantener la piel expuesta limpia y seca, prevenir infecciones, evitar la irritación local de la piel y practicar "cinco no, cuatro no y un no". No frotar con las manos, no usar ropa con cuello alto (irradiación del cuello), no exponerse a la luz solar intensa y no realizar diversos tratamientos físicos como rayos infrarrojos, no aplicar cinta adhesiva o yeso, inyecciones, compresas calientes, o automedicarse; lavar con jabón o crema para la piel; no utilizar medicamentos irritantes o que contengan metales pesados como yodo, cloruro de mercurio y aceite de Wanhua. Para las zonas reactivas que necesitan rasurarse o afeitarse, utilice una afeitadora eléctrica.
5. Cuidado de las reacciones a la radioterapia de cabeza y cuello. La radioterapia en cabeza y cara a menudo puede causar congestión y edema de la mucosa oral, úlceras, sequedad de boca, dolor, dificultad para comer, complicaciones fáciles de infección, y un impacto grave en la deglución. Los métodos de prevención y tratamiento incluyen: quitar las dentaduras postizas y los dientes de oro con anticipación para reducir la reacción de la mucosa oral; después de que se irradia la mucosa oral, la secreción de saliva disminuye y la composición química cambia, lo que lleva a un aumento en la tasa de caries dental. Se debe indicar a los pacientes que utilicen pasta dental con flúor. Mantenga la higiene bucal y beba más té; haga gárgaras con la solución de Dobby cuatro veces al día, haga gárgaras con solución salina normal y use aceite de menta compuesto para pomadas para úlceras nasales, polvo de estaño, polvo de Houfeng de doble ingrediente, etc. Se recomienda a los pacientes que dejen de fumar y beber, que eviten los alimentos fritos, picantes y otros alimentos irritantes, y que no coman alimentos sobrecalentados para reducir la irritación bucal. Enseñe a los pacientes a no sonarse la nariz demasiado fuerte ni estornudar; no hurgarse la nariz con las manos para irritar la mucosa nasofaríngea, prestar atención al descanso, prevenir los resfriados y tratar la tos a tiempo.
6. Mantener una vida y un horario regulares para garantizar un sueño adecuado, evitar la fatiga y la agitación emocional y reducir el impacto de una respuesta insuficiente a la radioterapia;
La radioterapia no puede curar los tumores porque no puede curarlos. diferenciar las células cancerosas y las células normales. Después de múltiples rondas de radioterapia y quimioterapia, el paciente desarrolló pérdida de cabello, disfunción gastrointestinal, fiebre baja persistente, náuseas y vómitos, y fue tratado de inmediato con medicina tradicional china. Regular las funciones de los órganos humanos y mejorar la inmunidad de manera oportuna.