Implementado el próximo año, ¿cuáles son las ventajas de los registros médicos electrónicos en comparación con el papel?

Las principales diferencias entre los registros médicos tradicionales y los registros médicos electrónicos son las siguientes:

Activo

1. Los registros médicos son pasivos, estáticos y aislados, mientras que los registros médicos electrónicos son activos, dinámicos y asociados. Los registros médicos tradicionales simplemente no tienen la segunda función de los registros médicos electrónicos, es decir, no tienen iniciativa ni inteligencia y no pueden asociar conocimientos relevantes. Los registros médicos en papel se pueden leer y complementar con contenido nuevo, pero no existe una conexión orgánica entre los contenidos. El contenido del registro médico está completamente desconectado del estado real del paciente. El contenido del registro médico es un registro médico electrónico. .

[1] Sin la conexión de conocimientos relevantes, los registros médicos solo pueden completar la función de registro en el mismo orden. La naturaleza revolucionaria de los registros médicos electrónicos es que la información que almacena ya no es aislada y estática, sino relacionada y dinámica. Ya no es sólo una información, sino una colección de conocimientos. La información recién agregada establecerá las conexiones necesarias con toda la información existente, cambiará la estructura, analizará y juzgará de manera integral el estado del paciente en función del conocimiento, las leyes, las reglas y los precedentes existentes, y recordará proactivamente a los médicos o pacientes relevantes que propongan exámenes y planes de tratamiento; . Por ejemplo, un sistema de registro médico electrónico utilizado para gestionar la diálisis renal puede registrar todos los indicadores fisiológicos relevantes del paciente y toda la información de diálisis anterior, que ya ha sido procesada al ingresar al sistema. Después de que el paciente complete un tratamiento de diálisis, el sistema propondrá inmediatamente un plan de tratamiento detallado o sugerencias relacionadas basadas en la detección en tiempo real del instrumento y los nuevos resultados del examen ingresados ​​por el médico, incluso si es necesario agregar elementos de examen adicionales. si es necesario utilizar medicamentos auxiliares y esperar la medición de los medicamentos. Después de que el médico dé su propio plan con base en el plan proporcionado por el sistema, el sistema de registro médico electrónico emitirá un juicio basado en el conocimiento que almacena. Si hay alguna contradicción, irregularidad o violación de principios especiales, el médico será. recordado. Los médicos pueden preguntar sobre las contradicciones, sus principios y la literatura. Si el médico se atiene a su plan y lo ejecuta, y resulta eficaz, el sistema de registro médico electrónico conocerá el plan y lo guardará como precedente. Este ejemplo muestra que la función de registro de los registros médicos tradicionales es sólo un aspecto de las muchas funciones de los registros médicos electrónicos.

Completo y preciso

2. Los registros médicos tradicionales no pueden garantizar la integridad de los datos, pero los registros médicos electrónicos pueden garantizar un acceso completo, preciso y oportuno a la información. Esta deficiencia de los registros médicos tradicionales proviene de muchos aspectos. En primer lugar, el desarrollo de tecnologías de examen, tratamiento, seguimiento y otras tecnologías, e incluso el desarrollo de la tecnología de gestión, están anulando los registros médicos tradicionales. Según la intención original de la gestión de registros médicos, toda la información relacionada con el paciente debe centralizarse y conservarse en los registros médicos. Al principio, las radiografías se gestionaron por separado de los registros médicos, y los frotis y portaobjetos patológicos nunca se incluyeron en los registros médicos. Se obtiene una gran cantidad de información a partir de diversos exámenes de imagen como tomografía computarizada, ecografía B, resonancia magnética, monitorización perioperatoria, tratamiento de diálisis, tratamiento de rehabilitación, etc. Aparte de los registros médicos, solo se ingresaron informes breves o algunos datos breves de imágenes en los registros médicos. Algunos ni siquiera dejaron ninguna información específica en los registros médicos, excepto las órdenes del médico y los registros del curso de la enfermedad. Esta información se ha conservado. Por otro lado, debido a las limitaciones de los soportes tradicionales en papel para registros médicos, es imposible guardar algunos materiales, como los vídeos de ecografía Doppler, con los registros médicos. Una vez que se pone en uso el sistema de información, las órdenes médicas y otra información se almacenan en la computadora. Aunque todavía hay páginas impresas grapadas en los registros médicos, cada vez menos personas ven la información en papel. Con base en la situación anterior, no es difícil ver en la tendencia general que la proporción de información del paciente guardada en los registros médicos con respecto a la información total del paciente está disminuyendo rápidamente. En un futuro no muy lejano, los registros médicos en papel inevitablemente se perderán. el significado de su existencia. En segundo lugar, el desarrollo del transporte ha debilitado la concepción regional de la gente. La reforma del sistema médico permite a los pacientes elegir varios hospitales para recibir tratamiento. Una persona puede buscar tratamiento médico en diferentes hospitales de Dongcheng o Xicheng de Beijing, así como en hospitales de Shenzhen y Xi'an. Al utilizar registros médicos en papel, es difícil para cualquier hospital obtener todos los registros médicos de un paciente de otros hospitales. Esta dificultad no se limita a la forma. Los médicos de otros hospitales básicamente no conocen los resultados de los exámenes, los modismos y los estándares de control de calidad de los diferentes hospitales. Los registros médicos electrónicos pueden gestionar de forma integral diversa información. Puede ser gestión centralizada o gestión descentralizada. En teoría, se puede recopilar información completa de varias gestiones descentralizadas. Por ejemplo, cuando un paciente se somete a un examen por tomografía computarizada, el radiólogo puede ver inmediatamente su imagen y el médico a cargo puede verla en la sala al mismo tiempo a través del sistema de registro médico electrónico. Sin embargo, dado que el radiólogo aún no lo ha dado. En un informe de diagnóstico, los datos de imagen relevantes se almacenan principalmente en el departamento de radiología. Después del diagnóstico, la información relevante se transmite automáticamente a la sala de registros médicos electrónicos a través de la red informática para su almacenamiento permanente. En este punto, el médico a cargo sólo necesita conocer la diferencia de contenido y dónde se encuentra la información específica, sin necesidad de un historial médico electrónico.

No me importa si lo quieres o no. Los registros médicos electrónicos en diferentes hospitales pueden completar la transmisión e intercambio de datos entre hospitales a través de la red y los protocolos y estándares necesarios. Los médicos pueden obtener información completa y no tienen que preocuparse por la ubicación de almacenamiento de los registros médicos.

Asociación de conocimientos

3. Los registros médicos tradicionales no pueden obtener la interpretación y asociación de conocimientos necesarias. La llamada explicación es explicar el significado. Para los registros médicos, la interpretación incluye dos aspectos: primero, es necesario explicar el significado real de los términos utilizados por diferentes médicos o personal en diferentes hospitales o la información registrada por los instrumentos de prueba, para que diferentes personas puedan conocer correctamente su significado exacto. Por ejemplo, los registros médicos de un hospital requieren interpretación cuando se ven en otro hospital. El personal no médico, como los pacientes o el personal de las compañías de seguros, debe interpretar los registros médicos en todo momento. En segundo lugar, para términos desconocidos o conceptos nuevos o exámenes nuevos, elementos de tratamiento y medicamentos nuevos causados ​​por experiencia, recursos o nuevos desarrollos, se deben explicar la base teórica, el significado, los valores normales, las indicaciones, etc. La función de explicación requiere la ayuda de la tecnología de inteligencia artificial, especialmente la ingeniería del conocimiento. La asociación de conocimientos es de gran importancia para los pasantes de medicina, los médicos senior y los médicos junior. La asociación de conocimientos también puede ayudar a resolver la dificultad de leer registros médicos causada por la especialización y ayudar a los médicos de hospitales de bajo nivel a disfrutar de las aplicaciones de registros médicos de los hospitales de alto nivel. Este historial médico en papel funcional es completamente ineficaz.

Adquisición oportuna

4. Los registros médicos tradicionales no se pueden obtener a tiempo y no se pueden * * * disfrutar. Además de los inconvenientes causados ​​por los registros médicos que pertenecen a diferentes hospitales, los registros médicos del mismo hospital no pueden estar disponibles a tiempo por motivos como ser prestados, no archivados o perdidos. La adopción de registros médicos electrónicos podría revolucionar esta situación. Los registros médicos de un paciente no sólo pueden ser obtenidos por muchas personas al mismo tiempo, sino también por diferentes hospitales en diferentes lugares. Si están conectados a una red inalámbrica, los médicos pueden acceder a los registros médicos en cualquier momento, como mientras viajan o están en reuniones.