¿Cómo aliviar el dolor del cáncer en etapa avanzada?
Los expertos en cáncer señalan que el dolor en las últimas etapas del cáncer es una de las causas más dolorosas para los pacientes con cáncer. El dolor por cáncer generalmente se refiere al dolor causado directamente por los tumores que invaden o comprimen las raíces nerviosas, los troncos nerviosos, los plexos nerviosos o los nervios que invaden el cerebro y la médula espinal, e invaden o bloquean. el sistema vascular. Los tumores provocan necrosis local, úlceras, inflamación, etc. , todo lo cual puede causar un dolor intenso. El dolor causado durante el tratamiento del tumor también se considera dolor causado por el cáncer.
2. ¿Qué tan doloroso es el dolor del cáncer?
En el campo de los especialistas en dolor, los médicos dividen el dolor en diferentes niveles para facilitar su medición. Es decir: el nivel 0 es sin dolor, el nivel 3 es dolor leve, el nivel 4-6 es dolor moderado y el nivel 7 es dolor intenso. Algunas personas dicen que el parto femenino es un dolor severo de nivel 10, pero en realidad esto es inexacto. En términos generales, el dolor de cortar la piel con un cuchillo puede alcanzar el nivel 6, la tortura legendaria de "pincharse el dedo con una vara de bambú" puede alcanzar el nivel 7 y el momento más doloroso para las mujeres durante el parto puede alcanzar el nivel 8. Pero el dolor del cáncer realmente puede llegar a 10.
3. ¿Qué debo hacer si el dolor en la última etapa del cáncer es insoportable?
El dolor del cáncer en fase avanzada se puede aliviar controlando el crecimiento del tumor y tomando analgésicos. Cuando una enfermedad neoplásica maligna hace metástasis y se disemina en una etapa avanzada, a menudo causa dolor intenso al paciente. Debido a que las células cancerosas invaden los tejidos y órganos normales, el nivel de dolor es muy alto. A los pacientes les resulta difícil tolerar esta situación y es necesario controlar el desarrollo de los tumores mediante quimioterapia, radioterapia y otros medios para aliviar hasta cierto punto el dolor del paciente.
Además, los medicamentos analgésicos deben tomarse siguiendo un esquema de dosificación paso a paso. Por ejemplo, se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides para el dolor en etapa inicial, se pueden usar opioides débiles para el dolor en etapa intermedia y se pueden usar morfina y otros medicamentos para el dolor intenso.
4. ¿Cómo aliviar el dolor del cáncer en fase avanzada?
1. Los pacientes con cáncer avanzado mayores de 60 años aprietan los dientes.
El cáncer se ha convertido en una de las enfermedades a las que el ser humano debe enfrentarse en la actualidad. Con los cambios en el estilo de vida humano, la incidencia del cáncer aumenta año tras año.
El dolor oncológico es el síntoma principal que acompaña a los pacientes con cáncer y es una enfermedad dolorosa física y mental causada por la aparición y desarrollo de tumores malignos. El dolor del cáncer se produce principalmente porque la aparición y el desarrollo de tumores afectan los tejidos circundantes, provocando compresión nerviosa y daño tisular. Está relacionado con la ubicación, causa y características patológicas de la enfermedad, y cambiará en cualquier momento a medida que avance el tumor. El dolor del cáncer afecta gravemente la vida de los pacientes y la calidad de vida de sus familias.
Según las estadísticas, el 64% de los pacientes con cáncer terminal experimentarán dolor por cáncer, y la mayoría de los pacientes con dolor por cáncer van acompañados de cambios psicológicos graves. Además del costo físico causado por el cáncer en sí, también soportan el miedo a la enfermedad y el estigma social. Entonces, en términos generales, casi todos los pacientes con cáncer sufren, no sólo dolor físico, sino también dolor psicológico. Cómo aliviar eficazmente el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer es un problema que el personal médico debe afrontar y resolver.
2. Analgesia farmacológica
Hay tres pasos para la analgesia farmacológica. El régimen analgésico farmacológico de tres pasos, que utiliza diferentes tipos de analgésicos en pacientes con cáncer según los diferentes niveles de dolor, todavía se reconoce hoy.
① Dolor leve: se recomiendan analgésicos no esteroides (AINE) como primer paso. Los medicamentos representativos incluyen aspirina, diclofenaco sódico, ibuprofeno, etc. Su mecanismo de acción es eliminar la inflamación aséptica local en el lugar doloroso y reducir la estimulación nerviosa para aliviar el dolor. Este tipo de fármacos también se pueden utilizar como fármacos auxiliares secundarios y terciarios, que tienen una variedad de efectos secundarios en el tracto gastrointestinal, el sistema circulatorio y el sistema sanguíneo, y tienen un efecto limitador.
② Dolor moderado: Se recomienda utilizar el segundo paso de analgésicos opioides débiles en combinación con el primer paso de fármacos. Los medicamentos representativos incluyen codeína, tramadol, Tylenol, etc.
Estos medicamentos suelen ser una combinación de opioides débiles y medicamentos no esteroides que causan relativamente pocos efectos secundarios en el tracto gastrointestinal.
③Dolor intenso: se recomienda el uso de analgésicos opioides de tercer nivel. Los medicamentos representativos incluyen morfina y sus tabletas de liberación sostenida, oxicodona y sus tabletas de liberación sostenida, parches de fentanilo, etc. Los opioides son los fármacos analgésicos más potentes descubiertos por los humanos. Actúan directamente sobre los receptores opioides del cerebro y ejercen un potente efecto analgésico. Sin embargo, su uso excesivo puede provocar efectos secundarios como estreñimiento, retención urinaria e incluso depresión respiratoria. Para aliviar razonablemente el dolor, se pueden agregar adecuadamente los medicamentos del primer o segundo paso para minimizar los efectos secundarios de un solo medicamento.
La medicación en tres pasos enfatiza la mejora gradual de los fármacos no opioides, lo que aumenta la cientificidad y la racionalidad de la medicación. Los pacientes deben tener cuidado para evitar una sobredosis al tomar medicamentos. A un paciente con cáncer le acaban de diagnosticar cáncer. Ante la ausencia de dolor evidente, por miedo al dolor, encontré una caja de pastillas de tramadol de liberación prolongada por diversos medios. Después de tomarlo se produjeron náuseas, vómitos y somnolencia intensos, que se aliviaron al suspender el medicamento a tiempo. El uso de analgésicos no es lo más fuerte posible. Se debe seleccionar el analgésico adecuado según el grado de dolor del cáncer.
El miedo a la adicción y el miedo a tomar analgésicos orales es otro extremo a evitar. Para los pacientes con dolor oncológico, no existen restricciones en el uso de analgésicos. Sólo controlando mejor el dolor los pacientes podrán disfrutar mejor de la vida.
Otra cosa a tener en cuenta es que incluso después de la terapia de tres pasos, entre el 20 y el 30 % de los pacientes todavía tienen un control deficiente del dolor. Esto está relacionado con la drogodependencia y la tolerancia y las limitaciones de los efectos secundarios de las drogas. Por lo tanto, para los pacientes cuyo tratamiento farmacológico es ineficaz o que no pueden tolerar los efectos secundarios de los fármacos, los métodos de tratamiento deben ajustarse de manera oportuna y cambiarse a radioterapia, quimioterapia y tratamientos mínimamente invasivos para aliviar el dolor.
3. Además de tomar medicamentos, estos métodos también pueden aliviar el dolor.
(1) La quimiorradioterapia es un método eficaz de tratamiento de tumores. No solo puede tratar el tumor en sí, prevenir su propagación, sino también aliviar el dolor del cáncer. Quimiorradioterapia es el término general para radioterapia y quimioterapia. La radioterapia se refiere al uso de radiación para matar las células cancerosas y la quimioterapia se refiere al uso de medicamentos químicos para matar las células cancerosas. La quimioterapia y la radioterapia tienen un efecto muy bueno en la inhibición de las células cancerosas, pero también dañan las células buenas del cuerpo humano. Por lo tanto, no se pueden ignorar los efectos secundarios y la toxicidad sistémica de la quimioterapia y la radioterapia.
② También se puede utilizar un tratamiento intervencionista mínimamente invasivo, que también se denomina cuarto paso en el tratamiento del dolor del cáncer. Actualmente, la analgesia intervencionista mínimamente invasiva incluye principalmente la ablación por radiofrecuencia y la implantación de una bomba de morfina.
③La tecnología de ablación por radiofrecuencia de los nervios puede aliviar el dolor del cáncer de hueso primario y metastásico y de los tumores sólidos. Este método utiliza coagulación térmica para extirpar tumores o tejido nervioso, bloquear la transmisión del dolor, inhibir la actividad de las células tumorales y los factores de estimulación nerviosa liberados por las células tumorales, logrando así el propósito de descompresión, contracción y alivio del dolor.
④ La implantación intratecal de una bomba de morfina puede resolver eficazmente el problema del dolor en pacientes con tumores primarios acompañados de metástasis sistémicas o tumores no sólidos. La implantación de una bomba de morfina intratecal ha sido aclamada como “un arma nuclear para el tratamiento del dolor del cáncer avanzado”. El principio es colocar un catéter directamente en el espacio subaracnoideo del sistema nervioso central e inyectar morfina a través del catéter. Este modo de administración evita el metabolismo sistémico después de la administración oral o inyección intramuscular.
⑤ En los últimos años todavía existen algunas medidas en el ámbito médico para evitar que los pacientes con cáncer sufran. Para los tumores abdominales, como los cánceres de páncreas, hígado y gastrointestinal, la destrucción del plexo abdominal se ha utilizado ampliamente para tratar el dolor de los tumores abdominales. Además, ha surgido un nuevo método para implantar partículas tumorales I125 bajo guía de TC, que puede utilizarse para la radioterapia local del cuerpo del tumor. Este método logra el control del dolor mediante dosis controladas de radiación. Sin embargo, este método tiene importantes limitaciones en cuanto a la naturaleza del tumor y la ubicación de la lesión.
4. También es eficaz para aliviar las emociones negativas.
Para el tratamiento del dolor oncológico avanzado, mientras tomamos un tratamiento farmacológico, también debemos prestar atención a las necesidades psicológicas de los pacientes con dolor oncológico. El dolor a largo plazo puede reducir la función física del paciente y su capacidad para resistir la enfermedad. Si los pacientes se sienten incómodos por el deterioro de su condición, tendrán emociones negativas como irritabilidad, miedo, ansiedad, depresión, ira, soledad, etc., que también provocarán o agravarán el dolor.
Los cambios psicológicos de los pacientes con cáncer requieren atención y cuidado por parte de la familia y la sociedad, en lugar de miedo o incluso aislamiento de la familia y la sociedad. En la actualidad, algunos hospitales han creado salas de enfermería clínica y los departamentos participantes incluyen oncología, dolor, intervencionismo, psicología, etc.
Las salas de atención clínica no sólo pueden brindar a los pacientes una atención médica adecuada, sino también mantener su dignidad y mejorar su calidad de vida. Actualmente es un método eficaz para tratar el cáncer y los pacientes con dolor oncológico.