Recientemente adicto a los analgésicos. Al principio tomaba dos o tres comprimidos al día y ahora tomo 17 o 18 comprimidos al día. Si no lo como, tengo que comerme dos rebanadas. Si no como, me siento mal por todas partes. ¿Cómo puedo dejar de fumar?
Analgésicos principales
Aspirina, analgésicos, Fenbid y otros antiinflamatorios no esteroideos. Se pueden utilizar medicamentos de primera clase para la analgesia en las primeras etapas del dolor. Pero una clase de fármacos tiene un efecto techo, es decir, un límite diario. Aumentar la dosis no aumentará la eficacia pero sí los efectos secundarios. Si el dolor continúa empeorando, cambie o agregue un opioide. Al mismo tiempo, el uso prolongado de los principales fármacos debe prestar atención a los efectos secundarios gastrointestinales de los AINE y a la hepatotoxicidad del paracetamol.
Analgésicos coadyuvantes
Opioides débiles como codeína, paracetamol, oxicodona y tramadol. La codeína es un fármaco antitusivo central típico que se utiliza actualmente en la clínica. Algunos analgésicos secundarios (como el paracetamol y la oxicodona) son combinaciones de AINE opioides débiles que también tienen un efecto techo. La potencia analgésica del tramadol es 1/10 de la morfina y la dosis máxima diaria es de 400 mg. Las personas mayores de 75 años y los pacientes con disfunción hepática y renal deben utilizarlo con moderación para reducir el riesgo de epilepsia. Actualmente, el uso de fármacos secundarios en el tratamiento analgésico clínico se ha ido debilitando progresivamente.
Analgésicos terciarios
Es decir, opioides. Las tabletas de liberación prolongada de sulfato de morfina y las tabletas de liberación prolongada de clorhidrato de oxicodona son medicamentos de liberación prolongada que pueden actuar por hasta 12 horas. Entre ellos, las tabletas de liberación sostenida de clorhidrato de oxicodona son un fármaco opioide de liberación sostenida que contiene ingredientes farmacéuticos de liberación inmediata. Puede aliviar el dolor durante mucho tiempo y, al mismo tiempo, surtir efecto rápidamente.
Las tabletas de clorhidrato de morfina son tabletas de liberación inmediata que pueden controlar el dolor en un corto período de tiempo. A menudo se usan como un medio para tratar el dolor repentino. No se recomiendan como medicamentos orales de rutina para controlar el dolor. . Los parches transdérmicos de fentanilo son medicamentos de segunda línea y no se recomiendan para pacientes con dolor inestable que requieren ajustes frecuentes de dosis. Antes de su uso, se debe ajustar la dosis de opioides de acción corta hasta que el dolor esté bien controlado.
Otros fármacos para el control del dolor
En el tratamiento clínico, según las necesidades de dolor del paciente, podemos utilizar fármacos de tercer nivel en combinación con fármacos de primer nivel o auxiliares, como sedantes. (Apu Zolam) y fármacos neurotrópicos (pregabalina, gabapentina, carbamazepina, etc.).
¿Se volverá adictivo el uso prolongado de analgésicos?
Los analgésicos de clase I tienen efectos secundarios graves y deben usarse con precaución. No se recomienda para dolores crónicos, es decir, dolores que duran más de un mes. Los analgésicos secundarios tienen efectos analgésicos pobres y son altamente tóxicos. Por lo tanto, los expertos enfatizan que los analgésicos de Clase I y Clase II no deben tomarse durante mucho tiempo.
Para los pacientes con dolor oncológico actualmente se utilizan generalmente analgésicos de tercer nivel. Los pacientes con dolor oncológico que reciben analgésicos opioides a largo plazo, especialmente aquellos que los toman por vía oral de forma regular, tienen un riesgo muy bajo de dependencia psicológica (es decir, adicción). Informes extranjeros muestran que el riesgo de adicción a los opioides es menos de 4 entre 10.000. Clínicamente, la razón principal por la que los pacientes con dolor por cáncer necesitan el uso prolongado de analgésicos opioides, o necesitan aumentar la dosis, es la necesidad de tratamiento para el dolor por cáncer. Esta es la dependencia física, que es diferente de la dependencia mental y no afecta. el uso seguro de analgésicos opioides. En el tratamiento del dolor crónico por cáncer, las preparaciones de opioides de liberación controlada, la administración oral o transdérmica y la administración oportuna pueden evitar picos excesivos de concentración en sangre y mantener constantes los ingredientes farmacéuticos activos en la sangre hasta cierto punto. Este enfoque de dosificación estandarizado garantiza un tratamiento analgésico ideal y reduce significativamente el riesgo de adicción.
No existe una dosis oral estándar fija para los opioides, y la dosis específica varía según el dolor del paciente. A diferencia de los analgésicos primarios y secundarios, no existen límites de dosis superiores para los opioides. En el proceso de tratamiento del dolor, a menudo podemos ver que a medida que pasa el tiempo, la dosis de analgésicos que toma el paciente aumenta. Esto es solo una manifestación de dependencia física y no significa que el paciente haya desarrollado resistencia al fármaco. Al mismo tiempo, debemos darnos cuenta de que para resolver fundamentalmente el dolor del cáncer, además de utilizar analgésicos de forma activa y correcta, también debemos prestar más atención al tratamiento de la enfermedad primaria para resolver fundamentalmente el dolor del cáncer.