Alcance de las reclamaciones de seguros privados de Hangzhou

El Seguro Ciudadano de Hangzhou cubre los gastos de hospitalización y ciertos gastos elevados en medicamentos después del reembolso por parte del seguro médico. Sin embargo, algunas personas aseguradas que compraron el Seguro Ciudadano de Hangzhou aún no conocen el alcance específico de las reclamaciones. Entonces, ¿cuál es el alcance de las reclamaciones del Seguro Ciudadano de Hangzhou? ¡Descubrámoslo juntos!

¿Cuál es el alcance de las reclamaciones del Seguro Ciudadano de Hangzhou?

1 Gastos de hospitalización

Es decir, durante el período de seguro, los gastos médicos incurridos por el asegurado en los hospitales designados por el seguro médico en Hangzhou y que están dentro del alcance del catálogo de seguro médico básico. será reembolsado por el seguro médico social. Después de eso, deberá ser pagado por el individuo.

2 Costos elevados específicos de los medicamentos

Es decir, durante el período de seguro, el asegurado es recetado por un especialista designado por un hospital designado de Hangzhou Medical Insurance y comprado en el hospital o designado farmacia que emitió la receta Las tarifas de los medicamentos están en línea con el "Catálogo de seguros para ciudadanos de Hangzhou de algunos medicamentos de alto precio".

Cabe señalar que los deducibles de las dos obligaciones del Seguro Ciudadano de Hangzhou se calculan por separado. El deducible por gastos médicos de hospitalización es de 20.000 yuanes y no hay deducible para ciertos medicamentos de alto costo. Para la parte que excede el deducible, el índice de compensación es del 75%. El límite superior de la compensación personal es de 6,543,8 millones de yuanes y la compensación máxima para todo el año es de 2 millones de yuanes.

(Foto del funcionario del seguro civil de Hangzhou)

Además, antes de solicitar el seguro civil de Hangzhou, el asegurado padeció una enfermedad previa y fue hospitalizado debido a la misma. o sus complicaciones. No se compensarán gastos y ciertos costes elevados de medicamentos.

1 Acuerdo de enfermedad previa para gastos médicos de hospitalización

①Tipo de tumor: tumor maligno (incluyendo leucemia y linfoma);

②Enfermedad hepática y renal: insuficiencia renal, hígado cirrosis, insuficiencia hepática;

③Enfermedades cardiocerebrovasculares y enfermedades del metabolismo de los glicolípidos: cardiopatía isquémica (incluidas enfermedades coronarias, infarto de miocardio), insuficiencia cardíaca crónica (función cardíaca clase III y superior), enfermedad cerebrovascular (infarto cerebral , hemorragia cerebral), hipertensión (estadio III), diabetes con complicaciones;

④Enfermedad pulmonar: enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia respiratoria crónica;

p>

Otras: lupus sistémico eritematoso, parálisis, anemia aplásica, colitis ulcerosa.

2. Acuerdo de enfermedades preexistentes para gastos específicos elevados en medicamentos

①Tipo de tumor: tumores malignos (incluidos leucemia y linfoma);

②Enfermedades raras y otras: Enfermedad de Crohn, esclerosis múltiple, hipertensión pulmonar.

Lo anterior es una introducción al alcance de las reclamaciones de seguro ciudadano de Hangzhou. Espero que le resulte útil.